generalidade
O termo "meniscopatia" refere-se ao conjunto de lesões que podem afetar os meniscos.
As doenças do menisco podem ocorrer em todos os tipos de pacientes, tanto masculinos como femininos. No entanto, indicativamente, estima-se que mais de 50% das meniscopatias são diagnosticadas pelos atletas.
Funções dos meniscos
Os meniscos são estruturas em forma de fibrocartilagem em "C", localizadas no nível do joelho e colocadas entre a tíbia e os côndilos do fêmur. Dentro de cada joelho podemos distinguir um menisco lateral e um menisco medial.
Os meniscos têm muitas funções fundamentais no sistema musculoesquelético. Mais especificamente, os meniscos:
- Protege a articulação contra danos devido a hiper-extensão e hiper-flexão;
- Eles ajudam cartilagem para absorver choques;
- Eles desempenham um papel de amortecedores e distribuem uniformemente as cargas aplicadas a eles;
- Estabilize a articulação inteira.
Causas e tipos de meniscopatias
Como mencionado, o termo meniscopatia é um termo genérico, com o qual queremos indicar um conjunto variado de lesões contra o menisco. Essas lesões, substancialmente, podem ser divididas em dois grandes grupos, dependendo da causa subjacente ao seu desenvolvimento:
- Meniscopatias de origem traumática: essas meniscopatias são causadas por trauma e são mais frequentes em atletas e em pacientes jovens. Nesse caso, as lesões são causadas pelo estresse excessivo dos meniscos, com a superação da resistência máxima do tecido meniscal.
- Meniscopatias de origem degenerativa : estas meniscopatias, por outro lado, ocorrem principalmente na velhice. Neste caso, o tecido que compõe os meniscos enfrenta uma degeneração que progride com o tempo. Lesões desse tipo geralmente surgem após a execução de movimentos aparentemente triviais.
Meniscopatias podem ocorrer em ambos os meniscos, mas o menisco medial é o mais afetado.
diagnóstico
Geralmente, o médico e principalmente o ortopedista conseguem identificar as meniscopatias com uma consulta ambulatorial simples, através da entrevista com o paciente e da análise dos sintomas por ele apresentados.
Entretanto, para ter certeza do diagnóstico de meniscopatia, geralmente o médico deve recorrer ao desempenho de investigações instrumentais, como a ressonância magnética e a tomografia computadorizada.
Os sintomas
Os sintomas que caracterizam a meniscopatia podem ser diferentes de acordo com a causa desencadeante.
Evidentemente, o principal sintoma causado pelas meniscopatias é a dor . No entanto, esse sintoma em particular pode se manifestar de forma pouco clara, isto é, pode não aparecer de imediato, mas somente após algum tempo, especialmente quando as lesões meniscais são leves. Em outros casos, no entanto, a dor só pode aparecer ou se intensificar quando determinados movimentos são realizados.
Porém, juntamente com a dor, outro sintoma característico das meniscopatias é o inchaço do joelho, que pode estar associado a outras manifestações, como rigidez, bloqueio articular, dificuldade de flexionar ou estender a articulação, trituração da articulação, perda de força muscular e / ou hipotrofia do quadríceps.
tratamento
O tratamento das meniscopatias pode variar dependendo do tipo de lesão meniscal e sua gravidade, mas também dependendo da idade do paciente.
Basicamente, duas estratégias terapêuticas diferentes podem ser empreendidas: as estratégias conservadora e cirúrgica. A terapia conservadora pode ser eficaz na resolução do problema apenas no caso de meniscopatias leves, enquanto nas formas mais graves, a cirurgia é muitas vezes a única solução possível.
Terapia conservadora
A terapia conservadora das lesões meniscais envolve principalmente a imobilização e o repouso do membro afetado. Em combinação com o descanso, as compressas de gelo podem ser aplicadas no joelho afetado. Ao fazer isso, tentamos reduzir tanto a dor quanto o inchaço característico das meniscopatias.
Se o médico considerar necessário, ele também pode decidir prescrever a administração de medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (ou AINEs), como o ibuprofeno. De fato, essas drogas são muito úteis tanto para o controle da dor causada pela lesão quanto para a redução da inflamação.
Cirurgia
Se a terapia conservadora não for suficiente, o médico pode considerar necessário recorrer à cirurgia. Atualmente, não é mais necessário remover todo o menisco como era habitual no passado, mas, quando possível, a peça danificada é suturada.
Se não for possível realizar uma sutura da parte comprometida, somente a parte danificada do menisco pode ser removida.
De qualquer forma, sempre tentamos evitar a remoção total dos meniscos . De fato, ao remover completamente o menisco, os pacientes são expostos a um alto risco de desenvolver artrite e doenças degenerativas precocemente.
Naturalmente, após a intervenção cirúrgica, o paciente terá que se submeter a uma reabilitação específica, cujo objetivo é recuperar a mobilidade, a flexibilidade articular e o tônus muscular do membro afetado pela meniscopatia.
Para concluir, deve-se ressaltar que o tratamento cirúrgico é realizado principalmente em casos de meniscopatias de caráter traumático, pois nas meniscopatias degenerativas esse tratamento pode não ter os efeitos desejados, podendo até ser contraproducente.
