O que é enema opaco
O enema opaco é um exame radiológico do intestino grosso (cólon, sigma e reto). Para tornar esta região visível, é necessário introduzir um meio de contraste adequado através do ânus. O paciente, por sua vez, deve respeitar cuidadosamente certas indicações, tanto durante o exame quanto nos três dias anteriores.
Porque sim
O enema opaco é um procedimento médico realizado para examinar e diagnosticar os problemas do intestino grosso. Suas aplicações, parcialmente limitadas pelo advento da colonoscopia, vão desde a investigação de sintomas particulares (sangramento retal, diarréia crônica, alterações do abdome, dor abdominal) até o diagnóstico de doenças ou alterações específicas, como estenose, obstruções intestinais, polipose, alterações na motilidade visceral, diverticulose e câncer de cólon. Comparada ao enema opaco, a colonoscopia tem a grande vantagem de não utilizar radiação ionizante e fornecer informações mais precisas, uma vez que pode estar associada à retirada de uma pequena quantidade de tecido anormal (biópsia). No entanto, este é um teste mais invasivo.
Como executar
Para avaliar a saúde do cólon, o radiologista dispõe de duas técnicas principais: o opaco convencional e o enema opaco de duplo contraste. Em ambos os casos, é necessário introduzir, por via retal, um meio de contraste radiopaco adequado, geralmente sulfato de bário, pois, na sua ausência, a imagem radiográfica não permitiria a realização de nenhum tipo de diagnóstico.
Um tubo bem lubrificado é então inserido no reto e, uma vez posicionado, o meio de contraste é liberado gradualmente. A operação de enchimento pode ser facilitada pelo sopro de ar em um pequeno balão colocado na ponta da sonda, de modo a favorecer a retenção do bário dentro do cólon. Tudo isso acontece sob um controle radioscópico pelo especialista. Antes de introduzir a sonda, um primeiro raio X é realizado para garantir que o cólon esteja limpo.
As várias manobras de enchimento determinam um estímulo de evacuação, às vezes intenso, que deve ser controlado até que o pessoal esteja livre. Depois de ter recebido o ok, o enema pode ser evacuado e uma vez que o intestino é esvaziado, é necessário passar por mais radiografias. No geral, o teste é geralmente bem tolerado e é apenas um pouco irritante.
No enema opaco de contraste duplo, após a evacuação do ar, sopra-se o ar no cólon para alongar as paredes e gerar imagens de melhor qualidade, capazes de mostrar alterações muito limitadas. Por esta razão, o enema opaco de duplo contraste é geralmente preferido à técnica convencional.
Para facilitar a distensão das vísceras intestinais e reduzir o desconforto, às vezes medicamentos antiespásticos são administrados por injeção.
Qualquer técnica processual é adotada, o exame requer a execução de radiografias em diferentes posições para observar as diversas características do intestino.
duração
A duração do enema opaco é muito variável e depende das condições e da colaboração do paciente, bem como do tipo de equipamento utilizado; em média, o exame dura de 20 a 40 minutos.
Prepare-se para o exame
A dieta para enema opaco
A preparação do paciente para o enema opaco começa alguns dias antes do exame, durante o qual se recomenda a adoção de uma dieta pobre em resíduos para eliminar resíduos fecais sólidos e líquidos que impediriam uma correta observação do cólon. Portanto, alimentos integrais, frutas, verduras, legumes, pão, macarrão, açúcar, vinho, licores e alimentos gordurosos devem ser removidos. Carne grelhada, peixe cozido, caldo, arroz e ovos cozidos são permitidos e recomendados. No dia anterior ao exame, a dieta - particularmente leve e quase exclusivamente líquida - será complementada com preparações laxativas apropriadas, conforme prescrito pelo médico.
Contra-indicações
O enema opaco geralmente não é realizado durante a gravidez, seja certo ou suspeito, pois os raios X podem causar danos ao feto. Se você sofre de doença cardíaca, diabetes, glaucoma ou alergias, é uma boa idéia informar a equipe antes do exame. Quaisquer medicamentos tomados serão comunicados pelo menos uma semana antes da consulta.
Embora não seja um procedimento de alto risco, existe, no momento da insuflação de ar, a possibilidade remota de perfuração da parede intestinal, especialmente na presença de divertículos. Neste caso, será necessário proceder à cirurgia de encerramento. Pequenos sangramentos podem ocorrer durante o exame, especialmente em pacientes com varizes de plexo hemorroidário.
Não há prescrição ou precaução específica a ser observada após a execução do enema opaco. Alguns medicamentos, às vezes administrados durante o exame, podem causar algum problema transitório à visão; neste caso não é recomendado dirigir. Durante o dia, uma sensação de aborrecimento ou de plenitude pode persistir, que se resolve espontaneamente com o repouso e as evacuações subsequentes, durante as quais o bário residual é eliminado, o que dá às fezes uma aparência esbranquiçada. Como o bário usado durante o enema opaco pode causar constipação, nos dias seguintes é importante ingerir muitos líquidos; se isso não for suficiente, o médico pode eventualmente prescrever um laxante.
O enema opaco não pode e não deve ser realizado com um meio de contraste barrado se houver suspeita de perfuração intestinal e / ou hemorragia, uma vez que o bário não é absorvido pelo organismo e deve, portanto, ser eliminado por cirurgia. Não é recomendado para uso mesmo na presença de diverticulose, devido ao aumento do risco de perfuração durante a execução do teste. Nestes casos, o enema opaco é realizado utilizando um meio de contraste iodado, solúvel e reabsorvível.
