generalidade
A mononucleose é uma doença infecciosa que afeta o corpo após a transmissão de um vírus. Este agente viral é transmitido, na maioria dos casos, através da saliva; Por esta razão, a infecção é também conhecida como "doença do beijo" .
A cabeça da mononucleose é, na verdade, o vírus Epstein-Barr (EBV), pertencente à família dos vírus herpes .
Os sintomas predominantes da doença são: astenia (sensação de exaustão), febre alta, gânglios linfáticos inchados (especialmente os do pescoço) e faringite que, em uma semana, torna-se muito intensa. Após a apresentação clínica da mononucleose, na maioria dos casos é curada sem muitas complicações: em adolescentes e adultos as manifestações tendem a desaparecer em poucas semanas. O único distúrbio que tende a persistir, mesmo por vários meses após a infecção, é uma sensação de fadiga generalizada, enquanto a complicação mais temível é a ruptura do baço dilatado.
o que
Mononucleose: o que é isso?
A mononucleose é uma doença viral, aguda e contagiosa, também conhecida pela frequência com que é observada em adolescentes. Infecção, na verdade, geralmente é transmitida através da saliva; Por esse motivo, a mononucleose também é conhecida como " doença do beijo " ou " doença do beijo ". Menos freqüentemente, a doença é contraída como resultado do compartilhamento de objetos (de talheres a copos) que entram em contato com um indivíduo infectado.
Causas e Fatores de Risco
Quais são as causas da mononucleose?
A mononucleose é uma doença causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV) . Este agente viral pertence à mesma família do vírus da herpes, que é o mesmo que os patógenos responsáveis pela catapora, herpes labial ou genital e fogo de Santo Antônio.
Da mesma forma que seus "parentes", uma vez que a infecção é contraída, o vírus EBV permanece para sempre latente no corpo humano e pode reaparecer periodicamente.
Por que é chamado "mononucleose"?
O nome deriva da reação do organismo à infecção : a presença do vírus Epstein-Barr no corpo estimula a produção de glóbulos brancos e, neste caso, células mononucleares (com apenas um núcleo) ou monócitos no sangue, geralmente presentes em número reduzido.
Contagiosidade: quão fácil é a Mononucleose transmitida?
A mononucleose é uma doença com uma infecciosidade modesta, que afeta principalmente indivíduos com idade entre 15 e 35 anos.
Quem está mais em risco?
Mononucleose preferencialmente afeta adolescentes e crianças, mas os adultos não são de todo isentos.
A infecção é mais facilmente contraída quando o nosso sistema imunológico está enfraquecido (por exemplo, após uma doença particularmente debilitante ou durante um período de intenso estresse).
Mononucleose: quão difundida?
Difundida em todo o mundo, a mononucleose afeta 50% dos indivíduos que vivem em países industrializados até a adolescência, enquanto aparece mais cedo nos países em desenvolvimento.
Dada a taxa de contagiosidade, a mononucleose pode causar pequenas epidemias apenas sob certas condições, tais como:
- Contato próximo com os sujeitos afetados;
- superlotação;
- Condições higiênicas ruins.
De acordo com estimativas recentes, ao longo da vida, cerca de 90% da população mundial adulta, sem predileção especial pelo sexo, entra em contato com o vírus Epstein-Barr. A maioria dessas pessoas desenvolveu anticorpos específicos, sem nunca ter sinais de infecção.
Como se contrai a infecção por EBV?
O contágio pode ser controlado por saliva (via orofaríngea) e urina, relações sexuais desprotegidas ou transfusões de sangue e sangue. No entanto, a infecção também pode ser indireta por meio, por exemplo, do uso comum de itens contaminados, como talheres, copos, pratos e brinquedos, além da disseminação da tosse.
A infecciosidade pode persistir por muito tempo, uma vez que a eliminação faringeana do vírus persiste até um ano após a infecção. Também deve ser considerado que durante os períodos de reativação do vírus, os mesmos portadores saudáveis podem se tornar uma fonte de contágio. Em qualquer caso, se você já foi infectado uma vez, qualquer contato subsequente com uma pessoa com mononucleose será sem consequências.
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: Sintomas de mononucleose »Mononucleose: como se manifesta?
Os principais sintomas da mononucleose são semelhantes aos de uma doença comum no inverno, como, por exemplo, a gripe e incluem:
- Senso de exaustão ;
- Dor de garganta ;
- Febre ;
- Linfonodos aumentados .
As manifestações da doença são devidas tanto ao aumento da produção de células mononucleares (linfócitos e monócitos) - geralmente presentes em pequeno número - como às substâncias que produzem para induzir o organismo a reagir à infecção.
Período de incubação
O período de incubação da infecção é bastante longo e varia de 30 a 50 dias em adultos e adolescentes. Geralmente, esse tempo que precede a apresentação dos sintomas é menor em crianças, cerca de 10-15 dias (que desenvolvem mononucleose em forma quase livre de sintomas).
Curso de Mononucleose
O início clínico é frequentemente precedido por uma fase que anuncia a infecção, chamada prodrômica, na qual a sintomatologia é geral e não é particularmente preocupante; durante este período eles manifestam:
- mal-estar;
- Dor de cabeça modesta;
- Febril (37 ° C);
- Perda de apetite;
- Dores musculares generalizadas;
- Sudorese.
Se o vírus assume o sistema imunológico, a mononucleose real começa com um quadro clínico mais específico, cujos principais elementos são representados por:
- Astenia (fraqueza ou sensação de esgotamento);
- Dor de garganta com placas branco-amareladas nas amígdalas, que muitas vezes atingem um tamanho considerável, impedindo a deglutição normal (nos casos mais graves, desidratação e dificuldade respiratória podem ocorrer, devido à obstrução parcial das vias aéreas superiores);
- Linfadenomegalia (isto é, os gânglios linfáticos do pescoço, sob as axilas e no baixo ventre ficam aumentados e doloridos);
- Ataques de febre alta (até 39-40 ° C), com transpiração intensa durante a noite .
Depois de alguns dias, há um número significativo de células linfocitárias atípicas no sangue.
Outros sintomas característicos da mononucleose incluem:
- Esplenomegalia (aumento do tamanho do baço que, embora assintomático, pode levar à ruptura de órgãos devido a trauma ou esforço);
- Exantema de formato mórbido (semelhante ao do sarampo).
Em alguns casos, a doença pode induzir o sofrimento hepático, que pode ser ressaltado por testes sorológicos, para o aumento das transaminases . Uma leve icterícia aparece raramente.
nota
Se a infecção ocorre durante a infância, a mononucleose é geralmente caracterizada por sintomas leves, inespecíficos ou sem sintomas.
Depois de quanto é curado?
Após a infecção, a doença se manifesta em um período entre 3 e 6 semanas, após o que a maioria dos sujeitos consegue retomar as atividades diárias normais. No entanto, a fadiga pode persistir por semanas e, às vezes, por meses.
Após a cura, a infecção permanece em estado latente e pode voltar a ocorrer periodicamente .
Mononucleose: sintomas principais
- Febre persistente ;
- Mal-estar geral, exaustão (astenia) e fraqueza que perdura com o passar do tempo;
- Faringite (dor de garganta, dificuldade em engolir alimentos e garganta avermelhada com placas brancas nas amígdalas);
- Linfonodos aumentados e dolorosos ;
- Dores musculares;
- Ampliação do baço;
- Perda de apetite;
- Dor de cabeça;
- Erupção cutânea
Possíveis complicações da mononucleose
- A mononucleose pode causar complicações, felizmente raras, hematológicas (anemia hemolítica e trombocitopenia) e o sistema nervoso central e periférico (convulsões, alterações comportamentais, encefalite e meningite). Envolvimento cardíaco e pulmonar também é possível.
- Em alguns casos, a doença se manifesta sutilmente, com pouca febre e uma sensação de mal-estar geral e fadiga, que pode durar vários meses. Após a infecção inicial, o vírus Epstein-Barr permanece em silêncio, esperando que as defesas imunológicas baixem. Sua reativação subseqüente parece estar implicada na "síndrome da fadiga crônica" .
- Em vez disso, outros estudos clínicos sugeriram uma ligação entre a imunodeficiência, a infecção pelo EBV e o aparecimento de outras infecções crônicas - semelhante ao que ocorre no caso da AIDS.
- A infecção persistente com o vírus Epstein-Barr foi recentemente associada ao surgimento do linfoma de Burkitt, câncer nasofaríngeo e outras doenças neoplásicas . De fato, alguns vírus alteraram o DNA da célula hospedeira a fim de torná-la sujeita ao desenvolvimento de tumores, no entanto - como esse vírus é muito difundido, diz-se que as duas doenças são o resultado de uma causa determinada. efeito.
diagnóstico
Mononucleose: como é diagnosticada?
No nível clínico, a infecção aguda de mononucleose é suspeitada na presença da manifestação simultânea de mal-estar generalizado, febre, nódulos linfáticos inchados, faringite com amígdalas cobertas com uma pátina esbranquiçada e aumento do tamanho do baço. Essa sintomatologia ocorre, no entanto, também no curso de outras doenças infecciosas, como hepatite viral, doença por citomegalovírus, toxoplasmose e rubéola.
Portanto, um certo diagnóstico é alcançado apenas pela presença de linfócitos característicos no sangue (linfocitose) associados a testes de anticorpos e achados sorológicos (presença de anticorpos heterófilos circulantes e / ou anticorpos dirigidos contra proteínas específicas do EBV).
Quais exames estão planejados?
Para confirmar a suspeita de uma doença resultante do aumento dos glóbulos brancos, são indicados testes hematológicos e imunológicos específicos, incluindo:
- Exame hemocromocitométrico : na presença de mononucleose, a contagem de leucócitos aumenta, enquanto a análise microscópica do esfregaço de sangue resulta na presença de células mononucleares características (daí o nome da doença);
- Monoteste : teste simples e rápido usado para apoiar o diagnóstico de infecções pelo EBV, mas não muito específico;
- Pesquisa de anticorpos anti-EBV VCA : avalia a presença no soro de anticorpos específicos ( Antígeno de Capsídeo Viral ) para EBV, IgG e IgM, que aparecem após a infecção (em particular a IgM indica um estado de atividade de vírus); quando a IgM cai e apenas a IgG permanece, isso significa que a infecção foi completamente excedida;
- Pesquisa de anticorpos anti-EBV EA : identifica os anticorpos específicos do vírus ( Early Antigen ), que podem ser encontrados no sangue mesmo após meses (a IgG também pode ser encontrada no sangue após vários anos para indicar que a mononucleose foi previamente ).
Tratamento e Conselhos Úteis
Mononucleose: qual é o tratamento pretendido?
Na maioria dos casos, a mononucleose resolve positivamente, sem complicações, dentro de duas a três semanas após o início dos sintomas.
Os pacientes raramente apresentam recidivas crônicas nos anos seguintes, embora alguns pacientes ainda sintam fadiga e dificuldade de concentração por vários meses.
Após a cicatrização, o VEB permanece, de fato, latente no tecido linfático glandular e pode se reativar dando origem à chamada "síndrome da fadiga crônica", um estado geral de debilitação que pode durar vários meses, subtraindo energia física e mental do sujeito. a analogia com herpes simplex e zoster, responsáveis, respectivamente, pelo herpes labial / genital e pela varicela / fogo de Santo Antônio).
O paciente que sofre de mononucleose deve descansar no leito e evitar esforço físico por pelo menos 6-8 semanas, especialmente se um baço aumentado tiver se desenvolvido. A ruptura deste órgão devido a trauma abdominal é, na verdade, uma complicação rara, mas muito assustadora (é uma emergência médica e, como tal, deve ser prontamente tratada em ambiente hospitalar). As categorias de maior risco são crianças e esportistas, que devem abster-se de esforços mesmo por algumas semanas após a remissão clínica. Portanto, se durante o exercício, após palpação vigorosa ou após um acidente, deve haver dores generalizadas no lado superior esquerdo do abdome, é bom solicitar a intervenção imediata dos cuidados de saúde.
drogas
Não existem medicamentos específicos para mononucleose, mas apenas terapias sintomáticas . O tratamento baseia-se, portanto, na administração de analgésicos (como o ibuprofeno) e antipiréticos, como o paracetamol (no entanto, deve ser excluído o ácido acetilsalicílico que, em crianças e adolescentes, pode causar uma complicação grave, denominada síndrome de Reye) .
Somente nos casos mais graves o uso de drogas corticosteróides, mas apenas por alguns dias e sob estrita supervisão médica, para administrar complicações raras, como o edema das vias aéreas. Se estes medicamentos também falharem, o tratamento da mononucleose pode tirar vantagem da IgG (imunoglobulinas) .
O importante é nunca usar antibióticos, porque em caso de doença viral eles são inúteis e podem causar mais danos ao sistema imunológico. Depois que os sintomas mais óbvios cessaram, geralmente, a pessoa deixa de ser infecciosa.
prevenção
Mononucleose: pode ser prevenida?
Tal como acontece com todas as doenças infecciosas e contagiosas, incluindo a mononucleose, a prevenção é essencial para evitar a infecção . Em particular, é necessário limitar o contato direto e indireto com pessoas cuja patologia é estabelecida, não apenas durante o período da doença, mas também nos dias seguintes ao final das manifestações clínicas e sintomáticas.
Então, para evitar a reativação do vírus, é importante manter a eficiência do sistema imunológico com um estilo de vida ativo, sem estresse excessivo e baseado em uma alimentação saudável .
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