generalidade
A laringe é o órgão da garganta, tubular, que abriga as cordas vocais e regula a passagem do ar para dentro e para fora da traqueia.
Representando a última seção das chamadas vias aéreas superiores, a laringe é um complexo de diferentes cartilagens, que são mantidas juntas por uma série de ligamentos, membranas e músculos.
Entre as três vértebras cervicais e a VI vértebra cervical, a laringe é subdividida em três seções, cujos nomes, a partir da parte superior, são: sopraglottis, glote e subglote.
A laringe está envolvida na fonação, na respiração e no mecanismo que impede a entrada de alimentos na traqueia e a obstrução das vias aéreas.
A laringe pode estar no centro de uma variedade de condições médicas, incluindo, por exemplo, laringite, câncer de garganta e laringoespasmo.
O que é laringe?
A laringe é o órgão interno desigual, em forma de tubo, principalmente de natureza cartilaginosa, localizado no compartimento ântero-superior do pescoço, que conecta a faringe com a traqueia .
A laringe é um dos componentes anatômicos da garganta, pertence ao sistema respiratório e é a sede das cordas vocais .
Na anatomia, o termo "garganta" inclui a faringe, a laringe e as porções proximais (ou seja, iniciais) do esôfago e da traqueia .
A Laringe no Sistema Respiratório
Dentro do sistema respiratório, a laringe é a última parte das chamadas vias aéreas superiores ; depois disso, de fato, as chamadas vias aéreas inferiores começam com a traquéia.
- As vias aéreas superiores começam com as cavidades nasais e a cavidade oral ; então eles continuam com as subdivisões da faringe conhecidas como rinofaringe e orofaringe ; finalmente, eles terminam com a laringe.
- Imediatamente após a via aérea superior, as vias aéreas inferiores começam com a traquéia; posteriormente, eles continuam com a árvore brônquica (isto é, brônquios e bronquíolos ); finalmente, eles terminam com os pulmões e o sistema alvéolo .
sinônimos
Por abrigar as cordas vocais, a laringe também é conhecida como uma caixa vocal .
anatomia
Com cerca de 5 centímetros de comprimento, a laringe é uma formação tubular de diferentes componentes cartilaginosos, unidos por uma série de músculos, ligamentos e membranas fibro - conectivas .
Observada dentro do corpo humano, a laringe se estende verticalmente da 3ª vértebra cervical (vértebra C3) até a 6ª vértebra cervical (vértebra C6).
Internamente, a laringe é revestida por epitélio respiratório (epitélio pseudoestratificado colunar ciliado), exceto nas cordas vocais, que possuem epitélio escamoso estratificado .
De acordo com as descrições anatômicas mais tradicionais, a laringe pode ser subdividida em 3 seções sobrepostas, cujos nomes são, a partir do topo: supraglote, glote e subglote .
Localização da Laringe
A laringe ocorre na garganta, sob a faringe, em frente ao esôfago e exatamente acima da traqueia, com a qual se comunica.
A laringe é um órgão interno do compartimento ântero-superior do pescoço.
Externamente, a laringe pode ser colocada na mesma altura da maçã de Adão, ou seja, a projeção anterior do pescoço, notoriamente mais evidente no homem do que na mulher.
Subdivisões da laringe
SOPRAGLOTTIDE
O sopraglottis representa a seção superior da laringe; localizado na borda da orofaringe (segunda subdivisão da faringe), varia de cartilagem laríngea conhecida como epiglote às chamadas pregas vestibulares (ou cordas vocais falsas ).
glote
A glote é a seção intermediária da laringe; imediatamente após a supraglote, é a sede das cordas vocais e o caminho de passagem regulado (veja a seção dedicada às cordas vocais), que permite entrar ou sair da traquéia do ar inspirado.
subglote
A subglote é a parte inferior da laringe; seu curso começa imediatamente após a glote e termina na borda inferior da cartilagem laríngea conhecida como cartilagem cricóide .
No ponto em que termina, a subglote é conectada à traquéia.
Cartilagens da Laringe
A laringe consiste em 2 grupos de cartilagens: o grupo de cartilagens irregulares (ou cartilagens únicas), que inclui a epiglote, a cartilagem tireóide e a cartilagem cricoide, e o grupo de cartilagens pares (ou cartilagens acopladas), que inclui as duas cartilagens aritenoides, as duas cartilagens corniculadas e as duas cartilagens cuneiformes .
A laringe é então formada por 6 cartilagens diferentes: as 3 cartilagens únicas, chamadas epiglote, cartilagem tireóide e cartilagem cricóide, e as 3 cartilagens acopladas, conhecidas como cartilagens aritenóides, cartilagens corniculadas e cartilagens cuneiformes.
ARTIGOS SAIBA MAIS DE LARINGE
- Epiglote: a epiglote é uma cartilagem elástica, morfologicamente semelhante a uma colher, que ocorre na parte superior da laringe, na chamada supraglote.
A epiglote é comparável a uma tampa que serve para fechar a entrada da laringe, quando o ser humano está comendo, para evitar que a comida acabe na traqueia e dificulte a respiração.
Em condições de normalidade (ou seja, quando o ser humano não está comendo), a epiglote assume uma posição tal que o ar tem total liberdade para entrar e sair da laringe.
- Cartilagem tireóidea: colocada na porção anterior da laringe, a cartilagem tireóidea é a estrutura cartilaginosa que forma, no lado externo do pescoço, o já mencionado pomo de Adão.
Na cartilagem tireóide, uma das duas extremidades terminais do ligamento une a laringe ao osso hióide ; este ligamento é chamado de ligamento tireoidiano lateral.
- Cartilagem cricóide: a cartilagem cricóide é um anel de cartilagem hialina, que forma a parte inferior da laringe.
Ponto de conexão entre a laringe e a traquéia, a cartilagem cricoide é conectada à cartilagem tireoide, por meio do chamado ligamento cricotireóideo.
CARTILAGINI PARI DELLA LARINGE
- Cartilagens aritenóides: localizadas entre a glote e a supraglote, e semelhantes às pirâmides de três lados, as duas cartilagens aritenóides são as cartilagens mais importantes da laringe; de fato, a inserção das cordas vocais e o movimento do último depende da laringe.
- Cartilagens Corniculate: semelhante, como o nome indica, a chifres, as duas cartilagens corniculadas residem no ápice das cartilagens aritenóides.
As cartilagens corniculadas são particularmente elásticas.
- Cartilagens cuneiformes: morfologicamente semelhantes a um porrete, as duas cartilagens cuneiformes residem na frente das cartilagens corniculadas.
Como as cartilagens corniculadas, as cartilagens cuneiformes são particularmente elásticas.
Cordas vocais
Localizadas ao nível da glote e dos elementos mais representativos desta secção da laringe, as cordas vocais são as formações anatómicas particulares que, através da sua vibração, permitem a fonação (ou seja, a emissão de sons e palavras da boca).
Sobrepostas por duas dobras conhecidas como pregas vestibulares (ou cordas vocais falsas), as cordas vocais são um par de retalhos, cuja constituição, se analisada desde a parte mais superficial até a mais íntima, participa:
- Um epitélio escamoso estratificado . Este epitélio serve para proteger as cordas vocais de qualquer corpo estranho, vindo de fora, o que poderia danificar ou entrar na laringe.
- Uma camada gelatinosa, rica em glicosaminoglicanos, chamada espaço de Reinke . O espaço de Reinke é fundamental para a vibração das cordas vocais e, consequentemente, para o processo de emissão de sons e palavras da boca;
- Ligamentos vocais . Composto por um tecido particularmente elástico, eles são usados para apoiar as cordas vocais.
Sua extremidade posterior é ancorada à cartilagem aritenóide, enquanto sua extremidade anterior é anexada à cartilagem tireóide.
- Músculos vocais (ou músculos puxaritenóides). Localizada lateralmente aos ligamentos vocais, são os músculos finos da laringe que relaxam as cordas vocais.
As cordas vocais delimitam um espaço variável, chamado de rima glótica e apenas glote (como a seção laríngea de mesmo nome), que representa a via de acesso para dentro e para fora da traquéia aérea inspiratória.
As cordas vocais são pouco vascularizadas (avasculares) e apresentam coloração esbranquiçada; em sua superfície, eles têm uma camada mucosa.
Ligamentos e Membranas de Ligamentos
A laringe inclui dois grupos de ligamentos e membranas fibro-conectivas: o grupo de ligamentos e membranas extrínsecas e o grupo de ligamentos e membranas intrínsecas .
No grupo de ligamentos e membranas extrínsecas, todos esses ligamentos e membranas são incluídos com uma extremidade presa à laringe e uma extremidade enganchada a uma estrutura anatômica diferente da laringe; no grupo de ligamentos e membranas intrínsecas, no entanto, estão todos os ligamentos e todas aquelas membranas com ambas as extremidades conectadas à laringe e aos auxiliares para manter juntas as várias cartilagens laríngeas.
OBTENÇÕES EXTRUTIVAS E MEMBRANAS DE LARINGE
Os ligamentos do ligamento extrínseco são:
- A membrana da tireóide . Decida da borda superior da cartilagem tireóide para o osso hióide; apresenta perfurações para as artérias e veias laríngeas superiores e para o nervo laríngeo interno.
- Ligamento tireoidiano medial . É um espessamento ântero-medial da membrana tireoidiana; participa com este último na conexão entre a cartilagem tireóide e o osso hióide.
- O ligamento tireoidiano lateral . É um espessamento póstero-medial da membrana da tireoide; Contribui para a conexão entre a cartilagem tireóide e o osso hióide.
- O ligamento ioepiglotico . É o ligamento que une o osso hióide ao aspecto anterior da epiglote.
- O ligamento cricotraqueal . É o ligamento que liga a cartilagem cricoide à traqueia.
- O ligamento cricotireoide mediano . É um espessamento separado do ligamento cricotireóide (um ligamento intrínseco do ligamento), cuja tarefa é unir a tireóide da cartilagem cricóide.
OBJETOS INTRÍNSECOS DA LAREIRA
Os ligamentos intrínsecos do ligamento são:
- Ligamento cricotireóide . É um importante ligamento, que encontra inserção em 3 cartilagens distintas da laringe: a cartilagem cricóide, a cartilagem tireóide e a cartilagem aritenóide;
do ligamento cricotireoide, o ligamento cricotireoide mediano acima mencionado e o ligamento vocal.
- A membrana quadrangular . Decantar da porção anterolateral da cartilagem aritenóide para a margem lateral da epiglote; tem uma margem superior livre e uma margem inferior espessa, que dá origem ao chamado ligamento vestibular (ver próximo ponto).
- O ligamento vestibular . É o ligamento intrínseco da laringe que forma as cordas vocais falsas.
- O ligamento vocal Já mencionado em mais de uma ocasião, é o ligamento que, localizado onde estão as cordas vocais, liga a cartilagem aritenóide à cartilagem tireóide.
Músculos laríngeos
A laringe inclui dois grandes grupos de músculos: o grupo de músculos intrínsecos e o grupo de músculos extrínsecos .
O grupo de músculos intrínsecos da laringe recolhe todos esses músculos com ambas as extremidades ancoradas na laringe; o grupo de músculos extrínsecos da laringe, por outro lado, inclui todos os músculos com uma extremidade conectada à laringe e uma extremidade enganchada a uma estrutura anatômica diferente da laringe.
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LARINGE
Os músculos intrínsecos da laringe são usados para fonação e respiração.
Especificamente, esses músculos são:
- Músculo cricotireóideo . É o músculo usado para alongar e esticar as cordas vocais;
- O músculo cricoaritenóide posterior . É o músculo que abduz e gira externamente as cartilagens aritenóides, de modo a abduzir as cordas vocais e abrir a rima glótica.
- O músculo cricoaritenóide lateral . É o músculo que causa e gira as cartilagens aritenóides internamente, para adicionar as cordas vocais e fechar a rima glótica.
- O músculo aritenóide transverso . É o músculo que fornece as cartilagens aritenóides, de modo a favorecer o fechamento da glote.
- Os músculos aritenóides oblíquos . É o músculo que reduz a distância entre as cartilagens aritenóides, que induz o fechamento da glote.
- Os músculos tirearenóides . É o músculo usado para relaxar as cordas vocais; o relaxamento das cordas vocais produz um abaixamento do tom da voz.
MÚSCULOS EXTRINSIVOS DE LARINGE
Os músculos extrínsecos da laringe são músculos que, com uma ou mais funções específicas, associam uma ação de suporte e manutenção em posição da própria laringe.
Mais detalhadamente, esses músculos são: o músculo esternal da tireoide, o músculo homoioideo, o músculo do estômato, o constritor muscular inferior, o músculo tireoide, o músculo digástrico, o músculo iodeto, o músculo miloioideo, o músculo genioioideo, o músculo ioglossus e o músculo genioglosso.
Inervação da Laringe
Para lidar com a inervação sensitiva e motora (ou seja, dos músculos) da laringe, encontram-se dois ramos do nervo vago ( X nervo craniano), conhecidos como nervo laríngeo recorrente e nervo laríngeo superior .
- O nervo laríngeo recorrente fornece inervação sensitiva da subglote; além disso, controla todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o músculo cricotireóideo.
- O nervo laríngeo superior fornece a inervação sensitiva da glote e da supraglote; além disso, controla o músculo laríngeo intrínseco excluído do nervo laríngeo recorrente, ou seja, o músculo cricotireóideo.
Nota
Com a inervação motora da laringe, nos referimos apenas à inervação dos músculos intrínsecos da laringe.
Circulação sanguínea na laringe
O influxo de sangue oxigenado para a laringe repousa sobre a artéria laríngea superior e a artéria laríngea inferior :
- A artéria laríngea superior é um ramo da artéria tireoidea superior, que por sua vez é um ramo da artéria carótida externa.
Ao alcançar a laringe, esta artéria segue o ramo interno do nervo laríngeo superior;
- A artéria laríngea inferior, ao contrário, é um ramo da artéria tireoidiana inferior, que deriva do tronco tireocervical.
A veia laríngea superior e a veia laríngea inferior prevêm a drenagem da laringe do sangue pobre em oxigênio:
- A veia laríngea superior drena o sangue pobre em oxigênio para a veia tireóidea superior, que flui para a veia jugular interna;
- A veia laríngea inferior, por outro lado, drena o sangue pobre em oxigênio para a veia tireóidea inferior, que flui para a veia braquiocefálica esquerda.
Fronteiras e relações laríngeas
Resumindo, a laringe faz fronteira com:
- A faringe, superiormente;
- O esôfago, posteriormente;
- A traquéia, inferiormente;
- A pele que cobre o compartimento anterior-superior do pescoço, anteriormente.
função
A laringe cobre 3 funções, todas igualmente importantes:
- Contribui para o processo respiratório canalizando o ar para as vias aéreas inferiores (traquéia, brônquios, bronquíolos e pulmões);
- Permite a fonação, através da vibração das cordas vocais, operada pela contração dos músculos intrínsecos;
- Graças à cartilagem chamada epiglote, impede que o alimento que está prestes a ser ingerido entre na traquéia e obstrua as vias aéreas.
doenças
A laringe pode estar no centro de diferentes condições médicas, dentre as quais as mais relevantes são: laringite, câncer de garganta, paralisia das pregas vocais, laringoespasmo e refluxo faríngeo-laríngeo .
laringite
A laringite é a inflamação da laringe ou das cordas vocais.
Responsável por sintomas como rouquidão, dor de garganta, perda de voz, etc, laringite pode surgir devido a uma infecção das vias aéreas superiores (geralmente infecção viral) ou devido a fatores como o tabagismo (fumar), abuso de álcool, inalação de irritantes na garganta, etc.
Tumor na garganta
Com o termo "câncer de garganta", os médicos indicam uma neoplasia geralmente maligna, que se originou da proliferação descontrolada de uma das células pertencentes à faringe, laringe ou tonsilas palatinas.
Atualmente, as causas precisas do câncer de garganta são desconhecidas; no entanto, é fato que aumentar o risco de formação da neoplasia em questão são fatores como o tabagismo e o abuso de álcool.
Câncer de garganta é responsável por pequenos sintomas específicos, como dor de garganta, tosse, rouquidão, dificuldade para engolir, etc., mas eles têm a particularidade de ser persistente (e esse recurso deve ser um sinal de alarme).
Paralisia de cordas vocais
A paralisia das cordas vocais é a condição que surge como resultado de danos ao nervo laríngeo recorrente, ou seja, o nervo que controla os músculos dos membros da laringe para o movimento das cordas vocais.
A paralisia das cordas vocais impede a vibração das mesmas cordas vocais e a abertura correta da glote; isto significa que pode representar um obstáculo não apenas à fonação, mas também à respiração.
laringoespasmo
De acordo com a mais clássica das definições, é a contração involuntária e descontrolada dos músculos laríngeos, com conseqüente encolhimento anormal da glote e das cordas vocais.
O fenômeno do laringoespasmo determina o bloqueio momentâneo da respiração ; o ar inspirado, de fato, não pode passar para a traquéia, porque a rima da glote está fechada.
Refluxo faringo-laríngeo
Responsável por azia, rouquidão, sensação de nó de garganta e dor de garganta, o refluxo faringo-laríngeo é o fenômeno patológico em que o conteúdo ácido do estômago sobe pelo esôfago e alcança os distritos anatômicos correspondentes à faringe e laringe .
