Gordura Abdominal e Risco Cardiovascular
A circunferência abdominal é um parâmetro amplamente utilizado para avaliar o risco cardiovascular de um indivíduo. A distribuição predominante de gordura subcutânea no nível abdominal está, de fato, relacionada ao aumento da gordura visceral e é proporcional à sua circunferência externa.
O acúmulo de lipídios no sítio visceral, ou seja, na parte interna do abdome, representa um fator de risco independente para doenças cardiovasculares, diabetes e mortalidade em geral. Em outras palavras, com a mesma gordura corporal, ter o ventre característico ao invés de uma distribuição homogênea do excedente adiposo resulta em uma menor expectativa de vida.
O método mais simples para avaliar a porcentagem de gordura visceral é medir a circunferência no nível do abdômen.
O que é e como é medido
Por definição, a Circunferência Abdominal representa:
a circunferência mínima entre a caixa torácica e o umbigo, com o sujeito em pé e com músculos abdominais relaxados.
A circunferência abdominal é avaliada com uma fita métrica comum, não elástica, posicionada no nível de vida, de acordo com um plano horizontal paralelo ao chão.
A vida é a parte mais estreita do abdome e é normalmente logo acima da porção superior da borda lateral da crista ilíaca. Se esta área não estiver bem evidente, a medição é feita no nível do umbigo.
É muito importante manter a fita métrica horizontalmente e evitar apertá-la demais ou mantê-la muito solta; o abdome também deve estar nu de roupas.
É um método indireto, mas prático, econômico e com boa confiabilidade. Alternativamente, dados muito mais precisos são obtidos por avaliação com ressonância magnética, tomografia computadorizada ou ultra-som, mesmo que esses métodos não sejam aplicáveis em grande escala.
Interpretação de Resultados
A circunferência abdominal, medida de acordo com o procedimento recém descrito, assume um significado diferente em relação à idade e sexo do paciente examinado. Em particular, para um indivíduo adulto:
- valores acima de 94 cm em homens e 80 cm em mulheres são índices de obesidade visceral e estão associados a um "risco moderado"
- Valores acima de 102 cm em homens e 88 cm em mulheres estão associados a um "risco acentuado"
MAN | MULHER | |
risco | cm | cm |
|---|---|---|
Muito alto | > 120 | > 110 |
alto | 100 - 120 | 90 - 109 |
baixo | 80 - 99 | 70 - 89 |
Muito baixo | <80 | <70 |
Fonte: ACSM (2005) diretrizes ACSM para teste de exercício e prescrição, 7 ed. Lippincott, Williams e Wilkins, 61
Estes parâmetros de referência não são válidos para crianças e, em geral, para indivíduos com menos de 152 cm de altura; o teste não é muito indicativo nem para culturistas (alta massa muscular no abdômen) e, se medido isoladamente sem associá-lo a outros parâmetros, não está significativamente correlacionado com o risco de mortalidade de mulheres com obesidade ginóide (massa adiposa concentrada em também nas nádegas, coxas e abdome abaixo do umbigo).
O monitoramento da circunferência abdominal ao longo do tempo é muito importante, pois o aumento de peso, mesmo com o mesmo peso, reflete um crescimento de gordura abdominal e, consequentemente, o risco de mortalidade em geral.
Circunferência abdominal do feto
Durante a gravidez, a circunferência abdominal do feto é monitorada - através de ultrassonografia morfológica e em conjunto com outras quantidades (como a circunferência craniana) - para avaliar o grau de crescimento.
Um desenvolvimento insuficiente pode indicar uma infecção ou certas doenças; o excesso de peso (macrossomia) poderia originar-se do diabetes materno.
