generalidade
A metaplasia escamosa é a conversão de um epitélio mucoso e / ou glandular em monocamada em um epitélio escamoso multicamadas.
Em humanos, os principais exemplos de metaplasia escamosa afetam a bexiga e o colo uterino.
Associada a vários fatores, como tabagismo, alterações hormonais e fenômenos irritativos, a metaplasia escamosa é um fenômeno totalmente assintomático, cuja identificação requer exames específicos como endoscopia, exames citológicos e biópsia tecidual.
Revisão do conceito médico-histológico de metaplasia
Na linguagem médico-histológica, " metaplasia " indica a conversão de uma célula adulta saudável de um determinado tipo de célula para outra tipologia de célula, tudo sem sofrer qualquer transformação neoplásica.
Ao estender essa definição para epitélio, metaplasia é quando um certo epitélio saudável muda sua aparência e se transforma em outro epitélio de aparência completamente diferente, enquanto ainda permanece uma entidade saudável.
Sob certas condições, a metaplasia é potencialmente reversível ; em outras palavras, se algumas circunstâncias são respeitadas, as células da metaplasia podem voltar a ser aquelas que eram originalmente.
O que é metaplasia escamosa
A metaplasia escamosa é a conversão de um epitélio mucoso e / ou glandular em monocamada em um epitélio escamoso multicamadas .
Para entender:
- Um epitélio mucoso e / ou glandular monostratificado é um epitélio com propriedades secretoras, consistindo de uma única camada de células; "Mucosa" e "glandular" referem-se às propriedades secretoras, enquanto "monocamada" ao arranjo em uma única camada das células que constituem o epitélio.
- Um epitélio escamoso de múltiplas camadas, por outro lado, é um epitélio composto de várias camadas superpostas de células planas; "Escamosa" refere-se às células planas, enquanto "multicamadas" ao arranjo em várias camadas sobrepostas das células que formam o epitélio.
À luz do que foi dito até agora, a metaplasia escamosa é o processo que transporta um epitélio formado por uma única camada de células com propriedades secretoras para assumir as conotações de um epitélio que consiste em várias camadas superpostas de células planas.
A metaplasia escamosa é perigosa?
Embora o termo "meta" lembre as metástases (isto é, as células que um tumor maligno dissemina para o corpo) e a palavra "plasia" faça pensar em uma neoplasia, a metaplasia escamosa não é absolutamente identificável com um tumor, nem benigno nem muito menos malicioso.
Tendo esclarecido este aspecto importante, é importante esclarecer outro: se é verdade que a metaplasia escamosa não é uma neoplasia, é igualmente verdade que a metaplasia escamosa pode representar, em algumas circunstâncias raras, o primeiro passo de um processo futuro de tumor (em outras palavras é como se a metaplasia escamosa representasse uma espécie de fator que favorecesse a formação de uma neoplasia).
Quando a metaplasia escamosa está na origem de um processo de tumor, é em todos os aspectos uma condição pré - cancerosa .
importante
A metaplasia escamosa é uma alteração histológica quase sempre inofensiva e muitas vezes também reversível.
Só em casos muito raros pode evoluir para uma patologia grave e, quando isso acontece, é bastante lento na sua transformação, o que facilita o diagnóstico precoce das mudanças em curso.
Onde está localizada a metaplasia escamosa?
Embora teoricamente possa ocorrer em qualquer órgão presente em um epitélio mucoso e / ou glandular, a metaplasia escamosa é limitada à bexiga e somente em mulheres, o colo uterino .
Destes dois locais potenciais de metaplasia escamosa, o mais importante, no que diz respeito às atenções que desperta na população em geral, é, sem dúvida, o colo do útero, razão pela qual a partir de agora neste artigo encontrará sempre um pequeno espaço de informação. em relação à metaplasia escamosa do colo do útero (ou metaplasia escamosa do colo do útero ).
causas
Atualmente, as causas da metaplasia escamosa são um mistério; entretanto, os médicos observaram fatores como:
- Fumaça de cigarro ;
- Estresse ;
- Fenômenos irritantes ou processos inflamatórios . As estatísticas mostram que muitos casos de metaplasia escamosa estão associados à presença de irritação ou inflamação afetando o epitélio afetado;
- Alterações hormonais em mulheres que caracterizam a puberdade, a gravidez e a fase pós-parto. Por razões compreensíveis, esse fator favorecedor refere-se exclusivamente à metaplasia escamosa do colo uterino;
- Deficiência de vitamina D ou overdose de vitamina D.
Quando a metaplasia escamosa do colo uterino é mais frequente?
Nas mulheres, o fenômeno da metaplasia escamosa do colo do útero é mais freqüente durante a puberdade, durante a gestação e no período imediatamente após o parto.
Essa associação particular reforça o que foi dito anteriormente, em relação à ação favorável que teria alterações hormonais nos fenômenos de metaplasia escamosa do colo uterino (a puberdade, a gravidez e o período pós-parto são, na verdade, fases da vida da mulher caracterizadas por substanciais alterações nos níveis hormonais).
Epidemiologia da metaplasia escamosa cervical
De acordo com estudos estatísticos confiáveis, metaplasia escamosa cervical
- Afeta significativamente tanto mulheres jovens (meninas) quanto mulheres adultas;
- Pode estar presente em mais de 50% das mulheres adultas (a condição é obrigatória, porque é um dado presumido, desprovido de achados diagnósticos);
- Não tem preferência por um determinado grupo étnico ou racial.
Sintomas e complicações
A metaplasia escamosa é um fenômeno completamente assintomático, conseqüentemente aqueles que estão sujeitos não apresentam nenhum sintoma ou sinal conectado.
É por causa da falta de sintomas, da metaplasia escamosa, que a identificação do último, em uma pessoa, acontece com muita frequência por acaso, durante testes diagnósticos realizados por outras razões.
complicações
A complicação mais importante da metaplasia escamosa é a formação - a partir de uma célula do epitélio vítima do processo de conversão em um epitélio completamente diferente - de um tumor maligno (ou neoplasia maligna).
Como dito, a eventualidade de uma evolução maligna da metaplasia escamosa é, felizmente (dada a frequência não negligenciável com a qual ocorre a metaplasia escamosa), um evento muito raro.
A evolução maligna de um episódio de metaplasia escamosa é frequentemente associada ao aparecimento de sintomas e sinais, que dependem claramente do órgão envolvido.
COMPLICAÇÕES DA MÉTODOS DE COLÉCIA CERVICAL
No caso específico da metaplasia escamosa do colo do útero, as possíveis complicações dessa condição médica são:
- Uma grande vulnerabilidade do epitélio afetado às infecções pelo vírus do papiloma humano (ou HPV ). O HPV é o agente infeccioso, infelizmente conhecido por ser um dos principais fatores de risco para o câncer cervical (ou câncer do colo do útero );
- Evolução maligna de uma célula epitelial sujeita a metaplasia escamosa, com a conseqüente formação de um tumor no colo uterino.
diagnóstico
O diagnóstico de metaplasia escamosa pode exigir: uma história detalhada, um exame físico completo, testes instrumentais endoscópicos, exames citológicos de vários tipos e uma biópsia de tecidos .
Diagnóstico de metaplasia escamosa do colo do útero: quais exames são necessários?
Um diagnóstico preciso de episódios de metaplasia escamosa cervical pode ser baseado em:
- Informação da anamnese e exame objetivo;
- Os achados citológicos do teste Pap;
- Colposcopia;
- Biópsia cervical.
Tabela. Classificação microscópica (ie baseada em investigações microscópicas) de metaplasia escamosa cervical. De acordo com essa classificação, existem três tipos de metaplasia escamosa do colo uterino: metaplasia escamosa madura, metaplasia escamosa imatura e metaplasia escamosa atípica.
A caixa abaixo mostra as características desses três tipos de metaplasia escamosa cervical que acabamos de mencionar.
| Tipo de metaplasia escamosa cervical | características |
Metaplasia escamosa madura | O "novo" epitélio escamoso é bem formado e maduro. Via de regra, caracteriza a conclusão do processo de conversão epitelial ("maduro" refere-se precisamente a isso). |
Metaplasia escamosa imatura | Representa o momento em que o processo de conversão epitelial está ocorrendo ("imaturo" refere-se a isso). Exames citológicos realizados durante essa fase de conversão mostram que o epitélio ainda possui glândulas e, em parte, células escamosas. |
Metaplasia atípica escamosa | Para exames citológicos, o epitélio escamoso apresenta células com núcleos anormais e uma atividade mitótica incomum. Estes comportamentos anormais podem ser a consequência de uma infecção por HPV ou um processo de transformação do tumor na fase de início. Por razões óbvias, é o tipo mais preocupante de metaplasia cervical escamosa e aquele a ser monitorado com testes diagnósticos periódicos. |
O que fazer na presença de uma metaplasia cervical escamosa?
O achado diagnóstico de uma metaplasia escamosa do colo do útero merece a consideração correta: não deve causar preocupações excessivas, mas ao mesmo tempo não deve ser negligenciado.
Em tais circunstâncias, portanto, a melhor coisa a fazer é submeter-se às verificações periódicas programadas, contar com um médico especializado no campo do aparelho genital feminino ( ginecologista ) e seguir as instruções e conselhos.
terapia
Em geral, a metaplasia escamosa não requer nenhum tratamento especial ou intervenção médica, a menos que os testes diagnósticos realizados não revelem, pelo epitélio mutado, alguma característica perturbadora (por exemplo: comportamento semelhante ao das células tumorais) ou a condição em questão não acompanham sintomas e / ou sinais particulares (estes, de fato, poderiam ser consequência de uma evolução no sentido maligno de metaplasia escamosa).
prevenção
Evitar a metaplasia escamosa é impossível e, dado o reduzido perigo dessa condição, a busca por um método efetivo de prevenção não está entre os principais objetivos dos médicos.
Metaplasia cervical escamosa e prevenção de infecções por HPV
Para mulheres suscetíveis ao HPV e com uma metaplasia cervical escamosa, os especialistas recomendam a implementação de todas as precauções que reduzem o risco de contrair o agente viral mencionado anteriormente.
prognóstico
Exceto em raras circunstâncias, o prognóstico no caso da metaplasia escamosa é excelente.
Prognóstico da metaplasia escamosa cervical
Os únicos casos de metaplasia escamosa cervical que poderiam ter um prognóstico negativo são aqueles incluídos na tipologia conhecida como metaplasia escamosa atípica.
