generalidade
O dipiridamol é um ingrediente ativo com atividade antiplaquetária e, portanto, é usado para prevenir a formação de coágulos sanguíneos (trombos).
Dada a ação que é capaz de exercer, o dipiridamol pertence à categoria antitrombótica . Pode ser administrado isoladamente ou em combinação com ácido acetilsalicílico (outro ingrediente ativo com ação antiplaquetária) ou com anticoagulantes orais.
Para desempenhar a sua função de obstrução da agregação plaquetária, o dipiridamol é administrado por via oral (comprimidos em que a substância ativa está presente em diferentes concentrações). O dipiridamol administrado por via parenteral (solução para infusão), por outro lado, é usado para realizar testes diagnósticos .
Do ponto de vista químico, o dipiridamol é um derivado da pirimidpirimidina.
Exemplos de medicamentos contendo dipiridamol
- Aggrenox® (dipiridamol em combinação com ácido acetilsalicílico)
- Corosan®
- Persantin®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de dipiridamol?
O uso do dipiridamol oral é indicado em todos os casos em que é necessário evitar a formação de trombos para evitar o aparecimento de eventos cardiovasculares, mesmo fatais, causados por eles.
Em detalhes, o dipiridamol pode ser usado isoladamente ou em combinação com outros agentes antiplaquetários plaquetários, ou em combinação com anticoagulantes orais, nos seguintes casos:
- Evitar a formação de coágulos sanguíneos (trombos) em pacientes com válvulas cardíacas protéticas mecânicas ;
- Prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico e ataques isquêmicos transitórios causados por trombos em pacientes que já experimentaram eventos cardiovasculares semelhantes.
Dipiridamol por via parenteral
O dipiridamol intravenoso é usado em adultos para realizar certos tipos de exames quando o exercício não pode ser realizado ou quando o teste de esforço não é possível. Em detalhe, o dipiridamol é administrado por via intravenosa para:
- Realizar exame de imagem de perfusão miocárdica associado a radiofármaco - tálio - para observação do coração;
- Avaliar o correto funcionamento das artérias coronárias pelo exame ultrassonográfico das artérias coronárias .
avisos
Avisos e precauções para o uso do dipiridamol
Para evitar o aparecimento de efeitos colaterais desagradáveis, antes de iniciar o tratamento com dipiridamol, você deve informar o seu médico se você estiver em uma ou mais das seguintes situações:
- Você sofre de hipotensão (o dipiridamol, na verdade, pode causar vasodilatação periférica, resultando em uma redução excessiva da pressão arterial);
- Se você sofre - ou sofreu recentemente - de doenças da coronária ou do coração;
- Se você sofre de miastenia gravis;
- Se sofre - ou sofreu no passado - de inflamação das vias biliares e / ou pedras da vesícula biliar.
Além disso, se o dipiridamol for administrado por via intravenosa, também é importante informar o seu médico se:
- Um sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica;
- Um sofre de asma brônquica;
- Você sofre de hipertensão arterial pulmonar;
- Você é alérgico à teofilina ou a outras metilxantinas.
Nota
Como o uso seguro do dipiridamol em adolescentes e crianças não foi estabelecido, o uso da substância ativa nesta categoria de pacientes não é recomendado.
Finalmente, deve-se lembrar que a ingestão de dipiridamol pode causar vertigem, portanto, recomenda-se precaução na realização de atividades "perigosas", como dirigir veículos e / ou utilizar máquinas.
Interações farmacológicas
Interações do dipiridamol com outras drogas
Devido às interações medicamentosas que podem ocorrer, antes de tomar dipiridamol, você deve informar o seu médico se estiver tomando - ou se acabou de tomar - medicamentos como:
- Derivados de xantina, tais como teofilina ou outras metilxantinas ;
- Outros agentes antiplaquetários ou anticoagulantes orais (embora a associação entre esses medicamentos e o dipiridamol possa ser feita, deve ocorrer em dosagens bem estabelecidas e somente sob a supervisão rigorosa do médico);
- Adenosina (dipiridamol aumenta sua ação);
- Medicamentos anti-hipertensivos (dipiridamol poderia acentuar sua ação terapêutica);
- Inibidores da colinesterase utilizados no tratamento da miastenia gravis (dipiridamol pode reduzir sua eficácia terapêutica).
Em qualquer caso, é sempre bom informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver sido recentemente contratado - medicamentos ou substâncias de qualquer outro tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica (SOP), medicamentos sem receita médica (OTC), fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
Dipiridamol para Via Parenteral com Alimentos e Bebidas
Quando o dipiridamol é administrado parentericamente por infusão, nas últimas 24 horas, é necessário evitar o consumo de alimentos e / ou bebidas contendo derivados da xantina, como café, chá, cacau e alguns tipos de bebidas carbonatadas (por exemplo, Coca Cola).
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pela ingestão de dipiridamol
Como qualquer outra substância ativa, o dipiridamol também é capaz de causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem ou os manifestem no mesmo grau. De fato, cada indivíduo responde à ingestão de drogas de maneira subjetiva.
Abaixo estão alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer com o dipiridamol.
Distúrbios cardiovasculares
A terapia com dipiridamol pode causar o aparecimento de:
- hipotensão;
- Ondas de calor;
- taquicardia;
- Angina pectoris.
Além disso, a administração de dipiridamol por via parenteral poderia causar:
- Hipertensão arterial;
- bradicardia;
- Infarto do miocárdio;
- Fibrilação ventricular;
- Parada cardíaca;
- Prisão sinusal;
- Bloqueio atrioventricular;
- Síncope.
Distúrbios do sistema nervoso
A terapia oral baseada no dipiridamol pode promover o aparecimento de dores de cabeça e tontura. Quando a substância ativa é administrada por infusão, além do que acaba de ser dito, também pode causar:
- parestesia;
- Eventos cerebrovasculares;
- Convulsões.
Distúrbios gastrointestinais
Enquanto tomam dipiridamol, podem manifestar-se:
- Náusea e / ou vômito;
- diarréia;
- Dor abdominal;
- Dispepsia.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com dipiridamol incluem:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- angioedema;
- Agravamento de doenças coronárias pré-existentes;
- mialgia;
- broncoespasmo;
- Erupções cutâneas e urticária;
- Aumento do risco de hemorragia, em particular, pós-procedimento e operatório (um efeito colateral que, no entanto, parece ser extremamente raro);
- No caso de administração parenteral, reações no local da injeção (por exemplo, edema).
overdose
Se doses excessivas de dipiridamol forem administradas por via oral, podem ocorrer sintomas, tais como:
- Ondas de calor;
- suando;
- inquietação;
- fraqueza;
- tonturas;
- Dores no peito (anginosas);
- hipotensão;
- Taquicardia.
Em tal situação, portanto, é necessário alertar a assistência de saúde (ligar 118) ou ir ao pronto socorro mais próximo. O tratamento é geralmente sintomático e de suporte .
Em relação ao dipiridamol administrado por infusão intravenosa, uma vez que essa operação só pode ser realizada por um médico especializado, a superdosagem é uma ocorrência extremamente rara.
Mecanismo de ação
Como funciona o dipiridamol?
O dipiridamol exerce sua atividade antiplaquetária principalmente através de dois mecanismos de ação:
- Inibição da fosfodiesterase tipo 3 (PDE-3): A PDE-3 é a enzima responsável pela degradação de AMPc (monofosfato de adenosina cíclico, molécula com ação inibitória contra agregação e degranulação plaquetária) em AMP (monofosfato de adenosina, uma molécula que, em vez disso, favorece a degranulação de plaquetas). Com a inibição da PDE-3, portanto, há um aumento nos níveis de AMPc que resulta na inibição da agregação plaquetária.
- Inibição da absorção de adenosina pelas plaquetas, glóbulos vermelhos e células endoteliais : ao exercer esta inibição, o dipiridamol provoca um aumento na concentração local de adenosina que - interagindo com os seus próprios receptores do tipo 2 localizados nas plaquetas (receptores A2) - induz um aumento nos níveis de AMPc . A última molécula, como vimos, inibe a degranulação e a agregação plaquetária.
Método de uso e Posologia
Como tomar Dipiridamol
Como mencionado, o dipiridamole está disponível em formulações farmacêuticas adequadas para uso oral e para uso em infusão .
Dipiridamol por via oral
Os comprimidos à base de dipiridamol devem ser engolidos inteiros com a ajuda de um pouco de água. A dose habitual da droga ativa é 300-450 mg por dia, para ser tomada em doses divididas ao longo do dia. A ingestão deve ocorrer com o estômago vazio, de preferência uma hora antes das refeições.
Em casos graves, a dose diária pode ser aumentada até um máximo de 600 mg de dipiridamol. No entanto, é necessário seguir rigorosamente as indicações dadas pelo médico .
Dipiridamol para infusão
O dipiridamol para perfusão só pode ser administrado por um médico especializado que decidirá, caso a caso, também a dose do ingrediente activo a ser utilizado.
Gravidez e aleitamento
O dipiridamol pode ser tomado durante a gravidez e amamentação?
Os estudos realizados até o momento não mostraram os riscos e perigos de tomar dipiridamol por via oral durante a gravidez. No entanto, como medida de precaução , seu uso não é recomendado, em particular, durante o primeiro trimestre da gravidez .
A decisão de administrar dipiridamol a mulheres grávidas ou não, portanto, é única e exclusivamente para o médico. Um discurso semelhante em relação às mães que amamentam. Claramente, se você precisar tomar dipiridamol, essa categoria de pacientes deve necessariamente informar seu médico sobre sua gravidez ou amamentação.
Contra-indicações
Quando o dipiridamol não deve ser usado
O uso de dipiridamol é contraindicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida ao próprio dipiridamol, aos excipientes e / ou outras substâncias activas - se existirem - contidas no medicamento a ser utilizado;
- Em pacientes que sofrem de doença cardiovascular grave (por exemplo, ataque cardíaco agudo, angina instável, insuficiência cardíaca descompensada, hipotensão de base, bradicardia, etc.).
Nota
Se o dipiridamol estiver associado a outros agentes antiplaquetários (por exemplo, ácido acetilsalicílico) ou anticoagulantes orais, pode haver contraindicações adicionais. O mesmo se aplica aos avisos e precauções, efeitos colaterais e possíveis interações medicamentosas.
Neste caso, é aconselhável pedir informações ao seu médico, assim como ler atentamente o folheto informativo do medicamento a ser utilizado.
