crânio

generalidade

O crânio é o conjunto de ossos que compõem a cabeça do esqueleto humano.

Segundo os anatomistas, apresenta duas regiões principais distintas: o neurocrânio e o splancnocranium.

O neurocrânio tem 8 ossos. Esses elementos ósseos formam a chamada abóbada craniana, na qual residem o cérebro e alguns órgãos sensoriais, e a chamada base do crânio, que atua como suporte para a abóbada craniana mencionada anteriormente. Alguns ossos do neurocrânio são pares, outros são desiguais.

O splancnocranium é o lar de 14 ossos. Estes formam a face, depois também as cavidades nasais, as cavidades orbitais e a boca. Mesmo no splancnocranium existem os elementos ósseos iguais e desiguais.

Os ossos do crânio servem principalmente para proteger as várias estruturas cerebrais (cérebro, diencéfalo, cerebelo e tronco encefálico) e os órgãos sensoriais incluídos na abóbada craniana.

O que é o crânio

O crânio é a estrutura óssea que constitui a cabeça do esqueleto humano.

Assim, inclui tanto os ossos em que o cérebro está alojado e os ossos que compõem o rosto.

Os componentes do cérebro

Os livros de neurologia dividem o cérebro em quatro componentes ou regiões principais: o telencéfalo (ou cérebro propriamente dito), o diencéfalo, o cerebelo e o tronco cerebral.

Cada uma dessas regiões tem uma anatomia muito particular e uma função específica.

Juntamente com a medula espinhal, os componentes do cérebro formam o sistema nervoso central, ou seja, a parte mais importante de todo o sistema nervoso.

anatomia

Os anatomistas dividem o crânio em duas partes diferentes, não só morfologicamente, mas também do ponto de vista da origem embrionária. Essas duas partes são chamadas neurocranium e splancnocranium .

Resumidamente, o neurocrânio é a parte superior do crânio, a que contém o cérebro e alguns dos principais órgãos dos sentidos. O splanchnocranium (ou rosto maciço ou viscerocranium ) é a porção anterior-posterior do crânio, uma porção que constitui a face .

Juntos, neurocranium e splancnocranium têm 22 ossos (NB: essa soma considera ossos como dois ossos distintos: em alguns textos de anatomia, os ossos são iguais a apenas um osso, o que reduz bastante o número total de elementos ósseos).

SCHELETRO DEL NEUROCRANIO

O neurocrânio compreende 8 ossos: o osso frontal, os dois ossos temporais, os dois ossos parietais, o osso esfenóide, o osso etmoidal e o osso occipital.

Osso frontal : é o osso irregular da testa. Semelhante a uma tigela, ela reside acima dos ossos nasais e maxilares e anterior aos dois ossos parietais.
No osso frontal, especialistas identificam três porções: a porção escamosa, a porção orbital e a porção nasal. A porção escamosa é a maior das três e corresponde, de fato, à área comumente chamada de frente. A porção orbital é uma área horizontal, que contribui para a formação das cavidades orbitárias (onde os olhos residem) e as cavidades nasais. Finalmente, a porção nasal é uma região pequena (a menor das três), que é articulada com o osso nasal e o processo frontal da mandíbula.
O osso frontal faz parte da categoria de ossos chatos.
Osso temporal : é o osso par que constitui a região látero-inferior do neurocrânio. Faz fronteira com: o osso occipital, posteriormente; o osso parietal, superiormente; o osso esfenóide, anteriormente.
Os anatomistas reconhecem 5 porções: a porção escamosa (parte escamosa), a porção mastóidea, a porção porosa (ou a parte petrosa), a porção timpânica e a porção estilóide.
Internamente, o osso temporal abriga e protege os órgãos da audição (os chamados três ossículos: martelo, bigorna e estribo) e um dos dois lobos temporais do cérebro propriamente dito.
Inferiormente, possui uma concavidade particular, chamada de fossa glenoide, que abriga o côndilo da mandíbula (ou côndilo mandibular) e forma, junto com esse elemento, a chamada articulação temporomandibular. A articulação temporomandibular é o único elemento articular do crânio com alta mobilidade.
O osso temporal representa um ponto de trânsito para alguns nervos cranianos e para alguns vasos sanguíneos arteriais e venosos importantes do cérebro.
É um osso plano.
O osso parietal : é o osso par que constitui a região látero-superior do neurocrânio. Faz fronteira com: o osso frontal, anterior (borda frontal); parte do osso esfenóide e osso temporal, inferiormente (borda escamosa); o osso occipital, posterior (borda occipital); o outro osso parietal, superiormente (borda sagital).
Pertencente à categoria de ossos chatos, o osso parietal tem a forma de um quadrilátero, com a superfície interna côncava e (obviamente) a externa convexa.
Em seu lado externo, destaca-se o chamado buraco parietal, através do qual passam nervos e vasos sanguíneos.
Em seu lado interno, o sulco dentro do qual ocorre a artéria meníngea média merece uma menção especial.
Esfenóide ósseo : é um osso não pareado, que ocorre no meio do crânio (observando-o frontalmente), em frente ao osso temporal e à chamada parte básica do osso occipital.
O osso esfenóide tem a forma de uma borboleta: tem um corpo central e duas regiões laterais muito semelhantes às asas.
Contribui para a formação das cavidades orbitárias e cavidades nasais. Além disso, tem uma depressão (ou seja, uma concavidade), que serve para abrigar e proteger a hipófise. Morfologicamente semelhante a uma sela, esta depressão leva o nome de Sella Turcica.
O osso esfenoidal é articulado com numerosos ossos do crânio (frontal, parietal, occipital, etmoidal, temporal, zigomático, maxilar, palatino e vômito) e representa um importante ponto de união entre os elementos ósseos do neurocrânio e os elementos ósseos do esplancnocânio. .
O osso etmoidal : é o osso não pareado que reside atrás das cavidades nasais e na frente do cérebro e que participa na formação das cavidades orbitais (entre as quais está localizado).
O osso etmoidal tem uma forma cúbica, é muito leve e possui várias cavidades (os chamados seios etmoidais).
Além disso, articula-se com numerosos ossos do neurocrânio e do splancnocranium.
O osso occipital : é o osso irregular, semelhante a um disco, que está localizado na parte póstero-inferior do neurocrânio. Faz fronteira com: os ossos parietais, superiormente; os ossos temporais, latero-anteriores; o osso esfenóide, anteriormente.
O osso occipital é articulado com a primeira vértebra da coluna vertebral (chamada atlas) e conecta a cavidade craniana com o canal vertebral, através de uma abertura denominada orifício occipital (ou forame magno ).
Ele cai na categoria de ossos chatos.

Segundo os especialistas em anatomia, os ossos do neurocrânio formam duas seções distintas, identificáveis com o nome de: abóbada craniana (ou calvário ) e base do crânio .

Na abóbada craniana, participam as seções superiores do osso frontal, os ossos parietais e o osso occipital. A abóbada craniana é a parte superior do osso do crânio, destinada a envolver os lóbulos cerebrais propriamente ditos. As meninges ocorrem nas superfícies internas dos ossos da abóbada craniana.

Na base do crânio do neurocrânio, no entanto, as partes inferiores do osso frontal, os ossos parietais e o osso occipital e todos os ossos esfenóides, etmoidais e temporais participam.

A base do crânio é a parte do neurocrânio que é articulada com a mandíbula e a primeira vértebra cervical da coluna vertebral, que é o atlas.

Figura: ossos do neurocrânio e do splancnocranium. Nesta imagem, devido à impossibilidade de representá-los, faltam o osso palatino e o cornetto nasal (ou tubérculo) inferior.

Quais são os lóbulos cerebrais propriamente ditos?

O cérebro propriamente dito apresenta duas formações adjacentes muito semelhantes (mas com função enormemente diferente), chamadas hemisférios .

Separados pela chamada fissura longitudinal, os hemisférios apresentam 4 áreas específicas, que os neurologistas chamam de lobos. Cada hemisfério tem um lobo frontal, um lobo parietal, um lobo temporal e um lobo occipital.

A posição dos lóbulos acima mencionados corresponde à dos ossos cranianos, chamados da mesma maneira. Assim, os lobos parietais residem internamente aos ossos parietais, o lobo frontal internamente ao osso frontal e assim por diante.

SPLANCNOCRANIO SCHELETRO

O splancnocranium é composto por 14 ossos: os dois ossos zigomáticos, os dois ossos lacrimais, os dois ossos nasais, os dois inferiores, os dois ossos palatinos, os dois ossos maxilares, o veu e a mandíbula.

Esses elementos ósseos participam da formação das cavidades orbitárias (parte latero-inferior), das cavidades nasais e da boca.

Osso zigomático : é o osso par que compõe a região da bochecha. Articula-se com: o osso frontal, o osso esfenoidal, o osso temporal ipsilateral e o osso maxilar ipsilateral (NB: homolateral significa "pertinente ao mesmo lado").
Apresentando 4 arestas (de modo que é um quadrilátero), o osso zigomático participa da formação da parede lateral da cavidade orbital.
Rasgar o osso : é o osso par que forma a parede lateral lateral (interna) medial da cavidade orbital. Faz fronteira com: o osso frontal, superiormente; o osso etmóide, posteriormente; o osso maxilar ipsilateral na borda ântero-inferior; o corneto nasal inferior, na borda póstero-inferior.
O osso lacrimal é o menor e mais frágil osso do rosto; apresenta quatro bordas e formas, juntamente com o osso maxilar ipsilateral, uma pequena concavidade chamada ondulação lacrimal. A covinha lacrimal acomoda o saco lacrimal, o "recipiente" das lágrimas.
Osso nasal : é o osso par que forma a chamada "ponte nasal", ou seja, a região superior do osso do nariz.
Faz fronteira com: o osso maxilar ipsilateral, lateralmente; o osso frontal, superiormente; o outro osso nasal, medialmente.
Entre os dois ossos nasais, há uma área de junção, que leva o nome de sutura internaal e que conecta os dois elementos ósseos.
O osso nasal tem quatro bordas e, em sua superfície interna, flui o chamado nervo nasociliar, um ramo do nervo trigêmeo.
Trauma nasal inferior (ou conca nasal baixa ou inchada) : é um osso par, localizado no interior da cavidade nasal, em posição lateral.
Longo e estreito, o turbinus corre horizontalmente e serve para aumentar a superfície total da mucosa nasal. Desta forma, há uma maior interação entre o último e o ar inspirado.
O osso palatino : localizado entre o osso maxilar e o osso esfenoidal, é o elemento ósseo equivalente que contribui para a formação da margem lateral-inferior da cavidade nasal ipsilateral, do assoalho da cavidade orbital ipsilateral e do teto de uma parte do palato duro.
O osso palatino é articulado com 6 ossos do crânio: o esfenóide, o etmóide, o osso maxilar ipsilateral, o corneto ipsilateral, o arado e o outro palato.
Visto de frente, assemelha-se a um L.
Osso maxilar : é o osso par que, unido ao osso maxilar contralateral (ou seja, pertinente ao lado oposto), forma a mandíbula e completa o palato superior.
É articulado com nove ossos cranianos: o frontal, o etmóide, o zigomático ipsilateral, o lacrimal ipsilateral, o corneto ipsilateral, o palato ipsilateral, o vômito e (obviamente) a maxila contralateral.
Sede da arcada dentária superior, a chamada mandíbula é uma estrutura bastante complexa, que, juntamente com a mandíbula, garante a fonação e a mastigação dos alimentos.
Vomere : é o osso não pareado que forma a parte inferior do septo nasal. Semelhante ao arado usado na agricultura, o vômito do crânio é articulado com vários ossos cranianos: o esfenóide, superiormente; o etmoidal, anteriormente; os dois palatinos e as duas mandíbulas, inferiormente.
Queixada : é o osso não pareado que forma a parte inferior da boca e abriga a arcada dentária inferior.
Com o osso temporal, forma a articulação temporomandibular já mencionada; este é o verdadeiro arquiteto dos mecanismos de mastigação e fonação.
Para conhecer todas as particularidades da mandíbula (ou mandíbula inferior), o leitor pode consultar o artigo dedicado nesta página.

SUTURAS CRANICAS: O QUE SOMO?

No crânio, precisamente entre os vários ossos da abóbada craniana, há algumas articulações imóveis, semelhantes às dobradiças, que recebem o nome específico de suturas cranianas .

Até os 20 anos, as suturas cranianas de cada indivíduo são os protagonistas de um processo de fusão, que leva à consolidação da abóbada craniana. Esta fusão progressiva é fundamental para o correto desenvolvimento do cérebro, pois garante a este o espaço necessário para o seu crescimento definitivo.

Existem algumas condições mórbidas congênitas (como a síndrome de Crouzon ou síndrome de Apert ) que causam a fusão prematura das suturas cranianas: essa circunstância - conhecida como craniossinostose - envolve não apenas malformações craniofaciais, mas também alguns déficits cognitivos desenvolvimento cerebral insuficiente.

As principais suturas cranianas, presentes na abóbada craniana humana, são:

Sutura coronal . É a articulação que liga o osso frontal aos dois ossos parietais.
A fusão prematura da sutura coronal (craniossinostose coronal) é uma possível causa da braquicefalia .
Sutura sagital . É a articulação que une os dois ossos parietais. Ele reside na parte superior da abóbada craniana.
A fusão prematura da sutura sagital (sinostose sagital) leva ao estabelecimento de uma condição conhecida como dolicocefalia (ou scafocephaly ).
A sutura metópica (ou frontal ). É uma articulação articular que, a partir do nariz, atinge o osso frontal, dividindo-o parcialmente em dois (NB: apesar disso, o osso frontal é um osso irregular).
A fusão prematura da sutura metópica (sinostose metópica) é responsável por uma anormalidade da cavidade craniana, que é chamada de trigonocefalia .
Sutura de lambdoidea . É o elemento articular que une os ossos parietais ao osso occipital.
A fusão prematura da sutura lambdoide (lambdoidea sinostose) causa uma anomalia craniana, denominada plagiocefalia .

FONTES

Na abóbada craniana dos recém-nascidos, precisamente no ponto em que duas suturas cranianas se encontram, existem algumas áreas ainda não completamente ossificadas, que levam o nome de fontanela .

As fontanelas são, na verdade, aberturas entre os vários ossos do neurocrânio, que garantem uma certa maleabilidade à abóbada craniana. Essa maleabilidade é de fundamental importância para as estruturas do cérebro, pois permite que elas se expandam livremente, sem serem impedidas.

No bebê recém-nascido, as fontes estão em todas as seis: a fonte da frente, a fonte traseira, as duas fontes esfenoidais e as duas fontes mastoides.

A fontanela anterior e a fontanela posterior assumem o nome genérico de fontanelas maiores, pois são muito maiores que os dois esfenoides e as duas mastoides (que, por essa razão, os médicos chamam de fontes menores).
A fontanela anterior localiza-se no ponto de encontro entre a sutura coronal e a sutura sagital, depois entre o osso frontal e os ossos parietais. Normalmente, fecha em torno de 12 a 18 meses de vida.
A fontanela posterior, ao contrário, está localizada no ponto de encontro entre a sutura sagital e a sutura lambdoidea, portanto entre os ossos parietais e o osso occipital. Geralmente, se fecha entre a 8ª e a 12ª semana de vida.
As fontanelas esfenoidais são uma de cada lado e localizam-se no ponto onde os ossos esfenoidal, parietal, temporal e frontal se encontram.
Geralmente, eles fecham no sexto mês de vida.
As fontanelas da mastoide são uma de cada lado e estão localizadas no ponto onde convergem os ossos temporal, occipital e parietal.
Geralmente, eles fecham após 6-18 meses de vida.

Figura: a fontanela no recém-nascido. Como o leitor pode notar, as fontanelas esfenoidais ocupam uma posição lateral-anterior, enquanto as fontanelas da mastóide são uma posição lateral-posterior. A imagem também inclui suturas cranianas (NB: falta de sutura frontal).

funções

O crânio cobre duas funções importantes: protege as estruturas do cérebro e alguns órgãos dos sentidos - que são elementos vitais muito delicados - e forma as estruturas da face, como as cavidades nasais, as cavidades orbitais e a boca.

Doenças do crânio

Os ossos do crânio são muito resistentes, no entanto, como todos os outros ossos do corpo humano, eles podem sofrer uma fratura, se submetidos a traumas de uma determinada entidade.

FRATURAS DOS OSSOS NEUROCRANIO

As fraturas dos ossos neurocranianos são frequentemente o resultado de trauma contuso ou trauma penetrante.

As áreas cranianas mais fracas (portanto, também mais sujeitas a ruptura) são:

O chamado pterion . Um de cada lado, o pterion é o ponto onde o osso parietal, o osso frontal e o osso frontal se encontram com a asa homolateral do osso esfenóide. É uma área particularmente delicada, pois é a parte mais fina do crânio.
Uma fratura de poreion pode resultar em ruptura dos vasos sanguíneos que fluem abaixo dela. A perda de sangue após a ruptura desses vasos pode causar a formação de um hematoma extradural.
A fossa craniana anterior . É uma grande depressão do crânio, na qual parte dos lobos frontais do cérebro se aloja adequadamente.
O osso frontal, o osso etmoidal e o osso esfenoidal contribuem para sua formação.
A fossa craniana média . É uma depressão bilateral do crânio, localizada em posição mediana (entre a fossa craniana anterior e posterior), na qual abriga o lobo temporal de cada hemisfério.
Em posição medial, os dois sulcos cranianos médios se encontram: aqui, a hipófise toma o seu lugar.
O osso esfenóide, o osso temporal e o osso parietal contribuem para a formação da fossa craniana média.
A fossa craniana posterior . É uma grande depressão do crânio, em grande parte fechada pelo osso occipital (assim é na porção posterior do crânio, na qual o tronco encefálico e o cerebelo se alojam).
As porções escamosa e mastoide de cada osso temporal e, claro, o osso occipital participam de sua formação.

Os sintomas e sinais clássicos de uma fratura dos ossos do neurocrânio são: dor de cabeça (onde o paciente sofreu o trauma), perda de sangue (sempre na área afetada pelo trauma), perda de líquido cefalorraquidiano (ou líquor) do nariz ou orelhas, problemas de equilíbrio, confusão, déficit de linguagem e rigidez do pescoço.