generalidade
Epitelioma é o nome da classe de tumores que afeta o epitélio.
O epitelioma é um tumor que pode ser benigno ou maligno e que deve suas características ao tipo de célula epitelial da qual se origina.
O aparecimento de um epitelioma está correlacionado, como acontece com todas as outras classes de tumores, a uma série de mutações no DNA, que alteram a capacidade de uma célula de crescer e se dividir de maneira controlada.
Alguns dos epiteliomas mais conhecidos são os adenomas - que são tumores benignos - e os carcinomas - que são tumores malignos.
Breve revisão do que é um tumor
Na medicina, o termo " tumor " e seu sinônimo " neoplasma " identificam uma massa de células anormais (chamadas "células enlouquecidas"), cuja taxa de divisão e crescimento é maior que o normal.
Um tumor pode ser benigno ou maligno:
- É benigno, quando suas células comprimidas mostram um ritmo de divisão e crescimento moderadamente superior ao normal e não estão equipadas com a capacidade de invadir os tecidos circundantes ou mesmo atingir a corrente sanguínea (dando origem a metástase).
- Pelo contrário, é maligno, quando suas células enlouquecidas mostram um ritmo de divisão e crescimento que é claramente superior ao normal e é capaz de afetar os tecidos circundantes e se espalhar pelo resto do organismo, através do sangue.
O que é um epitelioma?
" Epitelioma " é o termo médico-oncológico que identifica todos os tumores benignos e todos os tumores malignos do epitélio .
O epitélio, ou tecido epitelial, é a camada característica de células que, no corpo humano, cobre a superfície externa da pele e a superfície interna de todos os órgãos ocos (incluindo as glândulas).
causas
Como os tumores surgem, incluindo o epitelioma?
O corpo humano contém pouco mais de 37 trilhões de células . Estas células têm um ciclo de vida que inclui uma fase de crescimento, uma fase de divisão e uma fase de morte e substituição por novas células do mesmo tipo.
Todo o ciclo de vida de uma célula genérica do corpo humano depende da herança genética contida no chamado núcleo celular da própria célula, uma herança genética conhecida como DNA .
O DNA é uma "máquina" altamente eficiente e precisa, capaz de direcionar e controlar com precisão todas as fases mais importantes da vida de uma célula, do nascimento até a morte.
Os tumores - incluindo o epitelioma - são o resultado de alterações permanentes ( mutações ) do DNA, cuja particularidade é tornar o próprio DNA incapaz de regular os processos celulares de crescimento, divisão e morte com precisão e exatidão; daí decorre, como é compreensível, que a célula ou células envolvidas na mutação do património genético crescem e se dividem de forma descontrolada ( proliferação celular descontrolada ), tornando-se as chamadas células tumorais brutas .
MAIS DETALHES MAIS SOBRE PROCESSOS MUTACIONAIS
Para causar qualquer tumor - incluindo epitelioma - nunca é uma única mutação do DNA, mas uma série de mutações .
Em geral, as mutações que causam um tumor, em um ser humano, aparecem em diferentes momentos da vida; em outras palavras, a proliferação celular descontrolada, típica dos tumores, é o resultado de um lento acúmulo de mutações, pela herança genética, durante o processo de envelhecimento do corpo.
O fato de o desenvolvimento de um tumor, benigno ou maligno, exigir tempo, explica por que os pacientes, exceto em casos especiais, são adultos de meia-idade ou idosos ; Os jovens com tumor são indivíduos muito azarados, pois, para eles, o acúmulo de mutações pelo DNA tem sido muito rápido.
Por favor note: o quadro acima descrito sobre a acumulação de mutação é particularmente válido para tumores malignos; Um tumor maligno é um exemplo clássico de um processo neoplásico devido a numerosos passos mutacionais que ocorrem ao longo da vida.
tipos
O epitelioma é um tumor do qual existem versões benignas e versões malignas.
O exemplo mais representativo de um epitelioma benigno é o adenoma, enquanto o exemplo mais representativo de um epitelioma maligno é o carcinoma .
Adenoma: o que é isso?
No campo da oncologia, qualquer epitelioma benigno derivado das células epiteliais dos órgãos glandulares exócrinos ou das células epiteliais dos tecidos com propriedades secretoras é denominado adenoma.
Entre os adenomas mais comuns e conhecidos estão: adenoma hipofisário, adenoma de cólon , adenoma de tireóide , adenoma de paratireoide , adenoma adrenal , adenoma renal e adenoma de mama .
Carcinoma: o que é isso?
Em oncologia, qualquer epitelioma maligno derivado da proliferação descontrolada de uma célula epitelial genérica leva o nome de carcinoma.
Desde que um epitélio inclui diferentes tipos de células e porque os carcinomas têm características diferentes, dependendo da célula de origem, os médicos elaboraram uma classificação tipológica do carcinoma que inclui:
- Carcinoma de células escamosas . Este tipo de epitelioma maligno origina-se das chamadas células escamosas . Com uma forma achatada, as células escamosas caracterizam as camadas externas da pele (nomeadamente a epiderme), a superfície da cavidade oral (incluindo a língua) e a garganta, e a parede interna de órgãos como o esófago, o cólon e o recto.
Locais mais comuns de carcinoma de células escamosas: pele, boca, língua, garganta e esôfago.
- Adenocarcinoma . Os adenocarcinomas são os epiteliomas malignos que se originam de células epiteliais com propriedades secretoras pertencentes às glândulas exócrinas.
O adenocarcinoma é a versão maligna do epitelioma benigno conhecido como adenoma.
Locais mais comuns de adenocarcinoma: mama, pâncreas, cólon, reto, próstata e pulmão (árvore brônquica e ácino pulmonar).
- Carcinoma de células transicionais (ou carcinoma de transição ). Estes epiteliomas malignos originam-se das chamadas células do epitélio de transição .
Os epitélios de transição são formações celulares particulares, capazes de relaxar e dotadas de impermeabilidade; eles geralmente localizam ao longo do trato urinário, cobrindo a parede interna da bexiga ou parte da uretra.
Locais mais comuns de carcinoma de transição: bexiga e uretra.
- Carcinoma basocelular . Estes tumores representam um gênero de epitelioma maligno que surge das células basais .
As células basais são elementos celulares de forma cúbica ou cilíndrica, localizados na base da epiderme, em contato direto com a derme subjacente.
Locais mais comuns de carcinoma basocelular: pele.
Para lembrar ...
No câncer, distinguir um carcinoma é o tipo de célula epitelial da qual o epitelioma maligno em questão se origina.
Os sintomas
O epitelioma é um tumor cujos sintomas variam em relação ao epitélio de origem.
Em termos práticos, isso significa que um epitelioma da pele causa outros sintomas além de um epitelioma da glândula paratireóide.
diagnóstico
O diagnóstico de um epitelioma tende a ser baseado em:
- O exame objetivo;
- A história médica;
- A história dos sintomas do paciente;
- Diagnóstico por Imagem;
- Biópsia de tumor.
O procedimento diagnóstico preciso que permite reconhecer um epitelioma e descrever suas características é estritamente dependente do epitélio de origem do neoplasma.
terapia
O tratamento de um epitelioma depende de várias características do neoplasma, incluindo o epitélio de origem (isto é, o local) e o estágio de progressão.
Entre as técnicas terapêuticas mais comuns para o tratamento de um epitelioma, estão: a remoção cirúrgica da massa tumoral, a radioterapia (exposição da massa tumoral às radiações ionizantes, com a intenção de matar as células anormais) e a quimioterapia (drogas que eles matam células caracterizadas por crescimento fora de controle, como células cancerígenas).
prognóstico
No prognóstico de um epitelioma dependem fatores como:
- A natureza benigna ou maligna do neoplasma. Um epitelioma maligno é certamente mais perigoso que um epitelioma benigno, principalmente porque pode depender da disseminação de metástases no restante do organismo. No entanto, deve-se lembrar que existem epiteliomas benignos que, embora não possuam capacidade invasiva, são capazes de causar sintomas incompatíveis com uma vida normal (por exemplo, epiteliomas benignos da hipófise ou epiteliomas benignos da paratireóide);
- Estágio de progressão tumoral (caso o epitelioma seja maligno);
- O epitélio de interesse;
- A oportunidade do diagnóstico (particularmente importante no caso de o epitelioma ser maligno).
Exemplos importantes
Este capítulo é dedicado a uma descrição mais ampla de alguns epiteliomas comuns.
Especificamente, o leitor terá a oportunidade de aprofundar o epitelioma benigno conhecido como adenoma mamário e os dois epiteliomas cutâneos malignos que afetam, um deles, as células escamosas ( carcinoma escamoso da pele ) e o outro, as células basais ( carcinoma basocelular) da pele ).
Adenoma de mama
Também conhecido como fibroadenoma de mama, o adenoma de mama é um epitelioma benigno, que se origina da proliferação incomum de uma célula epitelial do tecido glandular das mamas (pela precisão do tecido glandular que compõe os chamados lóbulos das mamas).
Atualmente, a causa do adenoma mamário é desconhecida; sobre o assunto, no entanto, existem várias teorias, o mais confiável dos quais atribui a um excesso de estrogênio no corpo o papel de fator crucial (em apoio desta teoria, há evidências de que o adenoma da mama tem um preferência por mulheres entre 15 e 30 anos, ou seja, a categoria de mulheres com os maiores níveis de estrogênio na circulação).
O adenoma de mama não é visível a olho nu de fora, mas é palpável; à palpação, pode assemelhar-se a um caroço ou a um mármore e pode apresentar-se como algo emborrachado ou rígido.
Em geral, o adenoma da mama é um tumor completamente inofensivo que não requer nenhum tratamento especial; no entanto, existem alguns casos esporádicos de adenoma de mama, nos quais a neoplasia em questão repentinamente se torna maligna (ou tem alguns caracteres benignos e parcialmente malignos) e requer sua remoção por meio de cirurgia.
Você sabia disso ...
Adenomas de mama que têm uma maior tendência a se tornarem epiteliomas malignos são aqueles que contêm cistos cheios de líquido e depósitos de cálcio dentro deles.
Felizmente, esses adenomas de mama - que são denominados com o termo adenomas de mama complexos - são incomuns.
Mulheres com um adenoma de mama complexo são obrigadas a passar por exames médicos periódicos (para monitorar o epitelioma) e, possivelmente, para a remoção preventiva da massa tumoral.
Carcinoma basocelular da pele
O carcinoma basocelular da pele é o tumor maligno que se origina da proliferação descontrolada de uma das células basais do epitélio epidérmico (camada externa da pele da pele).
As células basais do epitélio da pele são células de forma cúbica, que residem na base das camadas que constituem a epiderme, em contato direto com as células da chamada derme.
As células basais têm uma atividade replicativa muito intensa, fundamental para o turnover periódico de células que a pele necessita.
Um membro da categoria dos cancros da pele que não o melanoma, o carcinoma basocelular é, na maior parte dos casos, consequência da exposição excessiva à luz ultravioleta do sol ou às lâmpadas de bronzeamento e, em menor grau, consequência da imunodepressão decorrente da condições como leucemia e AIDS.
Vários fatores de risco estão associados ao carcinoma basocelular da pele, incluindo: pele clara, tendência a exposição ao sol durante as horas mais quentes e sem creme protetor adequado, imunossupressão e predisposição genética ao câncer de pele.
Caracterizar a presença de um carcinoma basocelular da pele é um pequeno sinal na pele, que pode se parecer com:
- Uma protuberância de cor branco-pérola ou branco-cera;
- Uma área escamosa, não particularmente marcada, marrom ou cor de carne;
- Uma lesão cicatricial de cera branca.
Com o sinal que acabamos de descrever, o carcinoma basocelular pode afetar qualquer parte do corpo; no entanto, as estatísticas dizem que tem uma predileção pelas áreas mais expostas ao sol da pele (ou seja, rosto, dorso das mãos, couro cabeludo, pescoço e orelhas).
Para um diagnóstico definitivo de um epitelioma, como o carcinoma basocelular da pele, a biópsia em uma amostra de células cutâneas anormais é sempre indispensável.
O tratamento do carcinoma basocelular da pele é baseado na remoção total da anormalidade cutânea formada; Atualmente, as técnicas de remoção são numerosas e incluem, entre outras: curetagem combinada com eletrocauterização, excisão cirúrgica, terapia fotodinâmica, crioterapia, quimioterapia tópica, radioterapia e laserterapia .
Você sabia disso ...
O carcinoma basocelular da pele é conhecido por vários nomes, incluindo: epitelioma basocelular e célula basal .
Carcinoma escamoso da pele
Também conhecido como carcinoma espinocelular da pele e epitelioma de células escamosas da pele, o carcinoma de pele escamosa é o tumor maligno que se origina da proliferação descontrolada de uma das células escamosas do epitélio epidérmico.
As células escamosas do epitélio da pele são geralmente células achatadas, que ocorrem nas camadas mais superficiais da epiderme.
As células escamosas têm uma vida limitada; De fato, depois de algumas semanas de treinamento, eles morrem para dar lugar a novas células escamosas completamente idênticas às anteriores.
Pertencente à categoria de câncer de pele que não o melanoma, o carcinoma escamoso reconhece como fatores causais importantes a exposição excessiva à luz UV do sol ou lâmpadas de bronzeamento e o estado de imunossupressão, que pode derivar de doenças como leucemia ou AIDS. .
O carcinoma da pele escamosa apresenta os mesmos fatores de risco relatados anteriormente para o carcinoma basocelular da pele.
Para distinguir o carcinoma escamoso da pele é um pequeno sinal na pele, que pode ter a aparência de:
- Um nódulo avermelhado de consistência rígida;
- Uma peste escamosa e crosta;
- Uma lesão ulcerativa que nunca cicatriza;
- Uma verruga.
O carcinoma da pele escamosa pode ocorrer em qualquer lugar; É um fato, no entanto, que - assim como o carcinoma basocelular da pele - tem preferência pelas áreas de pele mais expostas ao sol.
O carcinoma de pele escamosa é um tumor cujo diagnóstico definitivo requer sempre um exame de biopsia numa amostra de células do sinal anormal da pele.
O tratamento do carcinoma de pele escamosa é sobre a remoção total do sinal anormal da pele; as técnicas de remoção disponíveis atualmente são as mesmas utilizadas no tratamento do carcinoma basocelular da pele (daí a curetagem combinada com eletrocauterização, excisão cirúrgica, etc.).
Você sabia disso ...
Às vezes, o aparecimento de carcinoma de pele escamosa é precedido por um carcinoma in situ - que é um epitelioma não maligno - conhecido como doença de Bowen .
