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definição
A toxoplasmose é uma doença infecciosa causada pelo Toxoplasma gondii. Este protozoário é um parasita intracelular obrigatório, cujo hospedeiro definitivo é o gato; no entanto, também pode infectar outros mamíferos (hospedeiros intermediários) e aves.
O toxoplasma invade o citoplasma das células e multiplica-se assexuadamente dentro delas, levando à produção de oocistos. Somente no trato intestinal do gato, entretanto, ocorre uma reprodução sexuada: os oocistos produzidos são emitidos com as fezes e permanecem infecciosos no solo por meses.
A ingestão direta do parasita com alimentos ou água contaminada por fezes de gatos é o modo mais freqüente de infecção. No entanto, a infecção também pode ocorrer por comer carne crua ou mal cozida (carne de cordeiro e carne de porco, raramente, de carne bovina) ou levar à boca as mãos que manipularam plantas, terra ou outros materiais infectados.
Além disso, a toxoplasmose pode ser transmitida por via transplacentária (se a mãe tiver sido infectada durante a gravidez ou se, devido à imunossupressão, uma infecção anterior for reativada).
Finalmente, o contágio também pode ocorrer através de transfusão de sangue ou transplante de órgãos.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Aborto espontâneo
- estrangula
- anemia
- anorexia
- astenia
- Criança pequena para a idade gestacional
- calafrios
- cardiomegalia
- coma
- convulsões
- Crise epiléptica
- dispnéia
- Dor no peito
- Dor no baço
- Dor ocular
- Dores musculares
- Hemorragia vaginal nos estágios iniciais da gravidez
- hepatomegalia
- eritema
- faringite
- febre
- focomelia
- fotofobia
- Fotopsia
- hidrocefalia
- Hidratante fetal
- icterícia
- letargia
- leucopenia
- linfadenite
- Linfonodos aumentados
- macrocefalia
- máculas
- Dor de garganta
- Dor de cabeça
- Massa ou inchaço no pescoço
- meningite
- microcefalia
- microftalmia
- Morte fetal
- oligohydramnios
- pápulas
- Perda de coordenação de movimentos
- Redução da visão
- Retardo mental
- Síndrome nefrítica
- esplenomegalia
- Estado confusional
- Derrame pericárdico
- Visão turva
Outras direções
Na infecção pelo Toxoplasma gondii é possível distinguir duas fases sucessivas.
Na infecção aguda, o parasita pode encontrar-se no sangue e nós de linfa na forma diretamente contagiosa; esta primeira fase é frequentemente sintomática.
Quando a resposta imune protetora ao Toxoplasma gondii se desenvolve no hospedeiro , a multiplicação do parasita cessa, mas formam-se cistos teciduais que persistem no corpo em estado inativo por anos (especialmente no cérebro e nos músculos). Se as defesas imunológicas falharem, o microrganismo pode reativar, voltar a se reproduzir e induzir novamente a toxoplasmose. Em conclusão, portanto, a possibilidade de desenvolver a doença é muito baixa para pessoas imunocompetentes; o risco, no entanto, é alto para o feto e para aqueles que estão ou se tornam imunossuprimidos devido a doença ou tratamento médico.
A toxoplasmose pode ocorrer de várias formas, desde infecção assintomática até envolvimento potencialmente fatal do SNC. Às vezes, os sintomas da toxoplasmose aguda podem imitar os sintomas de uma síndrome gripal ou mononucleose infecciosa com linfadenopatia cervical ou axilar, febre, hepatoesplenomegalia, faringite, mialgias e mal-estar. Essa forma leve pode persistir por semanas, mas é quase sempre autolimitada.
A toxoplasmose do sistema nervoso central afeta principalmente pacientes com AIDS ou indivíduos imunossuprimidos. Geralmente ocorre com dor de cabeça, febre, estado mental alterado, convulsões e coma; às vezes, déficits neurológicos focais assumem, como perda da capacidade motora ou sensibilidade.
Em pacientes gravemente imunocomprometidos, alternativamente, uma infecção disseminada sem envolvimento do SNC pode ocorrer. Isso se manifesta por pneumonia, miocardite, erupção maculopapular difusa, meningite e encefalite. A toxoplasmose disseminada não tratada é potencialmente fatal.
Na toxoplasmose congênita, as manifestações clínicas são variadas. No recém-nascido, a doença pode ser muito grave; os sintomas incluem icterícia, coriorretinite bilateral, hidrocefalia (ou microcefalia) e retardo mental. Além disso, aborto espontâneo e parto prematuro podem ocorrer.
A toxoplasmose ocular geralmente resulta de uma infecção congênita reativada. Ela se manifesta com coriorretinite, que pode causar dor ocular, visão turva e, às vezes, cegueira.
O diagnóstico baseia-se em testes sorológicos (ensaios de IgM e IgG), na histologia ou na PCR para o DNA do parasita no sangue, no fluido cefálico-raquidiano ou no líquido amniótico.
A maioria dos pacientes imunocompetentes não requer terapia específica, a menos que os sintomas graves persistam. O tratamento é indicado nos casos de toxoplasmose aguda do recém-nascido, da gestante e do paciente imunocomprometido; na maioria dos casos, a administração de pirimetamina associada a sulfadiazina ou clindamicina está programada. Além disso, pacientes com toxoplasmose ocular devem receber corticosteróides.
A prevenção é feita lavando as mãos depois de manusear carne crua, terra ou lixo do gato.
Assim que uma mulher descobre que espera por uma criança ou quando decide engravidar, ela pode passar por um teste toxicológico. Este teste é realizado com uma amostra de sangue, a fim de buscar anticorpos anti-toxoplasma (IgM e IgG) e verificar se a futura gestante está imune à infecção ou não.
