Dor epigástrica

generalidade

A dor epigástrica é uma sensação dolorosa que surge na região média-alta do abdômen. Diversas condições podem provocar sua aparência, algumas até muito graves, como câncer de pâncreas, câncer de estômago ou infarto do miocárdio.

Os sintomas associados dependem do que sustenta o início da dor: por exemplo, pacientes com dor epigástrica de infarto do miocárdio podem se queixar de uma sensação dolorosa no ombro e / ou braço, dispneia, suspiros durante a respiração, etc.

Um diagnóstico correto das causas que causam a dor epigástrica é essencial para o planejamento da terapia mais apropriada.

O que é dor epigástrica?

Dor epigástrica é aquela sensação dolorosa que está localizada no nível do epigástrio .

Na linguagem anatômica, o termo epigástrio (ou região epigástrica ) identifica a área mais alta e mais central do abdome, delimitada superiormente às cartilagens costais e inferiormente à região umbilical.

ANATOMIA DO EPIGASTRY

O epigástrio representa uma das nove regiões anatômicas com as quais os médicos descrevem o abdome do ser humano. Prosseguindo da esquerda para a direita e de cima para baixo, as outras oito seções são: hipocôndrio direito, hipocôndrio esquerdo, região lombar direita, região umbilical, região lombar esquerda, fossa ilíaca direita, hipogástrio e fossa ilíaca esquerda.

O epigástrio está localizado entre o hipocôndrio direito e o hipocôndrio esquerdo.

Abaixo da região epigástrica, vários órgãos internos estão localizados, incluindo:

• O piloro. É a parte terminal do estômago, responsável por regular a ingestão do conteúdo gástrico no intestino delgado (ou seja, a primeira seção do intestino). Para assegurar uma passagem completa do alimento entre o estômago e os intestinos, existe uma válvula, conhecida como esfincter pilórico.
• O duodeno É a primeira seção do intestino delgado; o último também inclui jejum e íleo.
• pâncreas
• Parte do fígado
• Parte da aorta
• Parte da veia cava inferior
• Cólon transverso. É a terceira seção do intestino grosso (ou intestino grosso); segue o ceco e o cólon ascendente, enquanto precede o cólon descendente, o sigmóide e o reto. O cólon transverso é também a parte mais alta do intestino grosso.

causas

Para aprofundar: Epigastralgia - causas e sintomas

A dor epigástrica é um sintoma, portanto, consequência de um comportamento específico ou de uma condição mórbida específica.

Na maioria dos casos, isso pode ser causado por:

• Uma refeição excessiva . Isso pode resultar em má digestão (ou dispepsia).
• Beba álcool enquanto come .
• Consumir grandes quantidades de gordura ou alimentos condimentados .
• Doença do refluxo gastroesofágico . Consiste na subida excessiva e crônica, em direção ao esôfago, do conteúdo ácido do estômago (suco gástrico). O esôfago é o canal que conecta a boca ao estômago; a presença freqüente de substâncias ácidas do estômago dentro dela inflama as paredes mucosas e, subsequentemente, determina seu desgaste.
• A presença de gastrite . É a inflamação da parede gástrica, isto é, da parede interna do estômago.
• Uma forma de intolerância à lactose . A lactose é o açúcar presente no leite e seus derivados. A intolerância à lactose é uma condição na qual o consumo de leite e seus derivados provoca uma reação não alérgica, caracterizada por distúrbios gastrointestinais, como inchaço, câimbras e diarréia.
• O estado da gravidez . Em gestantes, o surgimento de dor epigástrica pode ser devido a dois motivos: desaceleração do processo digestivo, induzida pelas variações hormonais que caracterizam a gestação, ou aumento da pressão no nível abdominal pelo feto em crescimento.
• A ingestão de alguns medicamentos gastrolépticos, como os chamados medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) . A aspirina é um AINE que, entre seus efeitos colaterais, também apresenta dor epigástrica.

CAUSA MENOS COMUM DE DOR EPIGÁSTRICA

Mesmo que mais raramente, a dor epigástrica pode surgir devido a:

• Esôfago de Barrett . Nas pessoas afetadas, é desencadeado um processo particular que induz a substituição do revestimento normal do esôfago por um tecido muito semelhante ao que cobre o duodeno. O esôfago de Barrett predispõe ao tumor do esôfago (ou tumor esofágico).
• Cálculos para o trato biliar (ou cálculos da vesícula biliar) . Eles são "seixos" que são formados dentro da vesícula biliar (ou vesícula biliar), um órgão sacular localizado sob o fígado e representado para conter a bile. A formação de cálculos biliares é devido à precipitação das substâncias que compõem a bílis (em particular, colesterol e pigmentos biliares).

  A bile é uma substância produzida pelo fígado, que é usada para digestão e absorção de gorduras.

• Hérnia hiatal . A hérnia de hiato é a protrusão do estômago através do chamado hiato diafragmático do esôfago, ou seja, o orifício do diafragma no qual o esôfago normalmente se encaixa.

  Segundo uma estatística recente, a hérnia de hiato afetaria 15% dos italianos.

• Câncer de pâncreas . É um dos tumores malignos com o pior prognóstico. Infelizmente, alta mortalidade também deve ser adicionada à baixa presença de sintomas na fase inicial, o que reduz as chances de um diagnóstico precoce.
• Pancreatite . É o termo médico que identifica a inflamação do pâncreas. Existem formas de pancreatite aguda e formas de pancreatite crônica.
• Úlcera péptica ou úlcera péptica perfurada . As úlceras pépticas são lesões pequenas, bem localizadas, que afetam a mucosa do sistema digestivo exposta à ação dos sucos gástricos. Eles podem, portanto, ter vários locais: estômago (úlcera gástrica), duodeno (úlcera duodenal) e parte inferior do esôfago (úlcera esofágica).

  As úlceras pépticas são definidas como perfuradas quando as lesões que as caracterizam são muito profundas, de modo que há envolvimento de vasos sangüíneos (hemorragias).

• Câncer de estômago . Em 90% dos casos, o câncer de estômago (ou câncer de estômago) se origina das células da mucosa que formam a parede interna do estômago e das glândulas interpostas entre as células supracitadas.

  Essa neoplasia maligna geralmente afeta homens com idade acima de 55 anos, fumantes e com maus hábitos alimentares (alimentos defumados, pouca fruta e poucos vegetais).

• Câncer no esôfago . Também conhecido como tumor esofágico, geralmente se origina das células que revestem a superfície interna do conduto esofágico. É uma neoplasia maligna muito agressiva.

DOR CARDÍACA EPIGÁSTRICA

Com aproximadamente a mesma freqüência que em casos anteriores, a dor epigástrica pode estar relacionada a problemas cardíacos, particularmente à angina pectoris e ao infarto do miocárdio (ou ataque cardíaco ).

O que são angina pectoris e infarto do miocárdio?

A angina de peito é uma síndrome caracterizada principalmente por uma dor opressiva e constritiva no centro do peito. Sua aparência é o resultado de uma redução do suprimento de sangue para o coração, em comparação com o que é necessário para sua funcionalidade completa. Em geral, o suprimento sanguíneo reduzido ao miocárdio (isto é, o músculo cardíaco) é devido a um processo de aterosclerose que afeta as artérias coronárias.

A angina de peito é uma condição que tipicamente se manifesta sob estresse, quando, diante de um aumento da demanda de sangue por parte do coração, não há uma resposta adequada em termos de perfusão.

Ataque cardíaco, por outro lado, é uma condição muito mais grave do que a angina pectoris. Naqueles que sofrem de um infarto do miocárdio, o suprimento de sangue para o coração é reduzido ao ponto em que uma parte mais ou menos extensa do músculo cardíaco entra em necrose (ou seja, a morte). Além disso, sem o suprimento adequado de sangue, faltam oxigênio e nutrientes, elementos fundamentais para a sobrevivência de qualquer célula do corpo.

Os sintomas

A dor epigástrica pode ser acompanhada por outros sintomas. Essas manifestações dependem da condição mórbida subjacente, que é a causa que desencadeou a sensação dolorosa.

Como geralmente a dor na região epigástrica reflete a presença de um problema gastrointestinal, os sintomas associados mais comuns são:

• Dor também para o resto do abdome
• Inchaço ou distensão abdominal
• Senso de vômito
• Náusea com vômito ou sem vômito
• Queimando no estômago e na parte superior do tórax
• constipação
• diarréia
• flatulência
• Dor real na parte superior do tórax

QUANDO A DOR É ASSOCIADA A PROBLEMAS DE CORAÇÃO

Quando a dor epigástrica está relacionada a problemas cardíacos, como angina pectoris ou infarto do miocárdio, os sintomas que podem acompanhar a sua presença são:

• Dor torácica constritiva e opressiva
• taquicardia
• Dor generalizada também no ombro e no braço esquerdo
• Problemas respiratórios, incluindo falta de ar (falta de ar), dificuldade em respirar profundamente, respiração ofegante durante a respiração e asfixia
• Vômito com sangue ou substância negra, como borra de café

COMPLICAÇÕES

Não é tanto a dor epigástrica em si, mas as causas que a desencadearam, que criaram um certo conjunto de complicações.

Por exemplo, no caso do câncer de estômago, uma possível complicação desta doença é a disseminação de células tumorais nos órgãos adjacentes e a metástase (isto é, o processo pelo qual as células neoplásicas se espalham em outros distritos do corpo, através da corrente sanguínea).

Mesmo quando não está associada a doenças particularmente graves, uma dor epigástrica persistente pode ser muito irritante e afetar o padrão de vida das pessoas afetadas.

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

É bom consultar um médico, ou ir ao centro hospitalar mais próximo, se a dor epigástrica for persistente, incômoda e / ou associada a sintomas que possam ser devidos a alguma condição mórbida grave.

Sintomas e sinais na presença dos quais recomendamos uma consulta médica imediata.

• Sensação dolorosa, opressiva e dolorosa, que se espalha do epigástrio para todo o tórax, ombro e braço.
• Náusea com vômito.
• Vômito com sangue ou substância negra.
• Problemas respiratórios

diagnóstico

Para diagnosticar a condição que suporta a dor epigástrica, os médicos primeiro recorrem a um exame físico completo. Durante essa avaliação, além de visitar o paciente, questionam-no sobre as características da sintomatologia e sua história clínica .

As perguntas mais comuns - porque mais importantes em termos de informações fornecidas - são:

• Quando a dor epigástrica apareceu? Há quanto tempo a sensação dolorosa está no lugar?
• Há algum momento do dia em que a dor epigástrica é particularmente grave?
• O paciente sofre de intolerância à lactose?
• O paciente sofre de problemas cardíacos devido a angina pectoris ou infarto do miocárdio?
• Existem outros sintomas ou distúrbios além da dor epigástrica?
• O paciente toma algum remédio especial?
• Onde está a localização precisa da dor?

Somente após a conclusão do exame físico, o médico decide se deve proceder a exames instrumentais mais específicos, como gastroscopia, radiografia de tórax, eletrocardiograma, ressonância nuclear magnética, TAC (tomografia axial computadorizada) ), exames de sangue, etc.

As patologias mais graves e o prognóstico potencialmente pobre, que determinam a dor epigástrica.

• Câncer de estômago
• Câncer no esôfago
• Câncer de pâncreas
• Angina pectoris
• Infarto do miocárdio

tratamento

O tratamento terapêutico proporcionado em caso de dor com sede epigástrica depende das causas desencadeantes. Portanto, fica claro quão importante é um diagnóstico correto da patologia subjacente.

Em geral, a invasividade da terapia é muito maior, mais grave (ou diagnosticada tardiamente) as condições que levam ao aparecimento de dor epigástrica.