O exame é doloroso?
Apesar de literalmente se esgotar em um segundo ou mais, considerando a fase preparatória, a biópsia hepática leva em média 15-20 minutos.
Durante a retirada, o paciente pode sentir dor leve ou sensação de pressão na pele.
Em qualquer caso, graças à anestesia local prévia, o exame é geralmente bem tolerado.
Depois de uma biópsia de fígado
A critério do médico, o sujeito será então liberado à noite ou no dia seguinte.
Durante a permanência na creche, o paciente poderá se queixar de leves dores no local onde a punção foi realizada, às vezes irradiada para o ombro.
Seu início, ligado a uma ligeira irritação da pleura e do peritônio (membranas que envolvem os pulmões e a maioria das vísceras, respectivamente), pode ser facilmente controlado pela administração de medicação para a dor. Além disso, uma vez concluída a biópsia hepática, uma nova fase de jejum é programada com uma duração de pelo menos seis horas.
Como regra geral, a cobertura antibiótica não é necessária, enquanto o paciente é constantemente monitorado quanto à frequência cardíaca e pressão arterial, para detectar uma hemorragia hepática precoce e rara.
O fragmento de fígado retirado do hepatologista é enviado ao laboratório para ser analisado ao microscópio por outro especialista, o anatomopatologista. Como regra geral, o resultado da biópsia está disponível após uma ou duas semanas.
Após a alta, é preferível ser acompanhado em casa por um membro da família, evitando dirigir. Este conselho torna-se obrigatório se o médico administrar medicamentos sedativos, e neste caso se aplica por cerca de 12 horas a partir do final do procedimento.
De volta para casa, o paciente deve absolutamente evitar fazer esforços físicos nas primeiras 24 horas. A próxima noite será gasta em descanso absoluto e - por precaução - de preferência perto de uma guarnição de hospital (não mais de 30 minutos). Na presença de dor, o paciente deve primeiro concordar com o médico sobre como tomar os medicamentos mais adequados; Por exemplo, todos os analgésicos que interferem no processo de coagulação do sangue são contraindicados.
Riscos e complicações
Apesar de ser um exame invasivo e cruento, a biópsia hepática é um procedimento com alta margem de segurança, que não apresenta riscos para o paciente. As complicações sérias são realmente raras. O mais comum, certamente não grave, porque é facilmente manejável, é a dor pós-intervenção, que afeta até 20-25% dos pacientes, localizando no local da punção (o lado superior direito do abdômen) e propagando-se com bastante frequência para o ombro direito. . Outra complicação freqüente, que não deve causar muita preocupação, é a queda da pressão arterial (10% dos pacientes). A diminuição da pressão é geralmente devido a uma reação chamada vaso-vagal, durante a qual os vasos sanguíneos se dilatam e o coração diminui sua frequência. Este episódio é muito semelhante ao que acontece durante um desmaio, de modo que o paciente pode se queixar de visão embaçada, fraqueza e sensação de fracasso.
Entre as complicações mais sérias, que podem requerer intervenção cirúrgica e terapia transfusional, mencionamos o sangramento (um caso em 500-1000 biópsias), que pode ser leve ou mais raramente (um caso em 2000) grave, a ponto de requerer hospitalização. com procedimentos de embolização e possível transfusão. O risco de mortalidade associado à biópsia hepática é muito próximo de zero (um em 10000-12000). Uma outra complicação possível é a punção acidental de um intestino próximo (um caso de 3000), enquanto, em teoria, há também um risco potencial de disseminação de células tumorais ou disseminação de processos infecciosos. A biópsia hepática transjugular está associada a um risco adicional representado por reações adversas ao agente de contraste; Também envolve o uso de raios X, o que não é recomendado para mulheres em idade fértil.
Preparação para intervenção
A biópsia hepática é realizada em jejum, então o paciente é explicitamente solicitado a não comer e beber durante as seis horas que antecedem o teste. O assunto deve aparecer com pijamas, chinelos e com toda a documentação relacionada a verificações anteriores.
Com antecedência suficiente, o paciente deve informar o médico sobre os medicamentos usuais tomados, bem como quaisquer alergias ou doenças atuais. Terapia com anticoagulantes ou drogas que interagem com sedativos pode de fato ser temporariamente suspensa em vista do exame (geralmente por uma semana). Entre os medicamentos para os quais o médico pode precisar de suspensão, lembramos antidepressivos, anticoagulantes, antiagregantes plaquetários, medicamentos para pressão alta, antibióticos, antiasmáticos, AINEs (como aspirina, ibuprofeno e naproxeno) e também alguns suplementos alimentares (alho, ginkgo biloba e óleo de peixe).
Antes da biópsia hepática, o paciente pode ser submetido a um pequeno exame de sangue para determinar sua capacidade coagulativa, freqüentemente pobre em indivíduos com disfunção hepática grave. Para evitar episódios de sangramento, em caso de necessidade, fatores de coagulação podem ser administrados.
Uma vez recebida toda a informação relacionada com as técnicas utilizadas e os riscos envolvidos, o sujeito deve assinar o chamado consentimento informado.
Como o paciente não sairá da cama por cerca de 4 horas após o término da biópsia hepática, é aconselhável ir ao banheiro antes que ele comece.
