generalidade
A síndrome de Korsakoff é uma doença neurológica reversível que ocorre devido a uma grave deficiência de vitamina B1.
Os sintomas da síndrome de Korsakoff consistem em distúrbios de memória graves (como amnésia anterógrada e amnésia retrógrada), alterações de personalidade, confabulação, apatia, etc. Além disso, algumas pessoas com síndrome de Korsakoff também sofrem de uma forma de encefalopatia chamada encefalopatia de Wernicke.
A terapia envolve a administração de tiamina, primeiro pela via parenteral e depois pela boca. O tratamento pode durar muito tempo e a cura completa pode ocorrer mesmo depois de muitos anos.
O que é a síndrome de Korsakoff?
A síndrome de Korsakoff - também conhecida como síndrome de Korsakov ou psicose de Korsakoff ou síndrome confônica-amnésica - é uma doença neurológica que geralmente ocorre em alcoólatras crônicos e, às vezes, em pessoas desnutridas de longo prazo.
Sendo caracterizada por distúrbios da memória, é considerada pelos médicos como uma forma de demência (daí o quarto nome da demência de Korsakoff ), mesmo que seja de natureza temporária.
epidemiologia
Segundo vários inquéritos estatísticos, referentes a mais países do mundo, a síndrome de Korsakoff estaria presente em 0, 8 a 3% da população geral.
Os mais afetados são homens com idade entre 45 e 65 anos, com histórico de alcoolismo crônico. No entanto, indivíduos de todas as idades podem adoecer, portanto homens com menos de 45 anos e acima de 65 anos.
Nas mulheres, a síndrome de Korsakoff é um fenômeno mais raro e afeta principalmente indivíduos adultos jovens. Além disso, deve-se lembrar que o sexo feminino é mais vulnerável à doença, uma vez que o organismo de uma mulher é mais sensível aos efeitos do álcool.
Finalmente, nos próximos capítulos, veremos como a síndrome de Korsakoff está frequentemente associada a uma forma particular de encefalopatia, chamada encefalopatia de Wernicke. A presença simultânea desses dois estados mórbidos é denominada síndrome de Wernicke-Korsakoff.
ORIGEM DO NOME
A síndrome de Korsakoff é nomeada em homenagem a Sergei Korsakoff, o neuropsiquiatra russo que primeiro descreveu os caracteres gerais no final do século XIX.
causas
Causar a síndrome de Korsakoff é uma deficiência grave de vitamina B1 ou tiamina .
Esta vitamina - que é encontrada principalmente na carne, cereais, ovos e vegetais secos - desempenha um papel fundamental nos processos metabólicos de energia, especialmente aqueles que envolvem carboidratos.
DEFICIÊNCIA DE TAMPER: O QUE CAUSA?
Outras situações que podem causar deficiência de vitamina B1 são:
- Dieta errada
- Vômito recorrente
- Distúrbios alimentares
- Efeitos colaterais da quimioterapia
- Hiperemese gravídica
- Envenenamento por mercúrio
COMO O ÁLCOOL INDUZ A DEFICIÊNCIA DOS ENCARGOS
O abuso de álcool atua na absorção de tiamina e determina uma deficiência de pelo menos três maneiras:
- Muitos alcoólatras não se alimentam de acordo com as necessidades nutricionais de seu organismo, portanto elementos fundamentais como vitaminas etc. estão faltando.
- O álcool interfere no processo de conversão da tiamina na sua forma ativa. A vitamina B1 que é tomada com alimentos deve passar por um certo processo para entrar em ação: esse processo, naqueles que abusam do álcool, é reduzido.
- O álcool inflama a parede interna do estômago, causando vômitos recorrentes. Isso reduz a absorção de nutrientes ingeridos, incluindo a tiamina.
Fatores de risco para síndrome de Korsakoff
- Abuso de álcool
- Quimioterapia (quimioterapia)
- Diálise renal
- Dietas erradas, como resultado das quais você não toma certos alimentos
- Idade avançada
- Fatores genéticos
- Sofrendo de encefalopatia de Wernicke
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: sintomas da síndrome de Korsakoff
A síndrome de Korsakoff geralmente causa distúrbios de memória graves . Estes consistem em amnésia - isto é , perdas de memória - que podem ser do tipo anterógrado e / ou retrógrado.
Amnésias anterógradas são déficits neurológicos que dificultam o armazenamento de novas informações, enquanto a amnésia retrógrada são déficits neurológicos que causam perda de memória antes do início da doença.
OUTROS SINTOMAS IMPORTANTES
Médicos e especialistas em doenças neurológicas acreditam que, além dos distúrbios de memória, a síndrome de Korsakoff é responsável por outros sintomas e sinais tão importantes quanto:
- Confabulação É um distúrbio psiquiátrico pelo qual aqueles que sofrem constroem falsas memórias, referindo-se a situações ou eventos que nunca aconteceram.
Geralmente surge durante os estágios iniciais da doença e, segundo os especialistas, seria uma maneira de preencher as lacunas de memória.
- Confusão de Mente
- Mudanças súbitas de personalidade .
- Apatia, ou redução de comportamento visando um propósito, devido a uma ausência de motivação.
- Pouca participação durante as conversas.
O que faz a perda de memória?
Das autópsias realizadas nos pacientes com síndrome de Korsakoff, surgiu a presença de lesões cerebrais e sinais de atrofia no nível dos núcleos dorsais do tálamo, dos corpos mamilares do diencéfalo e do hipotálamo.
Todas essas regiões anatômicas do sistema nervoso central estão envolvidas de uma maneira ou de outra no processo da memória, e isso explica por que um paciente com síndrome de Korsakoff manifesta amnésia de vários tipos.
O QUOTIENTO INTELETIVA SUBSECE ALTERAÇÕES?
Segundo alguns estudos, o sistema intelectual de pessoas com síndrome de Korsakoff não seria afetado, embora haja danos na estrutura cerebral.
SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
Como esperado, a síndrome de Korsakoff está associada com frequência discreta a uma patologia neurológica específica chamada encefalopatia de Wernicke .
Tipicamente caracterizada por oftalmoplegia, ataxia e confusão mental, a encefalopatia de Wernicke tem pelo menos alguns aspectos em comum com a síndrome de Korsakoff. De fato, semelhante ao último:
- Surge devido à ingestão insuficiente de vitamina B1 através da dieta.
- É particularmente comum entre alcoólatras e pessoas desnutridas.
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, a presença simultânea de encefalopatia de Wernicke e síndrome de Korsakoff - uma condição previamente definida pelo termo síndrome de Wernicke-Korsakoff - resultaria em cerca de 80% dos alcoólatras de alto grau .
Outros estudos relatam freqüências mais baixas, como um caso para cada 8 pessoas com alcoolismo.
Outros sintomas da encefalopatia de Wernicke:
- Ambliopia, anomalias na pupila, hemorragia da retina, papiledema e perda de visão
- Perda auditiva
- Apatia, irritabilidade, sonolência, fadiga e lentidão dos movimentos
- Depressão, psicose
- Acidose láctica
- Hipotermia, hiperidrose e polineuropatias
- Disfagia, apnéias noturnas, epilepsia e assombro
- Distúrbios cardiocirculatórios
- (Estágio final da doença) paralisia espástica, discinesia coreica e coma
diagnóstico
No momento, não há nenhum teste laboratorial ou cerebral que mostre se uma pessoa sofre de síndrome de Korsakoff ou outra forma de demência.
Isso explica por que os médicos, lidando com um caso suspeito de síndrome de Korsakoff, baseiam suas pesquisas em um exame objetivo preciso (o paciente nutre adequadamente) e em um questionário para avaliar os distúrbios memória e um possível vício em álcool.
SE O PACIENTE É UM ALCOOLISTA
Se o paciente é um alcoólatra, uma boa ferramenta diagnóstica para detectar a síndrome de Korsakoff é observar os resultados da desintoxicação do álcool .
De fato, se o paciente mostrasse melhorias do ponto de vista neurológico, isso significaria que ele sofre de uma demência temporária, diferente, por exemplo, da doença de Alzheimer.
tratamento
A terapia para pacientes com síndrome de Korsakoff envolve principalmente a administração de altas doses de tiamina (até mais de 100 mg) e a adoção de uma dieta saudável e completa do ponto de vista nutricional.
Para os alcoólatras, a falha em adotar tal contramedida (mesmo na presença de administração apropriada de tiamina) torna impossível alcançar qualquer forma de cura.
MODO? DA ADMINISTRAÇÃO TAMIN
Pelo menos na primeira fase do tratamento, a vitamina B1 deve ser administrada, por via intravenosa ou intramuscular ( via parenteral), 2 a 3 vezes ao dia. Em geral, as doses de injeção não devem exceder 100 mg.
Se quantidades maiores forem necessárias, doses adicionais (50 mg) devem ser administradas oralmente, pois altas doses de tiamina por via parenteral podem desencadear reações anafiláticas graves.
Uma vez terminada a fase inicial da terapia, os médicos reduzem gradualmente as doses de tiamina e recorrem apenas à administração oral.
Injeções de vitamina B1 podem durar 12 meses .
Altas doses de tiamina devem ser acompanhadas de injeções de glicose
Quando administrada em grandes quantidades, a tiamina pode danificar as células do corpo. Para evitar esta inconveniência, muitas vezes as injeções da vitamina B1 acompanham-se por injeções da glicose.
SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS
Se o paciente estiver gravemente desnutrido, ele pode precisar de suplementos externos de:
- magnésio
- Cobalamina (vitamina B12)
- Ácido ascórbico
- Ácido fólico
- Nicotinamida (vitamina B3)
- zinco
- fósforo
- taurina
RECUPERAR MEMÓRIA
Para a amnésia retrógrada e em geral todos os distúrbios da memória, existe uma forma particular de reabilitação voltada para a recuperação de memórias passadas.
Vários pacientes que recorrem obterão bons resultados.
TRATAMENTO EM CASO DE SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
O tratamento fornecido para pacientes com síndrome de Wernicke-Korsakoff segue quase inteiramente o descrito acima para a síndrome de Korsakoff sozinho.
A única diferença é uma adição à terapia baseada na vitamina B1, que consiste na administração de antiinflamatórios para o tratamento do edema em várias partes do corpo (papiledema em particular).
prognóstico
Ao contrário de muitas outras formas de demência (demência vascular, doença de Alzheimer, etc.), a síndrome de Korsakoff é potencialmente reversível .
De fato, a análise de um grande número de casos mostrou que:
- Um 25% dos pacientes recuperou completamente, mostrando uma recuperação completa das habilidades neurológicas.
- 50% dos pacientes se recuperaram parcialmente, ainda denunciando algum comprometimento cognitivo.
- 25% dos pacientes não mostraram sinais de recuperação.
Segundo alguns estudos, a capacidade de recuperação depende da oportunidade do diagnóstico - a doença é diagnosticada mais tarde, as faculdades neurológicas são completamente recuperadas - e a prática de tratamento adequado (por exemplo, a falta de desintoxicação do álcool pode afetar de maneira decisiva sobre o mau resultado da terapia).
TEMPOS DE RECUPERAÇÃO
Os tempos de recuperação são geralmente muito longos.De fato, mesmo aqueles que respondem positivamente à terapia não se recuperam antes de dois anos desde o início do tratamento.
De fato, observamos pacientes para os quais era necessário esperar 10 anos completos.
prevenção
Acima de tudo, nos países do chamado Mundo Ocidental, onde a principal causa é o alcoolismo, a síndrome de Korsakoff pode ser amplamente evitada seguindo um estilo de vida saudável.
