generalidade
O epicanto é uma dobra músculo-cutânea que se origina da pálpebra superior e decora cobrindo o canto interno do olho.
Epicanthus é freqüentemente observado em crianças com aumento da raiz nasal (nariz achatado) e pode estar associado ao desenvolvimento incompleto da massa crânio-facial. No entanto, quando persiste no adulto, a prega epicantal deve ser considerada uma anomalia.
Se o epicanto cobre parte do globo ocular, ele pode simular um estrabismo e, às vezes, requer correção cirúrgica.
Aparência e características
O epicanto é uma prega em forma de semicunar, que tende a sobrepor parte da superfície anterior do globo ocular, principalmente ao nível do canto medial (nota: menos frequentemente, a prega epicantal pode ser colocada em posição central ou lateral).
Com relação à abertura palpebral, o epicanto desce da região orbital da pálpebra superior e vai até a pele da inferior, próxima à borda nasal.
A dobra epicântica é quase sempre bilateral.
O epicanto é típico da primeira infância e tende a desaparecer com a puberdade.
Uma das principais partes anatômicas da face, intimamente conectada à dobra epicárdica, é o nariz. Nos primeiros anos de vida, se a raiz nasal - ainda não totalmente desenvolvida - for achatada e larga, a comissura palpebral pode estar mais distante da norma e a formação de um epicanto é mais provável. Normalmente, essas características faciais tendem a desaparecer com o crescimento, aproximadamente aos 5-6 anos de idade, quando a forma do nariz está sendo concluída.
Pseudoestrabismo do epicanto
Na infância, epicanto é frequentemente sinônimo de pseudo-estrabismo (ou pseudo-esotropia). Se a plica cobrir parcialmente a esclera, ou seja, a parte branca do olho, na verdade, pode dar a impressão de que os eixos oculares estão desviados, de modo que possa simular a presença de um estrabismo.
A falsa percepção do desalinhamento ocular ocorre principalmente durante os movimentos horizontais do olhar, ou seja, quando a criança que apresenta o epicanto olha para o lado, pois a distância do canto interno do olho parece diferente (na prática, parece que um dos dois olhos vão mais para dentro do que o outro). Com o crescimento, tendemos a notar cada vez mais essa pseudo-estrabismo, graças à conclusão da formação da raiz do nariz.
O epicanto não tem conseqüências, portanto, na visão da criança. Em qualquer caso, exames oftalmológicos pediátricos são essenciais para avaliar o movimento coordenado e sincrônico dos globos oculares e a prescrição de lentes corretivas.
Epicanthus e mongol plica
Os olhos orientais são caracterizados pela presença de pregas palpebrais semelhantes às do epicanto, definidas como dobras mongóis. Estes devem ser considerados como uma característica somática normal.
A plica mongol é observada, em particular, em asiáticos, nativos americanos (ou ameríndios), bosquímanos, berberes, inuits e ocasionalmente em algumas populações européias (como Sami ou Lappóni).
Condições patológicas associadas
O epicanto pode apresentar-se como uma alteração congênita isolada, mas às vezes está associado à ptose palpebral, epifágono (condição em que uma prega horizontal cruza a pálpebra superior ou inferior) e blefarofimose (redução da largura e largura da borda palpebral) ).
A prega epicantal bilateral é freqüentemente encontrada na trissomia do cromossomo 21 (ou síndrome de Down): no passado, essa doença era chamada de mongoloidismo devido às semelhanças faciais compartilhadas com a raça mongol de Blumenbach.
Epicanthus também pode ocorrer por exposição pré-natal ao álcool (síndrome fetal-alcoólica) e em recém-nascidos com síndrome de "Cri du Chat", devido à deleção da porção terminal do braço curto do cromossomo 5 (monossomia 5p).
Outras condições em que a plica epicântica pode ser observada incluem a síndrome de Zellweger, fenilcetonúria, síndrome de Turner, síndrome de Williams e síndrome de Noonan.
Diagnóstico e tratamento
Em geral, a avaliação clínica é suficiente para diagnosticar o epicanto.
A presença da dobra pode ocultar parcialmente o olho em algumas posições extremas do olhar. Portanto, quando o epicanto é excessivamente acentuado e perturba a visão, ele pode ser corrigido cirurgicamente.
