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definição
A doença de Chagas, também chamada tripanossomíase americana, é uma doença infecciosa causada pelo protozoário Tripanosoma cruzi . Este parasita é transmitido aos seres humanos por percevejos Triatominae, insetos hematófagos que vivem principalmente em algumas áreas rurais do México, América do Sul e América Central.
Os percevejos infectados, quando a pele é perfurada, depositam as fezes contendo T. cruzi . O sujeito, coçando, pode inadvertidamente favorecer a entrada do parasita no organismo através da ferida causada pela punção do inseto vetor, a conjuntiva, as membranas mucosas ou qualquer outra lesão da pele (corte ou arranhão).
A doença de Chagas também pode ser contraída por transfusão de sangue de doadores infectados, transplantes de órgãos ou, mais comumente, pela ingestão de alimentos crus ou bebidas contaminadas. Além disso, a transmissão transplacentária também é possível. Os reservatórios não humanos incluem cães, gatos, gambás, ratos e muitos outros animais. O período de incubação é de cerca de 1-2 semanas.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Aborto espontâneo
- anemia
- anorexia
- arritmia
- ascite
- astenia
- Aumento do ESR
- caquexia
- cardiomegalia
- conjuntivite
- demência
- disfagia
- dispnéia
- Dor abdominal
- Dor no peito
- Dores musculares
- edema
- hepatomegalia
- eritema
- febre
- Inchaço abdominal
- Inchaço da pálpebra
- Hidratante fetal
- hipertonia
- icterícia
- linfadenite
- Linfonodos aumentados
- Dor de cabeça
- meningite
- náusea
- palidez
- Perda de peso
- trombocitopenia
- esplenomegalia
- constipação
Outras direções
A doença de Chagas tem uma fase aguda que dura semanas ou meses após a infecção, com febre e inchaço do fígado, baço e nódulos linfáticos. Segue-se um período de latência (indeterminado) que pode permanecer assintomático ou progredir em direção à fase crônica.
Durante a fase inicial da doença de Chagas, os sintomas podem incluir dor de cabeça, palidez, dores musculares, dificuldade respiratória, erupção eritematosa, inchaço e dor abdominal ou torácica. No local de entrada do parasita, aparece um nódulo inflamatório vermelho-púrpura, edemaciado e duro (chagoma). Quando o ponto de inoculação é a conjuntiva, em vez disso, o sinal característico da cigana pode se desenvolver: um edema monocular lateral e palpebral com conjuntivite e linfadenopatia pré-auricular.
Os sintomas que se desenvolvem durante a fase aguda geralmente se resolvem espontaneamente. Apenas em uma pequena porcentagem de pacientes, a doença de Chagas aguda é fatal; a morte é causada por miocardite aguda com insuficiência cardíaca ou meningoencefalite.
A transmissão congênita produz aborto, parto prematuro ou doença neonatal crônica com alta mortalidade.
Se a infecção não for tratada, o T. cruzi se desenvolve nos tecidos-alvo, especialmente nas fibras musculares, causando danos ao coração, esôfago, parte do intestino e ao sistema nervoso autônomo e central. Anos ou décadas depois, então, a fase crônica da doença de Chagas pode assumir o controle, o que ocorre com diferentes formas clínicas possíveis. Alguns pacientes desenvolvem complicações cardíacas (distúrbios de condução, arritmia, tromboembolismo, insuficiência cardíaca e cardiomiopatia crônica com músculo cardíaco dilatado), outros sofrem de alterações neurológicas e distúrbios do sistema digestivo (tipicamente aumento do esôfago ou do cólon). Às vezes, os sintomas da fase crônica nunca se manifestam (forma indeterminada).
A doença chagásica digestiva pode causar dificuldade para engolir, perda de peso severa, desnutrição, dor abdominal e constipação (devido ao megacólon). O megaesôfago de Chagas se manifesta com disfagia e pode levar a infecções pulmonares causadas pela aspiração.
O envolvimento do sistema nervoso, em vez disso, pode levar ao aparecimento de neurites, demência, déficits sensoriais e motores.
O diagnóstico da doença de Chagas baseia-se na identificação microscópica dos tripanossomas que circulam no sangue periférico ou nos aspirados dos órgãos afetados (como os gânglios linfáticos). Na fase crônica, testes para detecção de anticorpos podem ser úteis.
O tratamento da doença de Chagas concentra-se na eliminação ou redução do parasita durante a infecção aguda e no manejo dos sinais e sintomas em fases posteriores. A terapia envolve o uso de nifurtimox ou benznidazol e medidas de suporte.
Em áreas endêmicas, para evitar a infecção, é necessário sobretudo evitar dormir em casas com ambientes precários, onde os insetos triatomíneos podem se aninhar.
