generalidade
Sacroileíte é a inflamação das articulações sacrais ilíacas (ou articulações sacroilíacas).
Entre as causas da sacroiliíte, incluem-se: acidentes de origem traumática, artrite, gravidez, vários tipos de infecções, etc.
O sintoma típico da sacroileíte é a dor nas costas, que às vezes pode irradiar para as pernas e pés.
Para um diagnóstico correto da sacroileíte, o exame objetivo, a história médica, os raios X e, em alguns casos, a ressonância magnética nuclear são essenciais.
O tratamento da sacroiliíte depende das causas desencadeantes e da intensidade da sintomatologia.
O que é sacroileíte?
Sacroileíte é a inflamação de uma ou ambas as articulações sacrais ilíacas (ou articulações sacroilíacas).
A articulação sacral ilíaca é o mesmo elemento articular, localizado na base da coluna vertebral, que conecta o sacro ao osso ilíaco direito e ao osso ilíaco esquerdo. Sua principal função é suportar o peso da parte superior do corpo humano, quando um indivíduo se levanta, caminha, corre etc.
Graças à figura abaixo, os leitores podem perceber a localização precisa das articulações sacrais ilíacas e das quais são o sacro e os dois ossos ilíacos.
Figura : articulações do saco ilíaco.
Figura : sacro (em vermelho). É um osso irregular, de formato assimétrico e triangular, que reside na parte inferior da coluna vertebral, exatamente entre o trato lombar e o cóccix.
De fato, é o resultado da fusão das 5 vértebras sacrais da coluna vertebral, uma fusão que ocorre entre 18 e 30 anos de vida.
O sacro participa de 4 articulações: as duas articulações com os ossos ilíacos (articulação sacral ilíaca), a articulação com as últimas vértebras lombares e a articulação com as vértebras coccígeas.
O sacro, os dois ossos ilíacos e o cóccix constituem a região esquelética conhecida como pélvis.
Figura : osso ilíaco, também conhecido como osso coxal ou osso do quadril. É um osso par e simétrico que reside ao lado do sacro.
Deriva da fusão de três ossos: ílio, ísquio e púbis. O processo de fusão geralmente termina no final do 14º / 15º ano de vida.
Cada osso ilíaco participa de 3 articulações: a articulação com o outro osso ilíaco (na chamada sínfise púbica), a articulação com o sacro (articulação sacral ilíaca) e a articulação com o fêmur (articulação do quadril) ).
causas
Possíveis causas ou fatores predisponentes da sacroiliíte:
- Acidentes de origem traumática de uma ou ambas as articulações sacrais ilíacas. Na maioria dos casos, esses tipos de acidentes ocorrem como resultado de acidentes de carro ou quedas acidentais de certa importância;
- Artrite Na medicina, o termo artrite indica a inflamação de uma ou mais articulações no corpo humano. Existem muitas formas de artrite; espondilite artrite, gota, artrite psoriática, lúpus eritematoso sistémico, artrite enteropática, osteoartrite, artrite reactiva e artrite reumatóide merecem uma menção especial entre as formas de artrite que podem causar a sacroiliíte.
- O estado da gravidez . Durante a gravidez, a pélvis tende a se expandir para acomodar o feto em desenvolvimento. O aumento da pélvis se refere, por razões óbvias, às articulações saculares ilíacas e poderia, por esta última, ser uma fonte de estresse;
- Infecção de uma das duas articulações sacrais ilíacas;
- Infecção de um dos ossos que participam do sacro ilíaco. O termo médico preciso, que identifica uma infecção óssea, é osteomielite ;
- Algumas doenças inflamatórias do intestino, como a doença de Crohn e colite ulcerativa ;
- Infecções do trato urinário ;
- Infecções do revestimento interno das válvulas cardíacas e cardíacas. Na medicina, uma infecção que afeta o revestimento mencionado leva o nome genérico de endocardite ;
- O abuso de algumas drogas.
Sintomas e Complicações
O sintoma característico da sacroileíte é a dor localizada nas nádegas e parte inferior das costas.
Às vezes, a sensação dolorosa também afeta as pernas, a região inguinal e até os pés (casos muito raros).
- Espondilite anquilosante
- Artrite enteropática
- Doença de Crohn
- Colite ulcerativa
Causas da sacroileíte da dor bilateral e assimétrica
- osteoartrite
- Artrite reativa
- Artrite reumatóide
- Artrite psoriática
- Tenho que
Causas da sacroileíte da dor unilateral
- infecções
O QUE AGRAVAR A DOR
Algumas dores e comportamentos podem agravar a dor resultante de uma condição de sacroiliíte, incluindo:
- Levante-se por horas consecutivas;
- Faça as escadas;
- Correr, pular, etc;
- Assuma posturas incorretas, que afetam particularmente uma das duas pernas;
- Andando com passos largos;
- Role na cama;
- Sente-se por um longo tempo.
COMPLICAÇÕES
Na ausência de tratamento adequado e oportuno, a sacroileíte pode ser a causa da dor conjuntiva crônica.
Geralmente, as condições médicas que causam dor crônica levam o paciente afetado a sofrer de depressão e / ou insônia . Nesse sentido, a sacroileíte não é exceção.
diagnóstico
Normalmente, para um diagnóstico correto da sacroileíte são essenciais: o exame objetivo, a anamnese, a radiografia da coluna vertebral e, às vezes, também uma ressonância magnética (sempre da coluna vertebral).
ANÁLISE OBJETIVA E ANAMNESI
O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal.
Por exemplo, no caso de suspeita de sacroileíte, uma das manobras clássicas de diagnóstico consiste em testar os movimentos das pernas, de modo a avaliar quais delas são dolorosas ou não.
A história, no entanto, é a coleta e o estudo crítico de sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente ou sua família (NB: membros da família estão envolvidos, principalmente quando o paciente é pequeno).
No caso de suspeita de sacroileíte, a anamnese pode fornecer uma ampla gama de informações sobre os possíveis fatores que induziram o processo inflamatório da articulação sacral ilíaca.
RADIOGRAFIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DA COLUNA
Raio-X (ou raios-X) e ressonância magnética nuclear da coluna vertebral são dois testes de diagnóstico por imagem.
Ambos são excelentes testes para avaliar se e quanto o sacro ou articulações ilíacas estão danificados.
A ressonância magnética nuclear é particularmente adequada para a detecção de uma sacroiliíte devido a espondilite anquilosante.
DIFICULDADE NO DIAGNÓSTICO
A sacroileíte é uma condição bastante difícil de diagnosticar, pois existem muitas condições médicas com sintomas semelhantes (ciática, etc.).
tratamento
O tratamento da sacroiliíte depende de pelo menos dois fatores: a intensidade da sintomatologia e os fatores desencadeantes.
Em geral, os médicos preferem a terapia conservadora, reservando o direito de recorrer à cirurgia ( terapia cirúrgica) e a outros remédios invasivos somente se os remédios não fornecerem nenhum resultado (ou se os resultados fornecidos forem insatisfatórios e o paciente continuar a sentir dor)., inchaço etc.).
TERAPIA CONSERVADORA
Entre os possíveis tratamentos conservadores, para o tratamento de uma sacroiliíte e a dor decorrente dela, incluem-se:
- Descanse Descansar o saco ilíaco doloroso ou articulações em repouso favorece a redução do estado inflamatório;
- A aplicação de gelo na área das costas dolorosas, pelo menos, 4-5 vezes ao dia. Os blocos de gelo têm um incrível poder antiinflamatório. Cada embalagem deve ter uma duração mínima de 15 minutos e não deve exceder 20 minutos;
- A suspensão de todas as atividades que tendem a piorar a dor nas costas;
- Adotando uma posição, durante o sono, que é o alívio da dor na região lombar. O médico recomenda evitar qualquer posição que possa piorar a sensação dolorosa;
- Administração de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). O ibuprofeno é um dos AINEs mais indicados;
- A administração de relaxantes musculares . A ciclobenzaprina é um dos relaxantes musculares mais prescritos no caso de sacroileíte;
- Administração de drogas alfa inibidoras do TNF (etanercept, adalimumab e infliximab). Eles são particularmente úteis quando a causa da sacroileíte é a espondilite anquilosante;
- A administração, através de injeções diretas na articulação dolorosa, de corticosteróides . Os corticosteróides são potentes anti-inflamatórios, cujo uso prolongado pode resultar em vários efeitos colaterais. Por esta razão, os médicos prescrevem-nos apenas quando os AINEs são ineficazes e a dor ainda está presente;
- Fisioterapia A fisioterapia para a sacroileíte inclui exercícios de fortalecimento dos músculos das costas e exercícios de alongamento da articulação sacral ilíaca.
CIRURGIA TERAPÊUTICA E OUTROS TRATAMENTOS
O tratamento cirúrgico da sacroileíte consiste na chamada artrodese do sacro ilíaco .
Para artrodese ou fusão articular ou anquilose cirúrgica, os médicos pretendem que a operação cirúrgica envolva a fusão dos elementos ósseos constituindo uma articulação móvel ou semi-móvel do corpo humano e que tenha o objetivo de aliviar uma forte dor articular.
No caso específico do sactrodesi ilíaco, este é o procedimento que visa a fusão do sacro a um ou ambos os ossos ilíacos.
Intervenções de artrodese são procedimentos bastante delicados, não sem riscos e, claro, bastante invasivos. Por esse motivo, os médicos só os utilizam em casos extremos.
Embora eles não sejam estritamente cirúrgicos, outros tratamentos com uma certa invasividade e levados em consideração apenas após o fracasso da terapia conservadora são:
- A chamada desnervação por radiofrequência : a radiofrequência é uma forma particular de energia, capaz de destruir o tecido nervoso. Através da denervação por radiofrequência, os médicos determinam a destruição do tecido nervoso em torno do sacro ilíaco, responsável pela sensação dolorosa.
- Estimulação elétrica, realizada através de um instrumento especial. Implantado perto do sacro, este instrumento - que é um estimulador elétrico - tem o efeito de aliviar a sensação dolorosa.
prognóstico
O prognóstico em caso de sacroileíte depende principalmente dos fatores desencadeantes: quanto mais uma causa é relevante do ponto de vista clínico e maiores são as dificuldades no tratamento da inflamação das articulações sacrais ilíacas.
Em geral, um diagnóstico precoce de sacroileíte faz com que os tratamentos conservadores sejam mais eficazes.
