generalidade
O coração pulmonar é uma doença cardíaca, que surge devido a uma disfunção dos pulmões (ou artérias que conectam o coração aos pulmões) e que causa uma alteração da estrutura anatômica do ventrículo direito. A parede muscular desta última, na verdade, relaxa (portanto a cavidade ventricular se alarga) e / ou engrossa (hipertrofia ventricular direita), comprometendo a ação de bombeamento do sangue desoxigenado para os pulmões.
A causa do coração pulmonar é a hipertensão pulmonar, que é a alta pressão nas artérias pulmonares.
Os sintomas e sinais típicos do coração pulmonar são: dispneia, dor torácica, cianose e edema da perna.
O diagnóstico também deve enfocar as causas do coração pulmonar, pois sua identificação permite melhor planejamento da terapia.
Breve referência à anatomia do coração
Antes de descrever a doença, é útil refazer algumas características fundamentais do coração.
Com a ajuda da imagem, os leitores são lembrados de que:
- O coração é dividido em duas metades, direita e esquerda. O coração direito é composto do átrio direito e do ventrículo direito subjacente. O coração esquerdo é composto pelo átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo abaixo. Cada átrio é conectado ao ventrículo subjacente por meio de uma válvula .
- O átrio direito recebe sangue não oxigenado pelas veias ocas .
- O ventrículo direito bombeia o sangue para as artérias pulmonares, que levam aos pulmões. Nos pulmões, o sangue é carregado de oxigênio.
- O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado, retornando dos pulmões, através das veias pulmonares .
- O ventrículo esquerdo bombeia sangue oxigenado para os órgãos e tecidos do corpo humano através da aorta .
- Cada ventrículo comunica com o seu vaso eferente por meio de uma válvula. Portanto, as válvulas cardíacas estão em todos os quatro.
Qual é o coração pulmonar?
O coração pulmonar é uma doença cardíaca muito grave, que surge devido a uma disfunção dos pulmões ou das artérias pulmonares, caracterizada por um aumento da cavidade ventricular direita e / ou por um espessamento do miocárdio que constitui o ventrículo direito ( hipertrofia ventricular direita ) .
Em outras palavras, o coração pulmonar pode ser definido como uma alteração anatômica do ventrículo direito, devido a um problema persistente nos pulmões ou artérias que levam o sangue a se oxigenar nos pulmões.
Miocárdio e significância da hipertrofia ventricular direita
O miocárdio é o músculo do coração. Portanto, a hipertrofia ventricular direita que caracteriza o coração pulmonar é uma forma de hipertrofia muscular .
A hipertrofia muscular é geralmente definida como "o aumento do volume muscular causado pelo aumento do volume dos elementos que compõem o músculo (ie fibras, miofibrilas, tecido conectivo, sarcômeros, proteínas contráteis, etc.)".
QUAL É A CONSEQUÊNCIA PRINCIPAL DO CORAÇÃO PULMONAR
Alterações morfológicas do coração em resposta à hipertensão pulmonar. Do site mbbsdost.com.
Uma vez que, seguindo o coração pulmonar, a oxigenação do sangue nos pulmões é insuficiente, todos os tecidos do corpo passam por um estado de hipóxia (ou seja, falta de oxigênio).
CORAÇÃO CORAÇÃO DE APERTO E CORAÇÃO DE APERTO CRÔNICO
Os doutores distinguem duas formas do coração pulmonar: o coração pulmonar agudo e o coração pulmonar crônico .
A forma aguda é geralmente caracterizada por um alargamento da cavidade ventricular, enquanto a forma crônica é predominantemente caracterizada por um espessamento do miocárdio.
Às vezes, porém, pode acontecer que o coração pulmonar seja primeiro marcado por um aumento do ventrículo direito e depois por um espessamento do ventrículo direito.
QUANDO ESTAVA ERRADO FALAR COM O CORAÇÃO?
Embora as alterações estruturais sejam as mesmas, a hipertrofia ventricular direita que surge devido a um problema no departamento cardíaco esquerdo (por exemplo, no caso de uma cardiomiopatia hipertrófica ou um defeito da válvula aórtica) não é considerada um coração pulmonar.
causas
A causa do coração pulmonar é a hipertensão pulmonar, que é o aumento da pressão arterial nas artérias pulmonares e nas cavidades cardíacas direitas.
HIPERTENSÃO POLÔNICA E CORAÇÃO POLÔNICA
Em geral, a hipertensão pulmonar é estabelecida quando as paredes das artérias pulmonares sofrem uma alteração e, por isso, encolhem e ocluem completamente. Isso tem duas conseqüências: por um lado, aumenta a resistência que o sangue encontra do coração para os pulmões e, por outro lado, a ação de bombeamento do ventrículo direito é prejudicada.
Figura: seção de comparação entre as artérias pulmonares de um indivíduo saudável e as artérias pulmonares de um sujeito com hipertensão pulmonar. De www.cdc.gov
Em outras palavras, na origem da hipertensão pulmonar há quase sempre uma vasoconstrição das artérias que levam o sangue do coração para os pulmões; essa vasoconstrição reduz o fluxo de sangue para os pulmões e impede que o ventrículo direito funcione normalmente.
As condições que podem levar ao aparecimento da hipertensão pulmonar são numerosas e consistem principalmente em:
Causas de hipertensão pulmonar que podem dar coração pulmonar agudo | Causas de hipertensão pulmonar que podem dar coração pulmonar crônica |
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Como o coração pulmonar geralmente é derivado da hipertensão pulmonar, todas as causas do coração pulmonar também devem ser consideradas fatores desencadeantes do coração pulmonar.
epidemiologia
Atualmente, não há dados estatísticos que mostrem a incidência anual exata do coração pulmonar. Entretanto, segundo médicos e pesquisadores, a forma aguda está relacionada principalmente à embolia pulmonar, enquanto a forma crônica teria uma ligação particular com a doença pulmonar obstrutiva crônica.
Um dado numérico interessante
Nos Estados Unidos, as mortes cardíacas pulmonares devidas a embolia pulmonar seriam entre 20.000 e 25.000 por ano.
Por uma razão desconhecida, a maioria dos pacientes com coração pulmonar é do sexo feminino.
Além disso, eles certamente estão mais em risco de desenvolver essa condição: os grandes fumantes, aqueles que vivem em cidades particularmente poluídas, os trabalhadores das plantas industriais onde pós e fumos tóxicos são produzidos, etc. (em outras palavras, todos aqueles expostos a agentes nocivos) para os pulmões).
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: Sintomas do Coração Pulmonar
No início, o coração pulmonar podia ser completamente assintomático (isto é, sem manifestações óbvias) ou caracterizado por distúrbios menores e nem sempre perceptíveis.
Nos estágios mais avançados, porém, a doença se distingue por uma sintomatologia marcante e muito evidente.
Os principais sintomas e sinais do coração pulmonar são:
- Dispneia (ou falta de ar), tanto sob estresse ( dispnéia do exercício) quanto em repouso ( dispneia em repouso )
- Senso de fadiga mesmo em atividades mais simples
- Rodízios de cabeça
- Senso de desmaio e síncope
- Dor ou sensação de pressão no peito
- Edema nas pernas, quadris e às vezes até no abdômen (ascite)
- Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)
- Distenção de veias jugulares (ou turgor de veias jugulares)
- Golpes e outros "ruídos" anormais do coração
- Tosse persistente
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
A experiência de dispnéia incomum durante um esforço mínimo deve levar a vítima a contatar imediatamente seu médico para uma análise aprofundada da situação.
Além disso, o aparecimento de dor no peito, edema nas pernas (ou em outras partes do corpo) e cianose merece uma investigação mais aprofundada.
COMPLICAÇÕES
A vasoconstrição das artérias pulmonares poderia causar um refluxo do sangue presente no coração direito em direção ao sistema venoso (do qual já havia chegado).
Entre as várias veias que podem ser afetadas por esse refluxo, também a veia hepática, que é o vaso sanguíneo que normalmente coleta o sangue que acaba de oxigenar as células do fígado ( hepatócitos ).
A permanência do sangue desoxigenado nas veias hepáticas (e nas pequenas vênulas hepáticas adjacentes) leva ao estabelecimento da chamada congestão hepática (ou congestão hepática ).
Uma das conseqüências da congestão hepática é a condição conhecida como fígado com estase .
diagnóstico
O coração pulmonar é difícil de diagnosticar, basicamente por dois motivos:
- Pode ser assintomático e passar despercebido
ou
- Os sintomas e sinais que podem causar são muito semelhantes aos de outras doenças cardíacas e pulmonares.
À luz disto, para poder identificar a presença, o médico é obrigado a submeter o paciente a vários testes e testes de diagnóstico.
Normalmente, após um exame físico completo, eles são seguidos:
- Exames de sangue
- ecocardiograma
- TAC (ou tomografia computadorizada)
- Ressonância magnética nuclear
- Cateterismo cardíaco direito
- RX do tórax
- Análise da perfusão pulmonar
- espirometria
- Biópsia pulmonar
O número considerável de testes diagnósticos realizados não só serve para estabelecer o problema cardíaco preciso no local, mas também para entender as causas. O conhecimento das razões desencadeadoras nos permite planejar um tratamento adequado.
tratamento
A cardiopatia pulmonar depende das causas da hipertensão pulmonar.
TRATAMENTO PARA HIPERTENSÃO POLÔMICA
O primeiro tratamento que os médicos usam em casos de hipertensão pulmonar é farmacológico. Geralmente, na verdade, há uma combinação de diferentes medicamentos, escolhidos de acordo com as causas que desencadeiam a vasoconstrição das artérias pulmonares.
Em outras palavras, a combinação farmacológica varia de caso para caso, com base nas características da hipertensão pulmonar.
Se os medicamentos tivessem resultados ruins ou a situação fosse particularmente severa, a cirurgia seria necessária. Em particular, as intervenções que podem ser utilizadas são sepostomia atrial, embolectomia pulmonar (na presença de embolia pulmonar), flebotomia (na presença de policitemia) e transplantes do coração, pulmão ou ambos .
Em alguns pacientes (por exemplo, pacientes com DPOC), a oxigenoterapia tem excelentes efeitos. A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio e permite resolver, pelo menos em parte, o estado de hipóxia.
Atenção: Para conhecer detalhadamente todos os medicamentos possíveis para a hipertensão pulmonar, aconselhamos o leitor a consultar o Medicamento para tratar a hipertensão. Aqui, só se lembra que os tratamentos farmacológicos disponíveis hoje para o tratamento do coração pulmonar não permitem a recuperação da doença, mas se limitam apenas a melhorar os sintomas e evitar um agravamento da situação.
ALGUNS CONSELHOS
Se você sofre de um coração pulmonar, você deve se ater a certas regras, incluindo as mais importantes:
- Fique em repouso, quando sentir necessidade.
- Pratique atividade física regular . Obviamente, esta atividade deve ser compatível com o estado de saúde, pois os esforços exagerados podem ser fatais.
- Não fumar
- Se você é uma mulher, evite engravidar porque a gravidez pode piorar a situação. Além disso, a vida do feto também estaria em perigo.
- Adote uma dieta saudável e possivelmente com baixo teor de sal ( dieta pobre em sal).
prognóstico
O coração pulmonar é uma doença cardíaca dificilmente tratável, então o prognóstico geralmente é negativo.
Dois fatores afetam em particular a expectativa de vida dos pacientes:
- A gravidade das causas desencadeantes. Quanto mais grave a condição que está na origem do coração pulmonar, pior o curso da doença.
- O momento em que o diagnóstico ocorre. Quando o diagnóstico é atrasado, os tratamentos para o coração pulmonar podem ser ineficazes.
