Luxações e luxações
Os 206 ossos que compõem o esqueleto humano são mantidos juntos pelas articulações classificadas, de acordo com o grau de mobilidade, em fixo, móvel e semi-móvel. Cada articulação móvel é, por sua vez, cercada e suportada por ligamentos e uma manga fibrosa, denominada cápsula articular, que cobre toda a articulação. A estabilidade das duas cabeças ósseas é também garantida pelos tendões dos músculos que estão inseridos perto da linha articular.
Os deslocamentos são divididos em completos e incompletos. No primeiro caso há uma clara separação entre as duas superfícies articulares, enquanto no segundo as cabeças ósseas permanecem parcialmente em contato umas com as outras. Em ambos os casos, é necessária uma intervenção externa para retirar as duas superfícies articulares do sistema. Por outro lado, se após o acidente as duas extremidades ósseas forem reposicionadas por si mesmas, não serão mais discutidos os deslocamentos, mas sim a distorção articular.
Os deslocamentos acometem com mais frequência o ombro (cerca de 50% dos casos), o cotovelo, o quadril, os dedos e a patela; as subluxações são mais comuns no tornozelo e no joelho.
Uma luxação se manifesta na grande maioria dos casos, quando um trauma forte afeta a articulação ou quando, durante um movimento, excede o limite da mobilidade normal. Não é coincidência que as articulações mais afetadas sejam também as mais móveis; a um nível conjunto, portanto, a mobilidade e a instabilidade andam de mãos dadas.
Por essa razão, aqueles que praticam esportes como rugby, corrida de cavalos, esqui, vôlei, basquete, luta livre ou outros esportes de contato correm maior risco de sofrer com esse tipo de lesão.
Os sintomas
- Instabilidade articular
- Impossibilidade nos movimentos que envolvem a articulação afetada
- Deformação visível e palpável
- Dor súbita e aguda enfatizada pela palpação
- Inchaço, abrasão, pele com hematomas
Para aprender mais: Sintomas luxuosos
diagnóstico
O diagnóstico de luxação é frequentemente bastante imediato, uma vez que o dano articular é visível a olho nu ou de outra forma palpável. No entanto, para ter um quadro clínico completo, é aconselhável submeter-se, antes do reposicionamento, a exames diagnósticos como radiografias e ressonância magnética. Estes testes são capazes de destacar quaisquer complicações (fraturas ósseas, lesões vasculares, nervos, etc.). O exame radiográfico será então repetido após a operação de reposicionamento para verificar o alinhamento da junta.
Tratamento e reabilitação
Na fase aguda do trauma, a tarefa de reduzir o deslocamento é exclusivamente do médico que, graças a seu conhecimento, pode recolocar as superfícies articulares sem criar ou minimizar quaisquer outras lesões. Às vezes, essa manobra é realizada sob anestesia local.
Quando deslocado, é importante intervir imediatamente (dentro de 24 a 48 horas). Se fosse adiada para reduzir a luxação já após alguns dias, surgiriam os fenómenos de cicatrização que tornariam necessário o reposicionamento cirúrgico. O paciente ou os socorristas, é claro, não terão que tentar de forma alguma substituir a articulação. Esperar pelo alívio, em vez disso, tentará imobilizar a articulação com o máximo de cuidado e evitando movimentos repentinos. Sempre na fase aguda do trauma, para reduzir o inchaço e a sintomatologia dolorosa, será possível aplicar gelo na área afetada.
Uma vez que o deslocamento tenha sido reduzido, o tratamento de reabilitação terá o objetivo de retornar a mobilidade e a funcionalidade perdidas para a articulação.
Na maioria dos casos, um período mais ou menos longo de repouso absoluto (1-6 semanas) é seguido. Nos casos menos graves, é possível intervir na articulação lesada com intervenções de mobilização precoce. Nesta primeira fase, se houver uma dor muito forte, os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos são administrados por via oral ou através de infiltrações locais.
Uma vez terminada a fase de imobilização, o tratamento de reabilitação é continuado, visando fortalecer os músculos e recuperar a mobilidade perdida. Os exercícios de tonificação permitem recuperar rapidamente o tom perdido, aumentando consideravelmente a estabilidade da articulação. Essa intervenção é nada menos que FUNDAMENTAL, pois evita a persistência da instabilidade crônica que aumentaria consideravelmente o risco de novas luxações.
Somente após essas fases, que em média exigem cerca de 6 a 10 semanas, o atleta pode retomar o treinamento gradualmente. No caso de subluxação, o retorno às atividades esportivas e de trabalho normais é muito mais rápido (trinta a quarenta dias).
prevenção
A prevenção de luxações é essencialmente voltada para o fortalecimento muscular. Manter uma vida ativa e praticar um pouco de movimento é, de fato, possível para melhorar a saúde dos tendões e das articulações, aumentando a estabilidade das articulações e reduzindo o risco de luxação. Nos esportes de contato, também é útil usar dispositivos de proteção adequados.
Para aprofundar: luxação do ombro
Subluxação do joelho e extensão da perna
