Do Dr. Eugenio Ciuccetti
generalidade
A incontinência urinária é uma condição que hoje afeta cerca de 30% das mulheres e é caracterizada pela perda involuntária de urina em momentos e lugares socialmente inadequados. Essas perdas, é claro, constituem um problema significativo, tanto do ponto de vista higiênico como psicológico e relacional.
Tipos de incontinência
Existem várias formas de incontinência urinária: a incontinência por esforço, por exemplo, está relacionada ao aumento da pressão intra-abdominal (e, portanto, à bexiga), quando são realizados movimentos e esforços físicos. Mesmo um espirro ou aumentar a despesa pode ser o suficiente para desencadear esse mecanismo.
Finalmente, há formas de incontinência mista, nas quais aparecem os sintomas de ambos os tipos descritos acima.
Causas e fatores diretos
Em geral, as mulheres tendem a ser mais afetadas que os homens devido a razões anatômicas e constitutivas intrínsecas. Com as transformações hormonais típicas da menopausa, por exemplo, algumas mudanças desfavoráveis ocorrem na bexiga, na uretra e em todas as estruturas envolvidas na eliminação da urina.
Deve-se notar, no entanto, que o problema da incontinência urinária também afeta freqüentemente muitas mulheres jovens. Considere, por exemplo, o possível trauma e alterações do suporte pélvico relacionado à gravidez e ao parto.
Daí a importância de conhecer os fatores de risco: como obesidade, ganho excessivo de peso durante a gestação, tabagismo, constipação ou herança.
Prevenção durante a gravidez
Da mesma forma, a necessidade de as futuras mães prepararem adequadamente o períneo durante a gestação (com exercícios e tratamentos simples), contando com a experiência de profissionais qualificados como as parteiras.
Assim, será possível aumentar a propriocepção do períneo, corrigir os desequilíbrios da estática lombo-pélvica, tonificar a atividade dos músculos do elevador do ânus e evitar possíveis alterações da continência urogenital.
Isto utilizará técnicas diferentes, também baseadas no tempo específico da gravidez. Do exercício tradicional do gato às contrações perineais em posição agachada ou supina até algumas estratégias eficazes de relaxamento e respiração.
Mesmo depois do nascimento, então, será necessário ser cauteloso. Muitas mulheres querem recriar sua forma física e estética o mais rápido possível. Mas sobrecarregar os abdominais antes de recuperar a integridade e o tônus dos músculos perineais poderia provocar surpresas desagradáveis mais tarde.
Reabilitação do assoalho pélvico
Igualmente importantes são também os programas de reabilitação do assoalho pélvico, agora disponíveis em vários centros do nosso país. O assoalho pélvico - para ser preciso - é aquela estrutura músculo-fascial que fecha a cavidade abdominal-pélvica para baixo, envolvendo e apoiando a uretra, a bexiga, a vagina até o aparelho anorretal.
Quando falamos em reabilitação, nos referimos a uma abordagem essencialmente "conservadora" do problema. Abordagem que muitas vezes evita ou integra qualquer intervenção cirúrgica ou farmacológica.
A reabilitação pode ser baseada em diferentes técnicas. Por exemplo, a Cinesioterapia, baseada em exercícios apropriados, capazes de devolver à mulher a consciência de sua área perineal (muitas vezes pouco conhecida e "sentida") e a capacidade de controlá-la e reforçá-la.
Os chamados exercícios de Kegel, entre outras coisas - aumentando o suprimento de sangue para os músculos desta região - também se mostraram eficazes em aumentar as sensações do prazer da mulher no nível genital.
Outras possibilidades são oferecidas pelo Biofeedback (que, usando uma sonda vaginal especial, ajuda o paciente a corrigir e trabalhar adequadamente com o períneo) e a estimulação elétrica funcional (uma técnica passiva, baseada no uso de eletrodos e impulsos relativos apropriados). elétrico - absolutamente indolor - que por sua vez vai estimular os músculos do assoalho pélvico).
Você não morre de incontinência urinária, mas certamente a qualidade de vida é profundamente condicionada por ela. Muitas mulheres tendem a "remover" o problema, por poucas informações, por motivos de modéstia e constrangimento, ou por considerá-lo um efeito colateral inevitável do envelhecimento. A incontinência pode e deve ser evitada, combatida e tratada.
