Omeprazol é o progenitor da classe dos inibidores da bomba de protões e é um dos fármacos mais utilizados no tratamento da gastrite. Omeprazol é comercializado sob o nome de várias especialidades registradas: Antra®, Omeprazen®, Omolin® Nansen® e Protec®. No comércio, também pode ser encontrado como um medicamento genérico sob o nome Omeprazol.
Omeprazol é um pró-fármaco que atua no nível das células parietais do estômago, onde é protonado e convertido em sua forma ativa, que então se liga à bomba de prótons, inibindo-a.
Posologia e métodos de uso
Antes de iniciar o tratamento da úlcera duodenal ou gastrite com omeprazol, é necessário excluir a possibilidade de ser uma úlcera maligna por meio de diferentes meios de diagnóstico, porque o tratamento com omeprazol pode retardar e mascarar o início dos sintomas, dificultando o tratamento e a cura do mesmo. Se administrarmos 20 a 30 mg de omeprazol / dia, há completa inibição da secreção ácida no estômago por 6 horas e uma redução de 90% da secreção por mais de 24 horas após a ingestão. Por outro lado, se queremos interromper a secreção completamente por 24 horas, a dose a ser tomada é de 40 mg / diaNo tratamento da gastrite, a dose utilizada é de 20 mg de omeprazol em jejum matinal, para ser repetida por 4 semanas; os casos mais graves podem exigir mais tempo (de 6 a 8 semanas) para alcançar a cicatrização completa das úlceras. Na presença de uma úlcera particularmente grave, a dose deve ser duplicada (40 mg) e administrada durante 8 semanas. No caso de uso intravenoso em adultos, 40 mg / dia são administrados até a ingestão oral se tornar possível.
Quando se trata de úlcera duodenal, utiliza-se 20 mg / dia de omeoprazol, para ser tomado em dose única pela manhã e com o estômago vazio; geralmente, o alívio dos sintomas é alcançado na maioria dos pacientes dentro de 48 horas da primeira dose do medicamento. A duração do tratamento baseia-se na cicatrização completa da úlcera, geralmente de 2-4 semanas. Em casos graves, a dose é aumentada para 40 mg / dia e a cicatrização geralmente ocorre após 4 semanas. Para a profilaxia da recorrência da úlcera duodenal, a dose de manutenção é de 10 mg / dia.
No tratamento para a erradicação do Helicobacter pylori, 20 mg / dia de omeoprazol é usado em combinação com dois antibióticos por sete dias, ou 40 mg / dia por duas semanas são usados, em associação com um único antibiótico. Os antibióticos mais utilizados na terapia tripla são: claritromicina, amoxicilina, tetraciclina e metronidazol. Dependendo da necessidade, o tratamento com terapia tripla pode ser repetido uma segunda vez.
Na doença do refluxo gastroesofágico, a dose de ataque é de 20 mg / dia durante 4-8 semanas, mas nos casos mais graves pode ser duplicada (40 mg / dia). A dose de manutenção para profilaxia de recidivas é de 10-20 mg / dia.
10 mg / dia de omeprazol é utilizado no tratamento desta doença em crianças com mais de 2 anos e peso corporal de 20 kg; 20mg / dia é usado em crianças maiores de 2 anos e pesando mais de 20 kg.
Contra-indicações e avisos para uso
Omeprazol, como toda a classe de inibidores da bomba de prótons, é metabolizado pela grande família CYP450; portanto, em casos de suposição conjunta com outros medicamentos que usam essas mesmas vias metabólicas, deve-se tomar cuidado para dosar os dois medicamentos, pois pode haver variações na biodisponibilidade de ambos. Por exemplo, no tratamento antiplaquetário com o Clopidogrel, alguns estudos mostraram uma diminuição do efeito do fármaco quando este é coadministrado com o omeprazol ou outros inibidores da bomba de protões. Nestes casos, recomenda-se a substituição do omeprazol por anti-histamínicos (anti-H2). Outro caso importante é o da varfarina, cuja administração simultânea à do omeprazol aumenta sua biodisponibilidade, por isso é necessário reduzir a dose de varfarina para evitar danos decorrentes do excesso de anticoagulante.
Gravidez e aleitamento
Não há muita informação sobre o uso de omeprazol em mulheres grávidas. No entanto, a experiência limitada não indica qualquer aumento no risco de malformações congénitas ou outros efeitos nocivos do omeprazol no feto ou na gravidez. Estudos em animais também não sugerem efeitos adversos diretos ou indiretos na reprodução. Contudo, confirma-se que o omeprazol é excretado no leite humano, pelo que a prescrição só deve ser feita se for inevitavelmente necessária e, em qualquer caso, sempre tendo em conta o benefício da amamentação para a criança e a necessidade de tratamento para a mãe.
Efeitos colaterais e indesejados
Entre os efeitos colaterais mais comuns do omeprazol estão náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, constipação, sonolência, tontura e dor de cabeça. A intensidade da náusea é um fator que depende da dose de medicação tomada. Em um estudo que levou em conta a maioria dos inibidores da bomba de prótons, parece que entre os efeitos colaterais mais comuns dessas drogas, o mais comum é a diarréia; no entanto, com a ingestão de omeprazol, há a vantagem de que efeitos colaterais como náusea, vômito e cefaléia ocorrem com menos intensidade do que aqueles gerados por outros IBPs, como o lansoprazol ou o pantoprazol.
