Anfotericina B

A anfotericina B é uma droga antifúngica (ou antifúngica) isolada pela primeira vez a partir de culturas de Streptomyces nodosus .

A anfotericina é uma droga muito eficaz, mas tem alta toxicidade, portanto, deve ser usada com cautela.

Anfotericina B - Estrutura Química

indicações

Para o que você usa

O uso de anfotericina B é indicado para o tratamento de infecções fúngicas graves, tais como:

candidíase;
aspergilose;
Criptococose (micose pulmonar causada por Cryptococcus neoformans );
Meningite criptocócica;
Fusariose (uma infecção causada por fungos do gênero Fusarium );
Zigomicose (uma infecção causada por alguns tipos de zigomicetos);
Blastomicose (micose sistêmica causada pelo fungo Blastomyces dermatitidis );
Coccidioidomicose (uma micose sistêmica causada por Coccidioides immitis e Coccidioides posadasii ).

avisos

Se algum tipo de reação alérgica ocorrer durante a terapia com anfotericina B, o tratamento com o antifúngico deve ser interrompido imediatamente e entrar em contato com seu médico.

Durante o tratamento com anfotericina B, os doentes com problemas hepáticos e / ou renais preexistentes devem ser monitorizados regularmente.

Verificações regulares dos níveis de eletrólitos séricos (especialmente de potássio e magnésio) e da função hepática, renal e hematopoiética devem ser realizadas regularmente.

A anfotericina B pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou usar máquinas, portanto, deve-se ter cuidado.

interações

O uso concomitante de anfotericina B e outras drogas nefrotóxicas pode aumentar o risco de desenvolver toxicidade renal.

A administração concomitante de anfotericina B e corticosteróides, corticotropina ou diuréticos pode causar piora da hipocalemia (diminuição dos níveis de potássio no sangue) causada pela própria anfotericina B.

A hipocalemia causada pela anfotericina B, além disso, pode causar um aumento na toxicidade induzida pelas drogas digitálicas, quando administrada simultaneamente.

O uso concomitante de anfotericina B e relaxantes musculoesqueléticos pode aumentar o efeito do último.

A administração concomitante de anfotericina B e flucitosina (outro agente antifúngico) pode causar um aumento na toxicidade do último.

O uso concomitante de anfotericina B e drogas anticâncer pode causar aumento da toxicidade renal e favorecer o aparecimento de broncoespasmo e hipotensão.

Finalmente, casos de toxicidade pulmonar aguda foram relatados em pacientes que receberam anfotericina B durante ou imediatamente após transfusões de leucócitos .

Em qualquer caso, é sempre aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - medicações de qualquer tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica e produtos à base de plantas e / ou homeopáticos.

Efeitos colaterais

A anfotericina B pode desencadear vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade diferente de cada pessoa em relação à droga. Portanto, não é certo que os efeitos indesejáveis ocorram todos e com a mesma intensidade em cada paciente.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com anfotericina B.

Reações alérgicas

A anfotericina B pode causar reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Essas reações podem se manifestar na forma de:

Dificuldades respiratórias;
Tontura ou sensação de desmaio;
Comichão intensa da pele;
urticária;
Angioedema.

Doenças dos rins e trato urinário

O tratamento com anfotericina B pode causar:

Aumento dos níveis sanguíneos de creatinina e uréia;
Insuficiência renal aguda;
oligúria;
anúria;
Acidose tubular renal;
nefrocalcinose;
Isostenúria.

Alterações do sangue e sistema linfático

A terapia com anfotericina B pode promover o aparecimento de alterações no sistema sanguíneo e linfático (o sistema responsável pela síntese de células sanguíneas). Tais alterações podem causar:

Plateletenia, ou seja, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea;
Leucopenia, isto é, a redução do número de leucócitos no sangue;
Agranulocitose, ou seja, a diminuição do número de granulócitos na corrente sanguínea;
Anemia.

Distúrbios hepatobiliares

O tratamento com anfotericina B pode causar disfunção hepática, insuficiência hepática, hiperbilirrubinemia e icterícia.

Doenças cardiovasculares

A terapia com anfotericina B pode causar:

Hipotensão ou hipertensão;
vasodilatação;
vermelhidão;
taquicardia;
arritmias;
Parada cardíaca.

Transtornos pulmonares e do trato respiratório

Durante o tratamento com anfotericina B, podem ocorrer dispneia e broncoespasmo.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

A terapia com anfotericina B pode promover o aparecimento de erupções cutâneas.

Metabolismo e distúrbios nutricionais

Podem ocorrer hipocaliemia, hiponatremia, hipomagnesemia e hipocalcemia durante o tratamento com anfotericina B (respectivamente, redução dos níveis sanguíneos de potássio, sódio, magnésio e cálcio). Além disso, a hiperglicemia também pode ocorrer.

Distúrbios musculoesqueléticos

A terapia com anfotericina B pode causar:

Dor nas costas;
Dor óssea;
Dor nas articulações;
Rabdomiólise.

Distúrbios gastrointestinais

O tratamento com anfotericina B pode causar dor abdominal, náusea, vômito e diarréia.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com anfotericina B são:

febre;
calafrios;
tremores;
Dor de cabeça;
Dor torácica;
convulsões;
confusão;
fraqueza;
Alterações de visão;
Neuropatia periférica;
Dor no local da injeção.

overdose

Se houver suspeita de uma overdose de anfotericina B, o médico deve ser informado imediatamente. O tratamento é de suporte e o médico pode decidir monitorar as funções renal, hepática, hematopoiética e cardíaca e monitorar a taxa de respiração e os níveis de potássio no organismo.

Mecanismo de ação

A anfotericina B é um antifúngico poliênico que realiza sua ação alterando a estrutura da membrana plasmática dos fungos.

Como todos os antifúngicos polifênicos, a anfotericina B tem uma alta afinidade pelas membranas celulares contendo esteróis, em particular, pelas membranas celulares que contêm ergosterol (como os fungos, de fato).

A anfotericina B é capaz de penetrar na membrana celular dos fungos e aumentar sua permeabilidade.

A alteração da permeabilidade da membrana faz com que as células fúngicas percam componentes essenciais (como íons e pequenas moléculas orgânicas), condenando-os à morte certa.

Instruções de uso - Posologia

A anfotericina B está disponível para administração intravenosa.

A droga deve ser administrada apenas por pessoal médico especializado através de uma infusão intravenosa.

A dose de droga geralmente administrada é de 5 mg / kg de peso corporal, para ser administrada através de uma única infusão intravenosa.

Geralmente, o tratamento com anfotericina B dura 14 dias.

Gravidez e aleitamento

Como existem dados insuficientes para estabelecer a segurança do uso da anfotericina B em gestantes e lactantes, o uso da droga nesta categoria de pacientes só deve ser realizado se os potenciais benefícios esperados a mãe supera os riscos potenciais para o feto ou o recém-nascido.

Em qualquer caso, as mulheres grávidas e as mães que estão a amamentar devem sempre procurar aconselhamento do seu médico antes de tomar qualquer tipo de medicação.