generalidade
A nimesulida é um fármaco anti-inflamatório não esteróide (AINE) capaz de exercer um bom efeito analgésico, anti-inflamatório e antipirético.
No entanto, devido à sua toxicidade hepática, a nimesulida é utilizada como medicamento de segunda linha e - pelo mesmo motivo - em alguns países europeus foi retirada do comércio.
Nimesulida - Estrutura Química
Na Itália ainda é comercializado, mas sua dispensação só pode ocorrer mediante a apresentação de uma receita médica não repetível. Está disponível em formulações farmacêuticas adequadas para administração oral, retal e cutânea.
Exemplos de especialidades medicinais contendo nimesulida
- Aulin ®
- Aulin Gel ®
- Mesulid ®
- Nimesulida DOC ®
- Sulidamor ®
- Remov ®
indicações
Para o que você usa
O uso de nimesulida é indicado para o tratamento da dor aguda de várias origens e para o tratamento da dor menstrual.
avisos
Devido à hepatotoxicidade que a nimesulida pode causar, se - durante o tratamento com a droga - aparecerem quaisquer sintomas que indiquem uma possível doença hepática (perda de apetite, náuseas, vómitos, fadiga, urina escura, dor abdominal), o A terapêutica deve ser imediatamente interrompida e deve informar o seu médico imediatamente.
A nimesulida pode causar ulceração, perfuração e / ou sangramento gastrointestinal. Portanto, antes de tomar o medicamento, é aconselhável informar o seu médico se você já sofreu dos distúrbios gastrointestinais mencionados anteriormente ou se sofre de colite ulcerativa ou doença de Crohn. Pacientes com problemas cardíacos e / ou renais também devem informar seu médico antes de tomar o medicamento.
Além disso, a nimesulida pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, especialmente quando tomado em doses elevadas e por longos períodos.
Se a nimesulida for administrada a doentes idosos, o médico pode decidir prescrever controlos regulares das funções cardíaca, hepática, renal e gastrointestinal.
A nimesulida pode afetar negativamente a fertilidade feminina, portanto, não deve ser tomada por mulheres que pretendam engravidar.
A nimesulida pode causar efeitos secundários que podem prejudicar a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas. Se esses efeitos ocorrerem, essas atividades devem ser evitadas.
interações
Devido às interações medicamentosas que podem ocorrer, antes de iniciar o tratamento com nimesulida, você deve informar seu médico se já estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:
- Outros AINEs ;
- Corticosteróides ;
- Drogas anticoagulantes, como a varfarina;
- Agentes antiplaquetários de plaquetas, tais como, por exemplo, ácido acetilsalicílico em pequenas doses;
- Anti-hipertensivos ;
- Diuréticos ;
- Sais de lítio, utilizados para o tratamento do transtorno bipolar;
- ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina);
- Metotrexato, um antitumoral;
- Ciclosporina, um medicamento imunossupressor.
No entanto, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - medicamentos de qualquer espécie, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica e produtos à base de plantas e homeopáticos.
Efeitos colaterais
A nimesulida pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade diferente de cada indivíduo em relação à droga, portanto, não se diz que os efeitos colaterais ocorram todos e com a mesma intensidade em cada pessoa.
Os principais efeitos adversos que podem surgir durante o tratamento com nimesulida estão listados abaixo.
Distúrbios gastrointestinais
Durante o curso de nimesulide a terapia pode surgir:
- náuseas;
- vômitos;
- Diarréia ou constipação;
- flatulência;
- gastrite;
- Ulceração, perfuração e / ou sangramento gastrointestinal;
- Dispepsia.
Distúrbios hepatobiliares
O tratamento com nimesulida pode causar disfunção hepática e hepatite muito grave acompanhada de icterícia e bloqueio do fluxo biliar.
Doenças dos rins e trato urinário
Terapia com nimesulida pode causar:
- Retenção urinária;
- Dor durante a micção;
- hematúria;
- Insuficiência renal;
- Nefrite.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Durante o tratamento com nimesulida pode ocorrer:
- Erupções cutâneas;
- Aumento da sudorese;
- coceira;
- Vermelhidão e / ou inflamação da pele;
- Eritema multiforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólise epidérmica tóxica.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
A terapia com nimesulida pode promover a ocorrência de anemia, leucopenia e eosinofilia.
Doenças cardiovasculares
O tratamento com nimesulida pode causar alterações na pressão arterial, rubor e taquicardia e pode aumentar o risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
Transtornos psiquiátricos
A terapia com nimesulida pode causar ansiedade, nervosismo e pesadelos.
Reações alérgicas
A nimesulida pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reações podem ocorrer na forma de:
- Dificuldades respiratórias;
- asma;
- colapso;
- Redução da temperatura corporal;
- tonturas;
- Dor de cabeça;
- insônia;
- Dores de estômago;
- urticária;
- Angioedema.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com nimesulida são:
- edema;
- hipercalemia;
- Visão embaçada;
- mal-estar;
- Cansaço.
overdose
Se doses excessivas de nimesulida forem usadas, elas podem ocorrer:
- náuseas;
- Dor de estômago;
- sonolência;
- Úlcera gástrica;
- Dificuldade respiratória.
Se houver suspeita de overdose de nimesulida, contacte o seu médico imediatamente e dirija-se ao hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
Nimesulida - como NSAID - exerce sua ação antiinflamatória e analgésica inibindo a atividade da ciclooxigenase (COX).
A ciclo-oxigenase é uma enzima conhecida por três diferentes isoformas: COX-1, COX-2 e COX-3.
A COX-1 é uma isoforma constitutiva, normalmente presente nas células e envolvida nos mecanismos de homeostase celular.
A COX-2, por outro lado, é uma isoforma indutível que é produzida por células inflamatórias (citocinas inflamatórias) ativadas.
A tarefa dessas enzimas é converter o ácido araquidônico em prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanos.
Em particular, as prostaglandinas - e, mais precisamente, PGG2 e PGH2 - estão envolvidas nos processos inflamatórios e mediam as respostas à dor.
A nimesulida é capaz de inibir a COX-2 com certa seletividade, dificultando a síntese de prostaglandinas responsáveis pela inflamação e dor.
Instruções de uso - Posologia
A nimesulida está disponível para:
- Administração oral na forma de comprimidos, comprimidos efervescentes, comprimidos solúveis, ou comprimidos solúveis, cápsulas e grânulos para solução oral.
- Administração retal na forma de supositórios.
- Administração cutânea em forma de gel.
Para evitar o aparecimento de efeitos adversos perigosos, durante o tratamento com a droga é essencial seguir escrupulosamente as indicações dadas pelo médico, tanto no que diz respeito à quantidade de nimesulida a ser tomada, quanto quando se trata da duração do mesmo tratamento.
Algumas indicações sobre as doses de nimesulida geralmente usadas na terapia serão fornecidas abaixo.
Administração oral
Quando administrada por via oral, a dose usual de nimesulida é de 100 mg duas vezes ao dia, a ser tomada após as refeições.
Administração retal
Quando administrada por via retal, a dose usual de nimesulida é de 200 mg duas vezes ao dia.
Administração cutânea
O gel de nimesulida é utilizado para o tratamento sintomático da dor osteoarticular de natureza reumática ou traumática (osteoartrite, tendinite, bursite, lombalgia, distensões e entorses).
Neste caso, recomenda-se aplicar o gel 2-3 vezes ao dia diretamente na área afetada, massageando até que seja completamente absorvido.
Gravidez e aleitamento
Por causa dos efeitos nocivos que pode causar, o uso de nimesulida é contra-indicado em mulheres grávidas e mães que amamentam.
Contra-indicações
O uso de nimesulida é contra-indicado nos seguintes casos:
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida à própria nimesulida;
- Em doentes que tiveram reacções alérgicas após tomarem outros AINEs;
- Em pacientes que sofrem - ou sofreram no passado - de úlcera, perfuração e / ou sangramento gastrintestinal;
- Em pacientes com distúrbios hemorrágicos e / ou distúrbios de coagulação;
- Em pacientes que já estão tomando medicamentos hepatotóxicos;
- Em pacientes com insuficiência hepática;
- Em pacientes que abusam de drogas e / ou álcool;
- Em pacientes com insuficiência renal e / ou cardíaca grave;
- No último trimestre da gravidez;
- Durante a lactação.
