A pressão arterial tende a diminuir de forma significativa e progressiva durante os primeiros meses de gestação, estabilizando-se e aumentando gradualmente até os níveis pré-gestacionais no último trimestre da gravidez.
Apesar das dificuldades em estabelecer valores de referência ideais, o nível diastólico ideal parece ser em torno de 75 mmHg no primeiro e segundo trimestre, e em 85 mmHg nos últimos dois a três meses de gestação.
O responsável por esse declínio na pressão fisiológica é um conjunto de fatores, incluindo a redução da resistência periférica (vasodilatação), que prepara o corpo para aumentar o volume sangüíneo, com aumento da taxa de filtração glomerular e do débito cardíaco. O aumento no último parâmetro, que representa a quantidade de sangue expelida do coração em um minuto, está subordinado tanto ao aumento da frequência cardíaca quanto ao curso da pressão sistólica.
Em gestantes, grande parte do fluxo sanguíneo localiza-se na área útero-placentária, onde são trocados nutrientes, gases e substâncias residuais entre sangue materno e fetal, sem contato direto entre eles. Não é por acaso que a placenta é ricamente vascularizada e recebe até 10% do débito cardíaco materno total (cerca de 30 litros / hora). Para que essas trocas ocorram, a pressão placentária deve ser baixa; estamos, portanto, falando de um órgão caducifólogico de baixa resistência (não se opõe significativamente ao livre fluxo de sangue).
Fatores predisponentes à pré-eclâmpsia
- Nulliparity (risco> 6-8 vezes)
- Gravidez gemelar (risco> 5 vezes)
- diabetes
- Mulas idatidiformes e hidropisia fetal (risco> 10 vezes)
- Pré-eclâmpsia em gestações anteriores
- Hipertensão crônica
- Idade extrema
Sintomas de pré-eclâmpsia
Hipertensão, taquicardia, alterações da frequência respiratória
Dor de cabeça, tontura, zumbido, sonolência, febre, hiperreflexia, diplopia, visão turva, cegueira súbita
Náuseas, vômitos, dor epigástrica, hepatomegalia, hematêmese
Proteinúria, edema, oligúria ou anúria, hematúria, hemoglobinúria.
Infelizmente, pode acontecer que, devido a um desenvolvimento anormal, a placenta apresente uma resistência excessiva ao fluxo sanguíneo, induzindo um aumento na pressão a montante. Nestes casos, falamos de hipertensão arterial sistêmica induzida pela gravidez, ou simplesmente hipertensão gestacional. Essa condição é potencialmente perigosa tanto para a saúde da mãe quanto para o feto, de modo que, em casos extremos, pode comprometer seriamente a vida de ambos. Quando após a 20ª semana de gestação a hipertensão (≥ 140/90 mmHg) é acompanhada por proteinúria (perda de proteína na urina), os médicos falam em pré-eclâmpsia, cujos sintomas e fatores predisponentes são relatados na tabela.
Os baixos níveis de pressão que caracterizam os dois primeiros meses de gestação expõem a mulher a um risco maior de tontura e desmaio, mas também a varizes e varizes, além de uma sensação generalizada de fraqueza. O risco de ter que lidar com esses problemas afeta principalmente mulheres com excesso de peso ou aquelas que já sofreram com algumas queixas de baixa pressão antes da gravidez. Ao contrário da hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia, no entanto, quando a pressão na gravidez é muito baixa, não há necessidade de se preocupar como uma condição fisiológica (obviamente dentro de certos limites).
Por todas estas razões, é essencial que durante a gestação os valores de pressão sejam monitorados a cada consulta médica, mas também semanalmente pela gestante, que tomará o cuidado de anotar os valores imediatamente relatando quaisquer anomalias ao ginecologista.
