Enteasopatia de A.Griguolo

generalidade

Uma entesopatia é um sofrimento ou uma doença que aflige uma entese, isto é, a extensão de um tendão ou ligamento que se liga a um osso.

O grupo das entesopatias inclui ambas as condições nas quais há uma lesão / ruptura de uma ou mais ênteses e condições nas quais há uma inflamação de uma ou mais ênteses.

Os episódios de entesopatia podem ser decorrentes de lesões traumáticas ou sobrecarga funcional, ou podem ser consequência de doenças sistêmicas, como a artrite reumatóide.

Por via de regra, onde se localiza, uma oftalmologia causa dor, inchação, dor, calor e sensação de rigidez.

O tratamento da entesopatia varia de acordo com a natureza do sofrimento atual: quando há lesão / laceração, a cirurgia é muitas vezes essencial; quando em vez disso há uma inflamação, o fator desencadeante deve ser tratado e a sintomatologia deve ser administrada através de um tratamento antiinflamatório ad hoc.

Breve referência ao que os Tendini e os Ligamentos são

Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, com uma certa flexibilidade e um alto conteúdo de colágeno, que combina um músculo esquelético com um osso.

Um ligamento é algo muito semelhante a um tendão, com a diferença de que ele une dois ossos ou duas partes distintas do mesmo osso.

O que é uma enteopatia?

Entesopatia é o termo médico que indica qualquer doença ou sofrimento em correspondência de uma entese, isto é a inserção fisiológica de um tendão ou um ligamento em um osso.

As entheopatias podem consistir em lesões / lesões reais ou em condições inflamatórias ; no segundo caso - isto é, se correspondem à inflamação de uma entese - são exemplos de entesite .

Dependendo da causa desencadeante, uma ostentatopatia pode afetar apenas um tendão ou ligamento, ou pode afligir tendões ou ligamentos em várias partes do corpo humano.

O que é uma origem? Mais alguns detalhes

Entesite é o termo que os médicos usam para definir a inflamação de uma ou mais ênteses.

A entesite é o tipo mais comum de entesopatia, de modo que muitas vezes as palavras "entesite" e "entesopatia" são usadas como sinônimos (apesar de um significado literal diferente).

Principais localizações das entesopatias

Qualquer entese do corpo humano pode desenvolver uma oftalmologia.

No entanto, existem enteses mais afetadas do que outras; entre as entidades mais afetadas estão aquelas localizadas no nível de:

• ombro;
• cotovelo;
• pulso;
• carpo;
• pube;
• Anca;
• joelho;
• tornozelo;
• tarso
• Calcagno.

Como o leitor pode ver nesta lista, as ênteses das articulações sinoviais mais importantes do corpo humano são particularmente propensas à entesopatia.

Origem etimológica e significado literal da entesopatia

A palavra entesopatia deriva da união dos termos "enteso", que se refere às inúmeras ênbases do corpo humano, e "patia", que significa "doença".

Portanto, o significado literal de "entesopatia" é "doença de uma entese" ou "doença de entesias".

causas

As causas de uma oftalmologia incluem lesões por sobrecarga traumáticas ou funcionais e doenças sistêmicas que alteram a anatomia normal de tendões e / ou ligamentos.

Quando são dependentes de uma lesão traumática ou de sobrecarga, a entesopatia geralmente envolve uma única êntese; quando dependem de uma doença sistêmica, por outro lado, tendem a atingir diferentes entais em mais partes do corpo humano.

Lesões traumáticas ou sobrecarga funcional e entheopatia

Em uma entesopatia por lesão traumática, o sofrimento é o resultado de um evento agudo que prejudica a integridade de uma entese.

Um evento agudo com tais efeitos pode ser, por exemplo, uma queda em que uma parte do corpo do indivíduo envolvido (ex: ombro) recebe um derrame agudo e intenso, a ponto de alternar a anatomia normal.

Em uma entesopatia devido a uma lesão de sobrecarga funcional, no entanto, o problema tendíneo ou ligamentar é a consequência de uma estimulação inofensiva, se isolada ou em doses contidas, mas extremamente prejudicial, quando repetida um grande número de vezes em um um curto período de tempo.

Uma circunstância desse tipo é observável durante todas as atividades que envolvem a repetição, por um longo tempo, de um certo movimento (ex: o levantar acima da cabeça, por motivos de trabalho, pesos ou arremesso de uma bola de beisebol).

Em entesopatias por lesões traumáticas, a lesão / ruptura da entidade afetada é mais provável .

Nas entesopatias devido às lesões por sobrecarga funcional, por outro lado, a inflamação da inserção tendinosa ou ligamentar objeto de sofrimento é mais frequente .

FATORES DE RISCO DE ENTESOPATIAS DE LESÕES

As entesopatias relacionadas a acidentes traumáticos ou de sobrecarga funcional apresentam-se como principais fatores de risco:

• O esporte praticado em altos níveis ou no modo errado (ex: treinamento excessivo) e
• Os trabalhos que requerem a execução repetida de movimentos não naturais com algumas partes do corpo humano.

Doenças sistêmicas associadas a entesopatias

Entre as doenças sistêmicas que podem desempenhar o papel de oftalmologia, incluem-se:

• Gota;
• Artrite reumatóide;
• Artrite psoriática;
• Artrite reativa;
• Espondilite anquilosante;
• Hiperostose esquelética idiopática difusa.

Entheopatias mais conhecidas

As entesopatias mais comuns e mais conhecidas são:

• Entesite púbica . Mais conhecida como pubalgia, é a entesopatia do tipo inflamatório, que envolve as ênteses presentes no nível do osso púbico (ou púbis).
• Tendinite de Achillea . É uma entesopatia inflamatória que tem como objeto a entesão do tendão de Aquiles. Essencial para caminhar, correr e saltar, o tendão de Aquiles é o tendão que liga os músculos da panturrilha (os gêmeos e o sóleo) ao osso do calcanhar.
• Fascite plantar . É a causa mais comum de dor no calcanhar (calcanhar) e corresponde ao sofrimento da chamada fáscia plantar. A fáscia plantar é o ligamento grosso, localizado na borda inferior do pé (planta), que vai do calcanhar até os ossos dos dedos e permite a curvatura do pé durante a caminhada, corrida, etc.

• Rasgamento dos tendões do manguito rotador . O manguito rotador é o complexo de 4 músculos e seus respectivos tendões, o que dá estabilidade ao ombro e permite o movimento do braço em diferentes direções do espaço.
• Tendinite calcária do ombro . É uma entesopatia ao nível do ombro resultante do acúmulo de depósitos de cálcio nas entradas do manguito rotador.
• A síndrome do conflito acromial . É a entesopatia no nível do ombro que é o resultado do esmagamento do tendão do músculo supraespinhoso, esmagando a cuja origem ocorre a compressão anormal da cabeça do úmero contra o acrômio da escápula (NB: o tendão do supraespinhoso é encontrado no médio).
• Entesite trocantérica . Mais conhecida como trocanterite, é uma dor no quadril, que envolve a bolsa sinovial localizada acima do grande trocanter do fêmur e dos tendões subjacentes.
• Tendinopatia glútea . Também conhecida como tendinite trocantérica, é a entesopatia que tem como objeto a entese do músculo gluteus medius e produz uma sintomatologia no quadril.

Sintomas e Complicações

Com base em onde há entesia ferida ou apenas inflamada, os sintomas típicos de qualquer entesopatia são:

• dor;
• inchaço;
• Senso de rigidez muscular ligado à entidade sofredora;
• dor;
• Heat.

Lembrando que as entesopatias se localizam principalmente ao nível das grandes articulações sinoviais (joelho, tornozelo, cotovelo, ombro, etc.), a sintomatologia mencionada acima - dor em particular - produz disfunção motora do músculo e do elemento articular ligado ao sofrimento.

Em termos práticos, isso significa, por exemplo, que a presença de uma oftalopatia no tendão de Aquiles é um obstáculo aos movimentos do membro inferior afetado.

Complicações em entheopatias inflamatórias

Quando a oftalmologia inflamatória não recebe os tratamentos certos, ao nível da entidade que sofre, é possível ver:

• Formação de calcificação Essas calcificações comprometem a elasticidade do tecido conjuntivo-fibroso da lesão afetada;
• A deformação do osso em que a entesis ou entra entra encontrar inserção. Essa deformação ocorre porque o processo inflamatório, com suas moléculas, é capaz de modificar a anatomia normal dos ossos.

Os fenômenos supracitados - calcificações e deformações ósseas - contribuem para tornar a anopatia inflamatória uma condição com conotações crônicas .

Quando se torna uma condição crônica, a oftalmologia inflamatória dá sinais de si mesma sempre que o paciente movimenta a região anatômica que sofre, o que interfere no desempenho das atividades diárias e, a longo prazo, também se torna motivo de frustração e mau humor.

Quando a inflamação é passada para a lesão / ruptura

Na ausência de tratamento adequado, algumas entesopatias inflamatórias podem culminar com a lesão / laceração da entidade que sofre.

Este é o caso, por exemplo, da tendinite ou tendinite do aquilino ao nível do manguito rotador.

Complicações em entheopatias com lesão da entese

Entheopatia caracterizada por uma lesão / lacrimação da lesão são condições que são fortemente debilitantes do ponto de vista motor, uma vez que, quando ocorrem, a continuidade fundamental entre um dado tendão ou um dado ligamento e uma certa superfície óssea é perdida.

Infelizmente, se sujeitos a rasgar, os entes do corpo humano raramente curam espontaneamente.

diagnóstico

Como regra geral, informações do histórico de sintomas do paciente , exame físico, histórico médico e diagnósticos por imagem são essenciais para o diagnóstico de anopatia.

Conto de sintomas, exame objetivo e histórico médico

A história dos sintomas e o exame objetivo servem para conhecer detalhadamente os sintomas, enquanto a anamnese esclarece o fator ou fatores que estão na origem do sofrimento atual.

Diagnóstico por Imagem

Alterações do tendão ou dos ligamentos produzidos pelas entesopatias são observadas pela ultrassonografia e, mais ainda, pela ressonância magnética .

Em um contexto de entesopatia, o uso de diagnóstico por imagem serve para confirmar o que surgiu durante o curso de investigações anteriores (descrição do sintoma, exame objetivo e histórico médico) e, em caso de complicações, para mostrar a extensão de possíveis calcificações e deformações ósseas .

terapia

O tratamento de uma oftalmologia varia consoante o sofrimento do tratamento em curso seja de natureza lesionante / lacerativa ou inflamatória.

Tratamento de entheopatias com laceração da Entesis

Como regra, a terapia de uma oftalopatia caracterizada pela lesão / ruptura de um tendão ou ligamento envolve:

• Um procedimento cirúrgico, projetado para eliminar a lesão / ruptura (restaurando assim a continuidade original do tendão / ligamento);
• Um programa específico de reabilitação pós-operatória, que visa dar elasticidade ao "novo" tendão ou ligamento e fortalecer os músculos adjacentes à área de intervenção.

Tratamento de entheopatias com inflamação da Entesis

Geralmente, a terapia de uma oftalmologia inflamatória inclui:

• Um tratamento destinado a cancelar / eliminar / combater a causa desencadeante . Agir sobre o fator causal é essencial para alcançar a cura;
• Descanse É essencial acima de tudo na fase aguda, isto é, no começo do sofrimento;

• Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (os chamados AINEs ). Essas drogas são usadas para aliviar a dor e, em geral, a inflamação;
• Aplicação de gelo na área dolorida. O gelo é um excelente remédio para dor, inchaço e inflamação como um todo.

  Para ser eficaz, os aplicativos devem durar entre 15 e 20 minutos;

• Ingestão, por injeção, de drogas corticosteróides . Os corticosteróides são antiinflamatórios potentes, que se usados ​​de forma inapropriada, podem ter efeitos colaterais desagradáveis.

Na presença de uma oftalmologia inflamatória, o uso de tais drogas ocorre apenas quando os AINEs provaram ser ineficazes.

prognóstico

Se o tratamento for oportuno e apropriado, a maioria dos episódios de entesopatia tem um prognóstico positivo.

Para representar as exceções estão os casos de entesopatia suportados por essas doenças crônicas, para os quais não há terapia totalmente resolutiva (ex: artrite reumatóide).

É possível recuperar-se de uma entrenopatia inflamatória crônica?

É possível recuperar-se de um entropathy inflamatório crônico; entretanto, os tempos de cura são muito maiores do que quando a mesma entesopatia inflamatória é curada no início (e ainda não é crônica).