introdução
O Staphylococcus Staphylococcus epidermidis, normalmente não patogênico e não invasivo, é uma bactéria gram-positiva, quase ubíqua, na pele humana, às vezes encontrada em membranas mucosas. Apesar de estar entre os microorganismos comensais, o Staphylococcus epidermidis torna-se patogênico quando - em alguns sujeitos predispostos e em condições favoráveis a ele - cria danos.
Antes de analisar as infecções transportadas por este estafilococo, analisemos-o resumidamente do ponto de vista microbiológico.
Descrição microbiológica
Dos numerosos testes bioquímicos realizados em Staphylococcus epidermidis, surgiram resultados interessantes, resumidos abaixo:
- Reação fracamente positiva ao teste da nitrato-redutase
- Staphylococcus epidermidis não é capaz de hidrolisar a gelatina → ausência da enzima gelatinase
- Utiliza glicose, sacarose e lactose para formar produtos ácidos
- É positivo para a produção de urease (enzima que catalisa a hidrólise da ureia em amônia + dióxido de carbono)
Em testes de detecção bacteriana, é essencial distinguir Staphylococcus epidermidis de Staphylococcus saprophyticus : ambas as bactérias são negativas para a coagulase e são semelhantes em muitos aspectos. O que os distingue é a resistência / sensibilidade à novobiocina: o Staphylococcus epidermidis é sensível a este antibiótico, enquanto o Staphylococcus saprophyticus é resistente.
Staphylococcus saprophyticus causa infecções do trato urinário. As doenças transmitidas por este patógeno afetam principalmente mulheres jovens
Infecções relacionadas
O Staphylococcus epidermidis é uma boa porção da flora cutânea e mucosa normal: em condições fisiológicas, a bactéria não cria nenhum distúrbio no hospedeiro. Basta dizer que o Staphylococcus epidermidis é responsável por 65-90% de todos os estafilococos que rotineiramente habitam a pele, a vagina, a uretra e a cavidade oral.
- No entanto, sob certas condições, Staphylococcus epidermidis pode mudar sua aparência de um comensal para um patógeno oportunista. Esta bactéria tende a criar danos em indivíduos imunocomprometidos, cateterizados, submetidos a implantes cirúrgicos ou transplantados.
Quando comparado ao Staphylococcus aureus, o Staphylococcus epidermidis é uma causa menos comum de infecções oportunistas. No entanto, semelhante ao Enterococcus faecalis, o S. epidermidis ocupa uma posição relevante nas infecções por nocosomal. De fato, a maioria das infecções por Staphylococcus epidermidis é documentada em ambiente hospitalar. Este fenômeno pode ser o resultado do uso contínuo de desinfetantes e antibióticos nas unidades de saúde: uma condição semelhante parece ter favorecido a seleção de novas cepas de Staphylococcus epidermidis, virulentas para o organismo.
- Staphylococcus epidermidis são dotados de uma estrutura extracelular particular (glicocálix) que cobre a superfície externa do tecido. Essa camada externa da parede celular atua como um instrumento de adesão da bactéria a muitas e variadas superfícies, como pele e cateteres. O filme de polissacárido acima mencionado confere assim a capacidade de aderência à bactéria.
É por causa da extraordinária capacidade de se ligar aos cateteres que o Staphylococcus epidermidis se tornou inimigo dos ambientes hospitalares.
Para evitar a difusão e transmissão do Staphylococcus epidermidis, é essencial esterilizar qualquer ambiente de intervenção hospitalar.
Em pacientes com sistema imune gravemente comprometido, em pacientes submetidos a transplante ou cateterismo, o Staphylococcus epidermidis pode criar sépsis ou septicemia (especialmente no recém-nascido), endocardite de indivíduos com válvulas artificiais e infecções do cateter venoso central. Os pacientes em diálise também correm o risco de contrair infecções por Staphylococcus epidermidis.
Terapias e resistência a antibióticos
O Staphylococcus epidermidis revela-se bastante resistente aos antibióticos: esta característica parece dever-se à presença do glicocálice. Esse filme de polissacarídeo, na verdade, não dá à bactéria apenas a capacidade de aderir às mais variadas superfícies: o glicocálix também é uma espécie de proteção contra fagocitose e antibióticos.
Entretanto, pacientes afetados por infecções por Staphylococcus epidermidis parecem responder positivamente ao tratamento antibiótico com vancomicina, possivelmente associado a rifampicina e aminoglicosídeos.
A melhor cura para as infecções por Staphylococcus epidermidis é a prevenção, portanto, a higiene correta dos ambientes hospitalares e dos instrumentos médicos, e a lavagem contínua e precisa das mãos.
