generalidade
As meninges são as três membranas laminares sobrepostas, que ocorrem entre os componentes do sistema nervoso central (encefálico e medula espinhal) e as estruturas ósseas circundantes (crânio, para o cérebro e coluna vertebral, para a medula espinhal).
Conhecidas como a dura-máter (a meninge mais externa), a aracnoide (meninge intermediária) e a pia-máter (a meninge mais externa), as 3 meninges têm a importante tarefa de contribuir para a proteção do cérebro e da medula espinhal.
As meninges estão envolvidas em várias condições médicas, incluindo: meningite, hemorragia subaracnoide, hematoma subdural, hematoma epidural e meningioma.
Breve revisão do Sistema Nervoso Central (SNC)
O sistema nervoso central, ou SNC, é o mais importante conjunto de órgãos do sistema nervoso de todos os vertebrados, incluindo os seres humanos.
Compondo o sistema nervoso central são principalmente o cérebro e a medula espinhal .
Protegido por uma estrutura óssea muito resistente (o cérebro, o cérebro e a coluna vertebral, pela medula espinhal) e imerso em um líquido também com função protetora (o chamado líquido cefalorraquidiano), o sistema nervoso central uma vasta rede de neurônios, que lhe permite analisar detalhadamente todas as informações provenientes do ambiente interno e externo do organismo, e elaborar as respostas mais adequadas (às informações supracitadas).
Quais são as meninges?
As meninges são as três membranas sobrepostas que, no ser humano, cobrem internamente o neurocrânio e o canal vertebral e cobrem, com fins protetores, os elementos do sistema nervoso central, ou seja, o cérebro e a medula espinhal.
Compostas essencialmente de tecido conjuntivo, as meninges são estruturas nervosas laminares, também conhecidas como: dura-máter, aracnóide (ou mãe aracnóide ) e pia-máter .
Para entender: o que são neurocrânio e canal vertebral?
- "Neurocranium" é o termo anatômico que identifica o complexo de ossos do crânio colocados para proteger o cérebro.
- "Canal vertebral" e seu sinônimo " canal vertebral " são os termos anatômicos que indicam o espaço no interior da coluna vertebral, resultante da sobreposição dos chamados furos vertebrais presentes nas vértebras individuais.
anatomia
Dispostos em camadas sobrepostas, as meninges residem sob as estruturas ósseas que cobrem o cérebro e a medula espinhal. Partindo do exterior (portanto da parte óssea) e procedendo em direção ao interior (portanto em direção às estruturas nervosas), a primeira meninge é a dura-máter, a segunda é a aracnoide e a terceira é a pia-máter.
Mãe dura
A dura-máter é a meninge mais externa; portanto, é o mais próximo dos ossos do crânio (no cérebro) e das vértebras (na medula espinhal), na face externa e nas meninges beirando a aracnóide, na face interna.
Composta por um tecido fibroso denso, particularmente de células planas, a dura-máter é uma meninge muito espessa e resistente.
Na dura-máter, ocorrem vasos arteriais importantes, dos quais vêm os capilares da mãe devota; Além disso, há uma intrincada rede de vasos venosos - chamados seios durais - cuja tarefa é drenar o sangue pobre em oxigênio para fora do sistema nervoso central e direcioná-lo para o coração.
A dura-máter do cérebro apresenta algumas diferenças substanciais em relação à dura-máter da medula espinhal; Essas diferenças serão discutidas nas próximas duas seções deste artigo.
MÃE DURA DO ENDPHALUS (MÃE ENCEFALIANA DURA)
A dura-máter do cérebro (ou mãe encefálica dura ) é uma menin de dupla camada (bi-lamelar), na qual a camada externa atua como um revestimento da superfície interna do crânio (" camada endostal " ou " dura máter periostal "). enquanto a camada interna desempenha o papel de cobrir a superfície externa do cérebro (" camada meníngea " ou " dura mater meningea ").
A dura-máter do encéfalo apresenta pregas características, denominadas dobras de reflexões, decorrentes da adaptação da camada meníngea aos sulcos e cavidades típicos presentes no cérebro; em número de 4, essas dobras de reflexão são:
- A foice cerebral (ou foice grande ). É a dobra reflexa da mãe encefálica que se interpõe entre os dois hemisférios cerebrais; Ele corre do osso frontal para o occipital.
- O tentório do cerebelo (ou cerebelo tentório ). Semelhante a uma lua crescente, é a dobra reflexa da mãe encefálica que separa os lobos occipitais do cérebro do cerebelo.
- A foice cerebelar (ou foice do cerebelo ). É a dobra reflexa da mãe encefálica que separa os dois hemisférios do cerebelo; ela reside abaixo do tentório cerebelar.
- O diafragma (ou diafragma da sela turca ). É a prega de reflexão da mãe encefálica endurecida que cobre a glândula pituitária (hipófise) e a sela turca.
MÃE DURA DO MIDOLLO ESPINHAL
Também conhecido como saco dural, a dura-máter da medula espinhal é, na verdade, um cilindro oco, cujo curso descendente começa a partir da fossa craniana posterior, envolve o cruzamento do forame magno e a conclusão no nível da vértebra S2 (segunda vértebra sacral).
Dentro da coluna vertebral, a medula espinhal se estende desde as vértebras C1 (primeira vértebra cervical) até o espaço entre as vértebras L1 e L2 (respectivamente, primeira e segunda vértebras lombares). Isso significa duas coisas: a medula espinal não é tão longa quanto a coluna que a contém; a dura-máter da medula espinhal é mais longa que a última, pois, como dito anteriormente, termina no nível da vértebra S2.
A dura-máter da medula espinhal não adere diretamente aos orifícios vertebrais do canal vertebral, mas é separada por um espaço rico em tecido adiposo e vasos sanguíneos arteriais e venosos; esse espaço de separação é chamado de espaço epidural ou espaço peridural .
Você sabia disso ...
O espaço epidural é o local de injeção dos anestésicos e sedativos, durante a anestesia peridural (ou simplesmente epidural ); Diferentemente da raquianestesia, a anestesia peridural é um tipo de anestesia local, que ajuda a cancelar a sensibilidade dolorosa na maior parte do tronco e ao longo de ambos os membros inferiores.
aracnóide
A aracnóide, ou mãe aracnóide, é a meninge intermediária; portanto, é a meninge interposta entre a dura-máter, acima e a pia-máter, inferiormente.
Fina e transparente, a aracnóide é uma meninge composta por tecido fibroso de células planas (semelhante ao da dura pai), que garante suas propriedades à prova d'água.
Enquanto acima a aracnóide está em contato próximo com a dura-máter, abaixo dela apresenta um espaço de separação da pia-máter, que leva o nome de espaço subaracnóide (literalmente é "espaço sob a aracnóide").
O espaço subaracnóideo é preenchido com líquido cefalorraquidiano, um fluido muito especial que serve para melhorar as funções protetoras das meninges.
Além disso, no espaço subaracnóideo, são conhecidos filamentos de ligação, denominados trabéculas aracnoides, que decorrem entre a superfície inferior da aracnóide e a superfície superior da pia-máter e que formam uma teia semelhante a uma teia de aranha.
Você sabia disso ...
A mãe aracnóide deve seu nome à rede de filamentos que conecta sua superfície inferior à superfície superior da pia-máter. Como dito anteriormente, de fato, esta rede de filamentos (as chamadas trabéculas aracnoides) assemelha-se às teias tecidas pelos aracnídeos mais comuns: as aranhas.
Finalmente, é importante notar que a aracnóide é dotada de uma série de perfurações, através das quais passam os nervos cranianos (no cérebro), os nervos espinhais (na medula espinhal) e os vasos sanguíneos arteriais e venosos.
Aprofundando: o que é licor cefalorachidiano?
Resultado de um processo de ultrafiltração do plasma sanguíneo, o líquido cefalorraquidiano (cefalorraquidiano), é um fluido transparente, desprovido de glóbulos vermelhos, rico em glóbulos brancos e pobre em proteínas plasmáticas, que tem como função:
- Proteger o cérebro e a medula espinhal,
- Criando um ambiente ideal para o funcionamento das células nervosas
- Proporcionando nutrição ao sistema nervoso central,
- Ajustar a pressão intracraniana,
- Promover a remoção de resíduos do sistema nervoso central.
Pia Madre
A mãe piedosa é a meninge mais íntima; Portanto, são as meninges subjacentes à aracnóide e aderidas à superfície superior do cérebro e da medula espinhal.
Composta por tecido fibroso de célula plana, a pia-máter é uma meninge fina e muito delicada, que, no nível encefálico, se adapta perfeitamente aos sulcos e convulsões do cérebro e do cerebelo.
No nível da pia-máter, as artérias destinadas a nutrir o cérebro e a medula espinhal tornam-se arteríolas e capilares .
Como afirmado na seção dedicada à aracnóide, na parte superior da pia-máter estende-se o espaço subaracnóideo preenchido com líquido cefalorraquidiano.
Leptomeningi: Quais são eles?
Na anatomia humana, a união entre as meninges aracnóide e pia-máter é denominada leptomeninge .
Em outras palavras, o termo anatômico leptomeninge indica o complexo mãe aracnoide-pia-máter.
histologia
Como reiterado em mais de uma circunstância, as meninges são compostas de tecido fibroso com células planas ; estas células achatadas conferem-lhes a impermeabilidade de que necessitam para conter o licor cefalorraquidiano no espaço subaracnóide.
Pulverização de sangue
Das três meninges que cobrem o sistema nervoso central, apenas a dura-máter tem um notável suprimento de sangue oxigenado; aracnóide e pia-máter, na verdade, definitivamente não são pulverizadas.
Entrando em detalhes, para abastecer a mãe com sangue rico em oxigênio são:
- A artéria meníngea média ;
- Os chamados ramos meníngeos das artérias etmoidais posteriores e posteriores etmoidais posteriores ;
- Os ramos meníngeos da artéria carótida interna ;
- Artéria meníngea acessória ;
- A artéria faríngea ascendente ;
- Os ramos anterior e posterior da artéria meníngea medial.
Você sabia disso ...
A artéria meníngea medial é um ramo (NB: ramo significa ramificação) da artéria maxilar, um dos dois ramos terminais da artéria carótida externa (o outro é a artéria temporal superficial).
inervação
Como no suprimento de sangue, mesmo no que diz respeito à inervação, a única meninge a tornar-se interessante é a dura-máter.
Especificamente, os ramos e sub-ramos do nervo trigêmeo são inervados pela dura-máter.
função
As meninges têm uma função protetora ; sua finalidade, na verdade, é proteger o cérebro e a medula espinhal de insultos físicos (por exemplo, trauma na cabeça) e quaisquer substâncias tóxicas ou perigosas que, através do sangue, possam atingir o sistema nervoso central.
É importante lembrar os leitores que apoiar as meninges na sua ação da defesa do cérebro e medula espinal é o licor cefalorachidian (cujas funções se informam em uma caixa prévia do aprofundamento).
doenças
As meninges estão envolvidas em diferentes condições médicas; entre estes últimos, merecem um sinal particular:
- Meningite . "Meningite" é o termo médico que indica a inflamação das meninges.
Como regra geral, os episódios de meningite são infecciosos, ou seja, são devidos a uma infecção.
Entre os agentes infecciosos capazes de causar meningite, incluem-se bactérias (ex: meningococo ), vírus (ex: enterovírus ) e fungos (ex: Cryptococcus neoformans ).
A meningite de origem bacteriana devida ao meningococo é particularmente perigosa e temida; Esta forma de inflamação das meninges pode levar a conseqüências permanentes no indivíduo afetado e também pode ser uma causa de morte.
- Hemorragia subaracnóide . Com a hemorragia subaracnóidea, os médicos pretendem um derramamento de sangue no espaço entre as meninges aracnoides (meninges médias) e a pia-máter (as meninges mais internas).
Os episódios de hemorragia subaracnóidea podem ser resultado de processos espontâneos, traumas cranianos ou rupturas de um aneurisma cerebral.
- Hematoma subdural . O hematoma subdural é um derrame de sangue no espaço entre as meninges da dura-máter (meninges mais externas) e aracnoides (meninges médias).
Na maioria dos casos, os episódios de hematoma subdural são o resultado de trauma craniano secundário a acidentes de carro, quedas de grandes alturas ou agressões violentas.
- Hematoma epidural . Com o hematoma epidural, os médicos pretendem um derramamento de sangue no espaço entre a dura-máter (a meninge mais externa) e a estrutura óssea adjacente.
As principais causas de hematoma epidural incluem traumas cranianos após acidentes automobilísticos.
- O meningioma . Meningioma é um tipo de tumor cerebral, que se origina da proliferação descontrolada de uma célula de meninges.
Devido a causas ainda não conhecidas, o meningioma é, em 90% dos casos, um tipo de tumor benigno, de crescimento lento, e apenas nos restantes 10% dos casos é um tumor maligno de crescimento rápido.
Significado clínico
As meninges têm um papel de alguma importância também nos campos clínico-diagnóstico e clínico-terapêutico. As meninges, de fato, estão envolvidas na execução da chamada punção lombar e na prática de duas técnicas anestésicas já citadas acima: anestesia peridural e raquianestesia .
Punção lombar: o que é isso?
A punção lombar consiste na extração do espaço subarakhnoidalny da medula espinal de uma cota de licor cefalorachidian e nas análises de laboratório subsequentes desta cota.
A punção lombar é um teste fundamental para detectar a presença de agentes infecciosos na medula espinhal (e no sistema nervoso central em geral) e para entender se a inflamação local está ocorrendo.
Anestesia epidural: o que é isso?
A anestesia peridural (ou anestesia epidural ) é um tipo de anestesia local, que envolve a injeção de anestésicos e analgésicos no espaço epidural da medula espinhal, a fim de anular a sensação dolorosa na região lombar e ao longo de ambos os membros inferiores. (NB: lembre-se que a epidural é o espaço que separa a dura-máter da medula espinhal do canal vertebral).
Você sabia disso ...
A anestesia epidural é uma prática anestésica usada para aliviar as dores do parto em mulheres grávidas.
Raquianestesia: o que é isso?
A raquianestesia é um tipo de anestesia local, que envolve a injeção de anestésicos e analgésicos no espaço subaracnóideo das meninges da medula espinhal, com o objetivo de anular a sensação dolorosa na região lombar e ao longo de ambos os membros inferiores (NB: Deve ser lembrado que o espaço entre as meninges aracnóide e pia-máter é chamado aracnóide).
