Ocasionalmente, encontrar vestígios de sangue no papel higiênico é bastante comum. Este signo, que por si só não é muito preocupante, é típico de várias patologias, algumas das quais são muito sérias.
- fissuras anais : esses pequenos cortes da mucosa anal são a causa mais frequente de sangue em papel higiênico. Neste caso, a hemorragia é muito pequena e mais do que gotas reais de sangue, são observadas faixas finas de vermelho brilhante que são atenuadas com as várias passagens do papel higiénico. Fissuras anais, que normalmente causam dor anal aguda durante a defecação e higiene íntima, podem ser evitadas e derrotadas através de cuidadosa higiene íntima e com regularização da atividade intestinal em caso de diarréia ou constipação.
- hemorróidas : são dilatações das veias submucosas de mesmo nível ao nível do ânus e do trato terminal do reto. Neste caso, o sangramento tende a ser mais abundante e o sangue no papel higiênico cria pontos reais; às vezes é até possível observar um sangue caindo nas paredes internas do vaso sanitário ou uma pintura de sangue nas últimas fezes emitidas. O sangramento hemorroidário geralmente é indolor, mas, em casos de gravidade, pode estar associado à perda de muco, irritação, dor e prurido
- pólipos ou carcinomas colorretais : neste caso, o sangue aparece nas fezes, infelizmente muitas vezes não visível a olho nu e sem sintomas associados (por este motivo, no rastreio do cancro colo-rectal, após 50 anos, é a chamada busca por sangue oculto nas fezes). No caso de pólipos grandes, as fezes assumem uma aparência de fita e a persistência do estímulo de evacuação é comum mesmo após a defecação. A presença de dor abdominal não muito intensa, anemia, falta de apetite, fadiga, cansaço, dispneia, perda de peso, com sangue em papel higiênico, diarréia e constipação podem levar à suspeita de câncer colorretal
- Colite ulcerativa : doença inflamatória crônica do intestino, muitas vezes caracterizada pela emissão de fezes diarreicas com traços de muco e sangue; mais raro o sangue nas fezes em uma pessoa que sofre de doença de Crohn
- doença diverticular : pequenos sacos (divertículos) que, especialmente na velhice, se formam ao longo das paredes intestinais de alguns indivíduos, podem se tornar inflamados e raramente causar sangramento súbito abundante na ausência de dor, mesmo com coagulação, mas freqüentemente sem emissão de fezes
- úlcera péptica : as ulcerações da mucosa gástrica e duodenal causam hemorragias que ocorrem - entre outras coisas - com a emissão de sangue digerido nas fezes (melena), caracterizado por uma cor particularmente escura e consistência de alcatrão.
- doenças alimentares : intoxicações alimentares (salmonela, escherichia coli, shigella ...) são tipicamente acompanhadas de dor abdominal e cãibras com descargas diarreicas violentas, às vezes misturadas com sangue e muco (expressão de danos na mucosa intestinal)
- doenças venéreas : como gonorréia, clamídia, herpes genital, sífilis, tricomoníase contraída através de relações sexuais desprotegidas principalmente anal
- hemorragia iatrogênica : radioterapia no tratamento de tumores pélvicos, abuso de drogas laxativas, como bisacodil, ou de drogas antidiarreicas, e terapias antibióticas prolongadas, especialmente com lincomicina e clindamicina, podem causar sangramento retal.
NOTA: é uma boa prática que qualquer sangramento retal percebido, mesmo que leve e limitado à presença de sangue em papel higiênico, seja submetido à atenção do seu médico, especialmente se você tiver mais de 45 anos ou estiver familiarizado com a polipose. e tumores colorretais.
