introdução
As fístulas são tratos patológicos, de formato tubular, criados entre um órgão e outro ou entre uma cavidade interna e a pele. Em outras palavras, a fístula (nunca presente em condições fisiológicas) é uma canalícula anormal que conecta duas estruturas anatômicas quase separadas e normalmente separadas. As causas de origem são principalmente encontradas em abscessos, inflamações graves e infecções; menos frequentemente, essas rotas particulares de comunicação são especialmente criadas pelo cirurgião para vários fins terapêuticos.
Para entender: como e por que as fístulas patológicas são formadas
Inflamação grave de órgãos → formação de abscesso (infecção purulenta) que passa pelos tecidos circundantes → explosão do abscesso → fluxo de saída do pus → formação do ducto tubular (fístula) conectando o foco inflamatório com os órgãos vizinhos
Os sintomas
As Fístulas Víticas Recípricas podem ser a causa de secreções vaginais mal-cheirosas, infecções recorrentes do trato urinário e dor durante a relação sexual (dispareunia).
Alguns FISTOLE DELL'APPARATO DIGERENTE podem até provocar uma halitose muito forte e desagradável: é o caso das fístulas que são criadas entre o cólon transverso e o jejum superior: nesses casos, o material fecal tende a passar do cólon para o estômago, dando assim a respiração ruim.
Nem mesmo as FISTULAS DENTÁRIAS passam despercebidas: a dor persistente é, de fato, um dos sintomas característicos da fístula dentária, expressão de cárie complicada, púlpitos, gangrena, abscessos alveolares ou cistos na raiz do dente.
complicações
Não é incomum que substâncias que são depositadas em fístulas (como urina, fezes, pus, saliva, sangue, etc.) infectem o local afetado ainda mais, criando danos maiores que podem ser exagerados. Não deve ser esquecido que uma fístula não tratada pode se tornar crônica a ponto de degenerar em gangrena.
terapia
Dado que o tratamento das fístulas está principalmente ligado à causa e à gravidade do dano, é correto ressaltar que essas lesões sempre têm uma tendência muito pobre à cura espontânea. De fato, para eliminar uma fístula, muitas vezes é necessário submeter-se a um tratamento duplo que consiste em cirurgia (chamada fistulectomia ) e em uma poderosa terapia antibiótica profilática.
Antes de se submeter à cirurgia, o paciente é tipicamente submetido a uma investigação radiológica específica para determinar a direção, a profundidade, o comprimento e a posição exata da fístula. Este exame, chamado fistografia, consiste na injeção de um líquido de contraste radiopaco especial diretamente no canal da fístula.
A cirurgia é, sem dúvida, a primeira escolha para drenar a lesão: desta forma, o pus que se acumulou ao longo da fístula é favorecido, evitando a formação (ou reconstrução) de um abscesso.
Infelizmente, não é incomum precisar de várias operações para remover e limpar uma fístula: muitas vezes, de fato, a fístula recorre após um período mais ou menos longo devido à limpeza incompleta ou incorreta. Para reduzir o risco de recorrência, muitos cirurgiões, no momento da operação, usam o chamado "seton": é um fio especial que é deslizado ao longo de todo o trajeto da fístula, a fim de melhor limpar o trato patológico. .
Você sabia disso ...
Ao simplesmente eliminar a fístula sem agir sobre a causa que a causou, com toda a probabilidade, a fístula tende a se repetir. Apenas para dar um exemplo, a eliminação cirúrgica de uma fístula no contexto da doença de Crohn pode ser eficaz em um período inicial, mas se não abordar diretamente a doença desencadeante com tratamento adequado, a fístula tende a recorrer em 50% das intervenções. .
Pós intervenção
Após a fistulectomia, o paciente deve observar um período de repouso absoluto.
O período de convalescença varia não só de paciente para paciente, mas também em relação à extensão da ferida operatória, à localização da fístula e à gravidade do dano.
Quanto às intervenções nas fístulas externas - que, portanto, conectam uma cavidade interna com a pele - a convalescença do paciente pode ser bastante irritante. Para ajudar com a dor e desconforto causados pela cirurgia, o paciente pode tomar analgésicos e realizar compressas com água morna várias vezes ao dia.
A limpeza também deve ser escrupulosa: para evitar que a ferida cirúrgica volte a ser infectada, é essencial que o paciente mantenha a lesão limpa e higiênica.
Após a eliminação da fístula, o trabalho e as atividades esportivas podem ser retomados quando o paciente é capaz de se movimentar de forma livre e fácil, sem sentir qualquer dor.
Implementar o conselho do médico e respeitar o descanso minimiza os riscos pós-intervenção, reduzindo as chances de a fístula reaparecer ou se tornar crônica.
