generalidade
A sífilis (ou lue) é uma doença causada por uma bactéria ( Treponema pallidum ), que causa uma infecção crônica progressiva com potencial dano permanente a todos os órgãos.
O homem contrai esta patologia principalmente através de relações sexuais não protegidas pelo preservativo, tanto genital como oral, com uma pessoa previamente infectada.
Frequentemente, as lesões sifilíticas primárias estão localizadas na área genital, em particular ao nível do pénis, do prepúcio (porção da pele que cobre a glande) ou do ânus e, se não for tratada, tendem a evoluir para o estágio secundário da doença.
A sífilis secundária ocorre após cerca de seis semanas do desaparecimento da lesão primária (denominada sifiloma ), com uma erupção cutânea macular nos membros e no tronco, às vezes acompanhada de febre, dor nas articulações, cansaço e queda de cabelo.
No período latente, o homem não apresenta sintomas, mas ainda pode transmitir a doença. Se a cura não ocorrer, a sífilis pode evoluir no terceiro estágio (sífilis terciária), que pode ocorrer mesmo após trinta anos da primeira infecção.
O diagnóstico de sífilis em humanos é baseado em dados clínico-anamnésicos, na identificação microscópica do T. pallidum e nos resultados de investigações sorológicas. O tratamento envolve antibioticoterapia, enquanto a prevenção deve ser implementada pela prática de sexo seguro e protegido para reduzir o risco de infecção.
Nota. A sífilis é uma das mais importantes doenças sexualmente transmissíveis . A infecção pode afetar ambos os sexos, mas os homens são mais freqüentemente afetados pelo problema.
Causas e fatores de risco
A sífilis é causada pelo Treponema pallidum, uma espiroqueta (uma bactéria em forma de espiral) que é capaz de se espalhar facilmente pelo corpo.
Este agente infeccioso é capaz de penetrar membranas mucosas intactas (genitais, retais e orofaríngeas) ou danificar a pele, por isso pode ser facilmente transmitido através de contactos orais e relações sexuais vaginais e anais desprotegidas.
Na ausência de tratamento adequado, a sífilis evolui dentro de semanas ou meses: esse microorganismo migra pelos capilares da pele e depois se espalha para os linfonodos, onde se multiplica até atingir níveis suficientes para causar doença clínica. Geralmente, os tempos de incubação da sífilis se estendem de 2 a 12 semanas.
Em indivíduos com a doença, o Treponema Pallidum é encontrado em todos os fluidos corporais, como sêmen e secreções vaginais. Além disso, a bactéria é encontrada em lesões da pele, genitais e mucosas, incluindo a da boca, que ocorre durante a sífilis.
Sem diagnóstico e terapia oportunos, é possível uma evolução progressiva da doença, que pode causar sérios danos permanentes aos múltiplos órgãos e sistemas, como pele, coração, cérebro e esqueleto.
contágio
Como um homem pode contrair sífilis?
Normalmente, o homem contrai a doença através de relações sexuais desprotegidas, tanto genitais (vaginais ou anais), como orais com uma pessoa que sofre de sífilis.
Outros modos possíveis de transmissão são as carícias (isto é, o simples contato entre os genitais) sem proteção e a troca de ferramentas sexuais contaminadas (por exemplo, brinquedos sexuais).
No entanto, a infecção também pode ser contraída sexualmente, através de contato direto com feridas ou úlceras de pele e membranas mucosas, que são formadas em áreas onde a doença ocorre principalmente (genital, ânus, boca, garganta ou superfície da pele). danificado). Em alguns casos, algumas dessas manifestações são indolores ou passam despercebidas, de modo que o homem pode não estar ciente de sofrer de sífilis, correndo o risco de infectar seu parceiro.
Ocasionalmente, a doença pode ser transmitida através de transfusões de sangue (agora métodos extremamente raros de infecção).
No caso da forma congênita, também é possível transferir a bactéria transplacentariamente da mãe infectada para a criança (transmissão materno-fetal).
A sífilis não confere imunidade contra reinvenções subsequentes; Isso significa que o paciente recuperado da doença pode contrair a infecção repetidamente ao longo da vida.
Os sintomas
O curso natural da sífilis não tratada segue quatro estágios evolutivos:
- Sífilis primária;
- Sífilis secundária;
- Sífilis latente;
- Sífilis terciária.
Em qualquer caso, a doença é complexa e, se não tratada adequadamente, pode levar a várias complicações, como cardiopatias e distúrbios neurológicos, até a morte.
Sífilis primária em humanos
O estágio inicial da infecção ocorre após 3-4 semanas da infecção, com aparecimento de uma lesão localizada papular, rosácea, circular e com margens agudas ( sifiloma ) no ponto de inóculo do Treponema pallidum .
Úlcera no pênis (sifiloma) causada por sífilis. Veja mais fotos Syphilis
Em humanos, a localização mais freqüente do sifiloma é a pele escrotal, o sulco balano-prepúcial, a saída uretral no pênis e a região ao redor do ânus ; menos frequentemente, esta lesão pode ocorrer na pele das mãos ou dentro da cavidade oral, depois nos lábios, gengivas, faringe ou língua. O sifiloma geralmente não causa dor, mas está tipicamente associado a um aumento no volume de linfonodos regionais, que, no entanto, não são dolorosos à palpação.
Em pouco tempo, a superfície do sifiloma tende a apresentar úlcera, expondo um fundo vermelho vivo, do qual sai um exsudato seroso, contendo os treponemas.
Os sintomas da primeira fase da sífilis em humanos geralmente persistem por um período que varia de 2 a 6 semanas. Sem tratamento, a sífilis evolui na fase secundária.
Sífilis secundária em humanos
A sífilis secundária começa de 3 a 6 semanas após o início do sifiloma. Esta fase é caracterizada por uma erupção macular difusa em uma ou mais áreas da superfície do corpo, associada ao inchaço das glândulas linfáticas . Esta manifestação é transitória ou recorrente e pode ter uma aparência muito variável: por exemplo, fendas arredondadas podem aparecer nas palmas das mãos e nas solas dos pés, ou grupos de pintas rosas se espalham no tronco e nos membros, lembrando exantema do sarampo.
Sífilis secundária em uma mulher com histórico de sexo desprotegido. Sobre a sola do pé
Nesta etapa, além disso, o homem com sífilis apresenta distúrbios sistêmicos parecidos com os da gripe, devido à proliferação e à difusão sanguínea e linfática do Treponema pallidum . Em particular, podem incluir: febre, astenia, dor de cabeça, dor muscular e mal-estar geral.
A sífilis em humanos também pode resultar em dor de garganta, falta de apetite, perda de peso, distúrbios visuais, distúrbios de audição e equilíbrio, dor óssea, perda de cabelo em fios e aparecimento de manchas espessas, cinzentas ou cor de rosa ( verrugas).
Em humanos, uma forma mais rara de manifestação sifilítica é uma balanopostite intensa (inflamação da glande e prepúcio), aparentemente determinada por outros agentes infecciosos.
Período de latência
No final do estágio secundário, começa um longo período de latência, que pode durar meses ou mesmo anos. Esta fase é devida ao controle imunológico da doença: o homem com sífilis não apresenta nenhum sintoma, porém a infecção persiste.
Sífilis terciária em humanos
Depois de muitos anos (geralmente após 10-25 anos a partir do momento da infecção), a sífilis progride para a fase terciária.
Nesta fase, a doença é caracterizada pela formação de nódulos indolores ( borrachas luéticas ) ao nível da pele ou cérebro, ossos e articulações, e pelo grave comprometimento dos órgãos internos do corpo (incluindo fígado, rins, pulmões e coração).
Uma vez que a sífilis entra no terceiro estágio, o indivíduo pode experimentar alterações de personalidade, cegueira gradual, demência, incapacidade de controlar os movimentos musculares e paralisia progressiva. Em casos graves, a sífilis leva à morte do paciente.
A evolução da sífilis pode ser acelerada por uma infecção coexistente pelo HIV ; nesses casos, o envolvimento ocular, a meningite e outras complicações nervosas são mais frequentes e graves.
diagnóstico
O diagnóstico de sífilis em humanos pode ser formulado com a avaliação dos sinais e conjuntos de sintomas relatados pelo paciente durante um exame médico cuidadoso, e pela observação do material retirado das lesões ao microscópio (o que permite reconhecer os treponemas ).
Para apoiar essas investigações, também é indicada a realização de exames de sangue para detectar a presença de anticorpos contra a bactéria já nos estágios iniciais da infecção, levando em conta que estes aparecem em um período que varia de 2 a 5. semanas.
Essas análises são essencialmente divididas em:
- Testes inespecíficos para Treponema - incluindo o Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) - objetivaram identificar um antígeno lipoide derivado da bactéria ou sua interação com o hospedeiro; Essas investigações podem oferecer uma vantagem em termos de controle de doenças.
- Testes trioponêmicos, como o teste de aglutinação passiva de partículas de treponema (TP-PA) ou fluorescência para a detecção de absorção de anticorpos treponema (FTA-ABS); Esses exames permitem estabelecer o grau de atividade da infecção, definindo o protocolo terapêutico mais adequado para o caso.
Se o homem estiver infectado, todos os parceiros sexuais dos 3 meses anteriores (no caso de sífilis primária confirmada) ou do ano anterior (no caso de sífilis secundária confirmada) serão avaliados e tratados.
tratamento
O tratamento da sífilis em humanos envolve a administração de penicilina por via parenteral.
Em doentes alérgicos a esta substância activa, podem ser utilizados outros fármacos, como a doxiciclina e a tetraciclina.
Para estabelecer a dosagem correta e a duração da antibioticoterapia, o médico será baseado no estágio da doença definido durante o procedimento diagnóstico. O tratamento oportuno permite a regressão das lesões e a prevenção da sífilis secundária ou terciária, mas os danos permanentes aos órgãos tendem a persistir.
Durante o tratamento medicamentoso, para evitar a infecção do parceiro, a abstinência de qualquer tipo de relação sexual é obrigatória, até a completa cicatrização das lesões causadas pela sífilis. Deve ser sempre lembrado que as feridas e úlceras podem transmitir a infecção, mesmo durante o sexo oral ou qualquer outro contato da pele com as áreas infectadas.
prevenção
Em relação à prevenção da sífilis, uma boa medida é o uso correto do preservativo, que deve ser usado desde o início até o final da relação sexual (vaginal, anal ou oral) e para proteger quaisquer objetos usados. durante o contato íntimo.
Além disso, é possível evitar a exposição ao risco de contágio, abstendo-se de práticas sexuais com pessoas potencialmente infectadas e reduzindo o número de parceiros.
