Lesão da cartilagem: o que é isso? Causas, Sintomas, Diagnóstico, Terapia e Prognóstico de A.Griguolo

generalidade

A lesão de uma cartilagem é uma lesão que pode afetar qualquer tecido cartilaginoso do corpo humano e que, em geral, é resultado de traumas ou processos degenerativos.

Os locais mais comuns das lesões cartilaginosas são as articulações - que têm a chamada cartilagem articular - os órgãos respiratórios da garganta e do tórax (laringe e traquéia) e estruturas anatômicas externas, como o nariz ou a aurícula.

Os sintomas de uma lesão de cartilagem variam dependendo do local da lesão. Por exemplo, a lesão de uma cartilagem articular produz dor na articulação afetada, associada a rigidez, inchaço, dificuldades motoras, etc .; a lesão da cartilagem laríngea ou traqueal, por outro lado, é responsável pela dor na garganta ou no tórax e problemas respiratórios.

A cartilagem é um tecido que quase nunca cicatriza espontaneamente; isto implica que, na presença de lesões de cartilagem, o tratamento é principalmente cirúrgico.

Revisão do que é cartilagem

Também conhecida como tecido cartilaginoso, a cartilagem é um tecido conjuntivo, apoiando e dotado de extrema flexibilidade e resistência.

Constituída por células particulares chamadas condrócitos e sem vasos sanguíneos, a cartilagem do corpo humano não é exatamente a mesma, mas tem características diferentes, dependendo do local anatômico e das tarefas específicas pelas quais é responsável. Aqui então, como conseqüência das características acima mencionadas, os anatomistas decidiram distinguir o tecido cartilaginoso em 3 tipos grandes:

Cartilagem hialina . Suave, flexível e de cor branco-azulada, é o tipo mais comum de cartilagem no corpo humano. Exemplos de locais onde é possível encontrá-lo são: costelas, nariz, traqueia, brônquios, laringe e superfícies articulares;
Cartilagem elástica . Amarelo opaco, é um tipo de cartilagem que se destaca sobretudo pela sua elasticidade. Exemplos de locais onde é possível encontrá-los são: aurículas, trompas de Eustáquio e epiglote;
A cartilagem fibrosa . De cor esbranquiçada, é o tipo mais comum de cartilagem, pois é muito resistente ao estresse mecânico. Exemplos de locais onde é possível encontrá-lo são: discos intervertebrais, menisco do joelho e sínfise púbica.

O que é uma lesão de cartilagem?

A lesão da cartilagem é a expressão que descreve qualquer dano a um tecido cartilaginoso, seja ele hialino, elástico ou fibroso.

As lesões de cartilagem, portanto, são lesões que podem envolver muitas partes do corpo humano, desde estruturas anatômicas externas, como o nariz ou a aurícula das orelhas até as articulações ou os órgãos internos compostos de tecido cartilaginoso.

É sério?

Como regra geral, a cartilagem é desprovida de vasos sanguíneos, portanto o sangue não circula por lá; isso significa que, se danificada, dificilmente pode curar espontaneamente, como aconteceria no caso de pele danificada ou ossos fraturados.

Uma lesão na cartilagem é ainda mais grave, quanto maior o dano.

Locais mais comuns de lesão de cartilagem

A cartilagem mais propensa a lesões é, sem dúvida, a cartilagem presente nas articulações, ou a chamada cartilagem articular ; a seguir, há as lesões de cartilagem pertencentes aos órgãos respiratórios da garganta e do tórax - em outras palavras, laringe e traquéia - e as lesões do nariz e da cartilagem auricular ( aurícula ).

causas

Entre as principais causas de lesão da cartilagem, há traumas e doenças degenerativas .

Traumatismo da Cartilagem

De um trauma eles podem depender:

A lesão da cartilagem de uma articulação (cartilagem articular). As cartilagens articulares mais propensas a lesões traumáticas são aquelas de articulações importantes, como joelho, tornozelo, quadril e ombro.
Na maioria dos casos, lesões traumáticas das cartilagens articulares são o resultado de lesões esportivas (os esportes mais em risco são futebol, rugby, futebol americano e basquete) ou lesões sofridas durante o desgaste, que prejudicam a integridade das articulações;

A lesão da cartilagem que constitui os órgãos respiratórios da garganta e do tórax. Cartilagens de órgãos como a laringe ou a traquéia podem ser danificadas por ferimentos violentos na garganta ou no peito.
Na maioria dos casos, as lesões traumáticas das cartilagens da laringe e traquéia são o resultado de acidentes automobilísticos ou, mais uma vez, de lesões esportivas;
A lesão da cartilagem que forma o nariz ou a aurícula. A cartilagem do nariz e das aurículas pode ser danificada por cortes, fricção repetida e queimaduras.

Doenças degenerativas da cartilagem

Premissa: uma doença é degenerativa, quando altera gradualmente a anatomia e depois a função de um órgão ou tecido.

Existem várias doenças degenerativas capazes de produzir lesões de cartilagem; como regra, essas doenças degenerativas são afecções articulares, portanto as lesões em questão dizem respeito à cartilagem das articulações.

Entre as doenças degenerativas mais conhecidas e disseminadas que causam danos às cartilagens, surge a artrite .

Também conhecida como osteoartrite, a artrite é a inflamação de uma ou mais articulações, resultante da degeneração progressiva da cartilagem articular (a cartilagem articular é a cartilagem que cobre a superfície dos ossos envolvidos em uma articulação).

Sintomas e Complicações

Os sintomas de uma lesão na cartilagem dependem do local da lesão.

Por exemplo:

Quando o local da lesão é uma articulação, a lesão da cartilagem é devido a:

Dor, exacerbada pelo movimento;
Senso de rigidez articular ( anquilose );
Inchaço ;
Vermelhidão e calor externamente à articulação afetada;
Crunches em todos os movimentos da articulação envolvida;
Dificuldade para realizar todas as atividades físicas relacionadas ao movimento da articulação lesada.

Quando o local da lesão é um órgão da garganta ou do tórax, a lesão da cartilagem produz problemas respiratórios e dor na garganta (se o órgão afetado estiver contido na garganta) ou no tórax (se o órgão envolvido estiver contido no tórax). ).
Quando o local da lesão é um nariz ou uma aurícula, a lesão da cartilagem é uma razão para problemas estéticos .

diagnóstico

Nas lesões cartilaginosas, os testes diagnósticos variam dependendo do local do acidente. Por exemplo, para o diagnóstico de uma lesão da cartilagem do nariz ou da aurícula, basta observar a estrutura anatômica envolvida; para o diagnóstico de uma lesão da cartilagem articular ou cartilaginosa de um órgão respiratório, além do exame objetivo e da anamnese, são necessários exames mais detalhados, como ressonância magnética, radiografia, artroscopia diagnóstica (para as articulações ), procedimentos endoscópicos (laringoscopia, laringe e traqueoscopia, para a traqueia) etc.

terapia

Lembrando que a cartilagem é um tecido que quase nunca cicatriza espontaneamente, a terapia de uma lesão de cartilagem depende de vários fatores, incluindo: localização da lesão, gravidade do dano e causa desencadeante .

Tratamento de uma lesão da cartilagem articular

Nas lesões de cartilagem de uma articulação, a abordagem terapêutica pode ser conservadora, se a lesão for muito leve ou cirúrgica, se a lesão for moderada a grave.

TRATAMENTO CONSERVADOR

O tratamento conservador de uma lesão da cartilagem articular pode incluir:

descansar;
Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs);
Infiltrações de ácido hialurônico;
Exercícios de fisioterapia direcionados.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Cirurgia para lesões de cartilagem de uma articulação inclui várias opções de tratamento, incluindo:

A chamada limpeza da articulação . É indicado quando a cartilagem danificada tem bordas afiadas, o que pode danificar estruturas adjacentes.
Resumidamente, pode consistir em operações de afiação ou remoção das imperfeições desenvolvidas pela cartilagem articular, após a lesão;
Estimulação da medula óssea . Consiste em perfurar a superfície óssea na qual a cartilagem articular danificada repousa, até os vasos sanguíneos internos; Essa perfuração, na verdade, leva à formação de coágulos sanguíneos dentro da cartilagem lesada, seguida pela geração de nova cartilagem.
Infelizmente, a nova cartilagem obtida com esta técnica cirúrgica possui características diferentes da cartilagem articular original; especificamente, é menos elástico;
A mosaicoplastia articular . Na verdade, é um transplante autólogo de cartilagem; de fato, requer a remoção de um pedaço de cartilagem saudável de outra área do corpo do paciente e a aplicação desta peça em vez da cartilagem lesada.
A mosaicoplastia articular é uma boa solução apenas quando as lesões cartilaginosas são pequenas (ou seja: na presença de osteoartrite é completamente inadequada);
O implante autólogo de condrócitos . Consiste em tomar alguns condrócitos da cartilagem lesionada, cultivá-los em laboratório por 1-3 meses para produzir outros e, por fim, implantar o resultado do cultivo onde há uma lesão cartilaginosa.

Tratamento de uma lesão da cartilagem laríngea ou traqueal

Nas lesões da laringe ou cartilagem da traquéia, a terapia é cirúrgica e consiste em uma intervenção que visa restaurar a anatomia normal do órgão lesionado.

Tratamento de uma lesão de cartilagem no nariz ou no ouvido

Em caso de lesões no nariz ou cartilagem auricular (aurícula), existe a possibilidade de intervir cirurgicamente, para restaurar a aparência da área envolvida.