Quais são as teleangectasias
As telangiectasias são dilatações inofensivas de pequenos vasos sangüíneos (vênulas, capilares e arteríolas), visíveis além da epiderme. As teleangiectasias apresentam-se como arborescências superficiais e sinuosas, de coloração azul-avermelhada, muitas vezes decorrentes de inflamação cutânea de natureza inflamatória degenerativa: não é à toa que a telangiectasia é um distúrbio frequente nas dermatoses.
Origem do termo
Curioso é a etimologia do termo "teleangectasia", que deriva do nome atribuído pelos antigos gregos a uma lesão visível dos pequenos vasos sanguíneos. Telos (final), angeo (vaso), ektasis ( dilatao ) ou leso / dilatao do final do vaso = tele-ang-ectasia .
incidência
As telangiectasias ocorrem em homens e mulheres, com propensão feminina; em geral, o distúrbio está ligado ao avanço da idade, mas há casos de indivíduos afetados por telangiectasias em idade precoce. Na senescência, as telangiectasias tendem a ser mais proeminentes: de fato, se em indivíduos jovens o diâmetro dos vasos sangüíneos envolvidos estiver entre 2 e 3 milímetros, no idoso o tamanho pode aumentar até estar associado a fístulas arteriovenosas cerebrais, pulmonares ou coração. As telangiectasias têm um curso variável ao longo dos anos: seu número e seu tamanho podem não apenas mudar, mas o aparecimento de novas telangiectasias é muito provável.
características
As telangiectasias manifestam-se como microvarianas que podem assumir diferentes formas: linear, circular, reticular, tufada, irregular ou de teia de aranha (a este respeito, a telangiectasia pode ser confundida com os angiomas das aranhas). Da mesma forma, as telangiectasias podem ter cores diferentes, variando de roxo a azul e vermelho. Além disso, podem aparecer em leve relevo (pápulas), com ou sem arborização (arranjo ramificado dos vasos).
As lesões podem afetar não só a epiderme, mas também as membranas mucosas; eles geralmente parecem pequenos, especialmente no nível do rosto. Precisamente, as telangiectasias estão frequentemente localizadas na superfície interna dos lábios, na mucosa nasal e lingual, nas gengivas, nas aurículas, no palato; às vezes, o tronco, as unhas, os dedos, as solas dos pés e as palmas das mãos também podem ser afetados.
Os sintomas
As telangiectasias são normalmente malformações venosas assintomáticas: alterações vasculares que não resultam em nenhum sintoma ou efeito patológico, mesmo que envolvam uma alteração evidente da aparência da pele. Além disso, às vezes as telangiectasias podem causar coceira, nestes casos, é bom não subestimá-las e entrar em contato com o médico para excluir a presença de alguma doença ainda não diagnosticada.
Em outros casos, no entanto, as telangiectasias estão relacionadas ao sangramento, especialmente se as lesões - graves - afetam a pele, as mucosas e o sistema digestivo; no entanto, é muito improvável que esses sangramentos sejam a causa da morte. Se as hemorragias se repetirem ao longo do tempo e ocorrerem com certa frequência, o indivíduo afetado ainda pode apresentar uma forma anêmica (deficiência de ferro), mesmo grave.
causas
As causas que favorecem o aparecimento da telangiectasia podem ser múltiplas: vasodilatação, processos inflamatórios repetitivos, predisposição genética, variações hormonais (por exemplo, gravidez) e atrofia dos tecidos cutâneos, contribuem para delinear o quadro etiopatológico da telangiectasia.
No entanto, na maioria dos casos, as telangiectasias são consequência direta da vasodilatação causada por uma drenagem venosa difícil e não adequada.
classificação
Com base no quadro clínico das telangiectasias, distinguimos:
- Telangiectasias causadas por insuficiência venosa : relacionadas ao retardamento do fluxo sanguíneo venoso e às veias varicosas (que afetam os pés, pernas e coxas).
- Telangiectasias de alteração hormonal : um distúrbio típico de mulheres grávidas, mulheres na menopausa ou aquelas que tomam a pílula contraceptiva (especialmente nas coxas).
- Telangiectasias varicosas-reticulares : muitas vezes representam os sintomas de insuficiência venosa.
- Telangiectasia causada por fraqueza capilar : causada pelo calor excessivo ou frio, raios UV (afetando principalmente as pernas).
- Telangiectasia do tapetão : as telangiectasias ocorrem como resultado de intervenções cirúrgicas ou após a injeção de substâncias esclerosantes. Em geral, eles regridem em poucos meses e nenhuma terapia de resolução é necessária.
Finalmente, existem tipos particulares de telangiectasia causados por causas de natureza genética: é o caso da telangiectasia de Osler-Rendu-Weber ou da telangiectasia hemorrágica hereditária .
A doença de Osler-Rendu-Weber é um distúrbio de transmissão genética autossômico dominante, com lesões relacionadas à alteração de múltiplos órgãos dos vasos sanguíneos; portanto, afeta muitos órgãos, como o fígado, o cérebro, a pele, os pulmões e o sistema gastro-entérico. Geralmente se manifesta com epitássio (sangue vazando das aberturas do organismo, uma hemorragia externalizada que se origina de dentro).
A causa subjacente da telangiectasia hemorrágica hereditária é a mutação de três genes (Endoglina, ALK1, SMAD4). A alteração dos genes envolve a manifestação de telangiectasias: de acordo com o gene afetado, a manifestação telangiectásica apresentará algumas diferenças clínicas. Não há terapias definitivas, uma vez que é uma doença genética; apesar disso, algumas terapias são identificadas para aliviar os distúrbios psicológicos e físicos que derivam dela (uso de drogas que neutralizam a perda de sangue, técnicas de embolização para prevenir a dramática progressão da patologia, hidratação e higiene da mucosa, laserterapia) .
diagnóstico
Doenças associadas
Em alguns casos, as telangiectasias podem ocorrer em associação com várias doenças, das quais, por vezes, constituem um dos principais sintomas. Entre estes, mencionamos:
- Couperose ;
- Rosácea ;
- Esclerodermia ;
- Queratose actínica ;
- Ataxia-telangiectasia (ou síndrome de Louis-Bar), uma doença genética que se caracteriza pela formação de telangiectasia oculucotea- nária associada à imunodeficiência e ataxia cerebral;
- Xeroderma Pigmentar ;
- Síndrome de Sturge-Weber, uma doença neurocutânea congênita rara que se caracteriza pela formação de pequenos vasos sangüíneos na face e nos olhos;
- Síndrome de Bloom, uma doença genética rara causada por rupturas cromossômicas que se caracteriza por atrasos no crescimento e aparecimento de eritema facial telangiectásico;
- Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber (ou síndrome angio -osteo-hipertrófica ), um distúrbio congênito raro caracterizado por malformações dos vasos sangüíneos de um membro.
tratamento
Naturalmente, o tratamento a ser realizado depende do tipo de telangiectasia que o paciente sofre e, acima de tudo, da causa que o desencadeou.
Portanto, se as telangiectasias representam o sintoma de alguma doença básica, o tratamento deve ser direcionado ao tratamento do transtorno primário que deu origem a esses microvarianos.
Alguns indivíduos afetados, depois de consultar um médico, usam a laserterapia, um dos tratamentos mais eficazes para a eliminação da telangiectasia. Além do laser, sempre após consulta médica, também é possível recorrer a tratamentos com luz pulsada de alta intensidade, radiofrequência ou escleroterapia.
A conseqüência mais grave decorrente da telangiectasia é referida ao epitássio; A este respeito, o tratamento envolve tampões, eletrocoagulação, embolização e uso de hemostatos tópicos, que representam possíveis medidas para bloquear o sangramento.
Considerando, então, que em alguns indivíduos afetados a perda de sangue é de tal consistência que causa anemia e deficiência de ferro, às vezes é apropriado a transfusão de sangue e um suplemento de ferro.
resumo
Para corrigir os conceitos ...
| doença | telangiectasia |
| Origem do termo | Do grego antigo: Telos (final), angeo (vaso), ektasis ( dilatao ): leso do final do vaso, tele-ang-ectasia . |
| Quadro clínico | Malformações venosas assintomáticas: microvirais reticulares, lineares e circulares, muitas vezes relacionadas a hemorragias de várias magnitudes |
| causas | Vasodilatação, inflamação, variações hormonais, atrofia tecidual, predisposição genética |
| classificação |
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| Doenças associadas |
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| localização | Rosto (lábios, testa, aurículas, muco nasal e lingual, gengivas), tronco, unhas, dedos, órgãos internos |
| incidência | Especialmente homens e mulheres após a idade de trinta |
| diagnóstico | Lesões telangiectásicas múltiplas, sangramento, progressão de úlceras ao longo do tempo |
| Telangiectasia: possíveis terapias | Infusão, eletrocoagulação, embolização, uso de hemostáticos tópicos, laserterapia, luz pulsada de alta intensidade, radiofrequência, escleroterapia. |
