A síndrome do intestino irritável (SII) é uma desordem generalizada caracterizada por dor / desconforto abdominal, inchaço, flatulência e alterações da veia e consistência fecal; é mais comum em mulheres e no Ocidente tem uma prevalência de 5-10%.
Em pessoas que já sofrem de síndrome do intestino irritável, a manifestação sintomática de intolerância à lactose (IL) é significativamente maior; Além disso, uma vez que estas são duas doenças generalizadas e com alguns sinais clínicos e / ou sintomas de "sobreposição", a realização do diagnóstico diferencial não é um caminho simples.
Diagnóstico do diagnóstico de VS da intolerância à lactose do arco irritável
Enquanto para o diagnóstico de cólon irritável, devido à ausência de exames físicos objetivos, é necessário avaliar exclusivamente as referências do paciente (critérios diagnósticos e teste " Roma III 2006" ) *, no diagnóstico de intolerância à lactose é possível ( e neste caso NECESSARY) para realizar um teste específico, o teste de respiração (medição do hidrogênio exalado). Por fim, o teste respiratório é a única análise que permite distinguir a coexistência ( sobreposição ou comorbidade) entre a sintomatologia abdominal da intolerância à lactose e a do cólon irritável.
É óbvio e sabido que os sujeitos positivos ao teste respiratório, portanto intolerantes, para reduzir os sintomas devem seguir uma dieta com teor reduzido de lactose; mas em caso de coexistência com a síndrome do intestino irritável, os resultados de tal terapia nutricional serão os mesmos?
Resposta da terapia de exclusão de lactose a intolerantes à lactose com síndrome do intestino irritável
Para avaliar a melhora dos sintomas abdominais em intolerantes à lactose e possíveis correlações com os sintomas da síndrome do intestino irritável, os nutricionistas Chiara Razzolini e Carla Dini realizaram um estudo analítico experimental.
A amostra da pesquisa é de 27 sujeitos intolerantes à lactose e positivos ao teste da respiração; foram acompanhados por três seguimentos (encontros): no tempo 0, após 15 dias e após 45 dias, a fim de avaliar a adesão (adesão) à dieta com baixo teor de lactose (entre 0, 5 e 1, 5 g diariamente, dada na primeira consulta) e qualquer redução nos sintomas.
Através do uso do questionário Roma III 2006, os nutricionistas avaliaram a presença da síndrome do intestino irritável; dos 27 sujeitos, 18 são positivos:
- 9 com diarréia
- 4 com constipação
- 5 com diarréia e constipação.
Ao contrário, dos 27 apenas 7 foram afetados APENAS pela intolerância à lactose e 2 foram excluídos (abandono) no primeiro exame, por se queixarem de distúrbios atípicos, ou seja, apenas CEFALEA, e não abdominais.
As queixas queixaram-se de [com maior início após as refeições (15 '/ 3h)] dos pacientes permaneceram sob observação: inchaço, diarréia, meteorismo, dor abdominal, constipação, náusea, dor de cabeça e ácido estomacal; Com a exclusão da lactose da dieta, numerosos indivíduos relataram uma melhoria geral nos sintomas, com exceção de alguns distúrbios ocasionais relacionados à transgressão das regras alimentares impostas pela dieta. Por outro lado, os pacientes que NÃO DECLARAM OS MELHORAMENTOS da sintomatologia foram 10 (dos quais 8 com intestino irritável e 2 sem). Isso significa que a intolerância à lactose, embora presente, não é necessariamente o gatilho para o desconforto abdominal, mas a síndrome do cólon irritável coexistente (provavelmente) pode coexistir.
conclusão
Em última análise, é óbvio que a exclusão da lactose da dieta (e a consequente redução do cálcio alimentar) não faz sentido SE NÃO estiver na presença de evidência clínica (teste respiratório), mas também neste caso, apesar de a maioria da população poder Aproveitar a exclusão da lactose (60% da amostra analisada), outra boa fatia poderia continuar a manifestar sintomas abdominais devido à sobreposição com a síndrome do intestino irritável (32% da amostra analisada).
NB Mais da metade dos casos observados mostrou uma forte ligação entre eventos diários estressantes e dieta inadequada, como se no nível da percepção individual isso representasse a razão desencadeadora dos distúrbios.
- Todos os indivíduos com intolerância à lactose, mas sem cólon irritável responderam positivamente ao tratamento (exceto aqueles com dor de cabeça), enquanto naqueles com intestino irritável, apenas um pouco mais da metade se beneficiou da exclusão de lactose.
Isso deve levar clínicos e profissionais de alimentos a reduzir a importância da dose de lactose em indivíduos positivos que NÃO melhoram com a exclusão do último; neste caso, é muito provável que o agente etiológico da sintomatologia abdominal seja uma sobreposição com a síndrome do intestino irritável (coexistência dos dois distúrbios). Ao afrouxar a restrição da lactose seria possível favorecer o equilíbrio alimentar, normalizar o consumo de nutrientes essenciais como o cálcio, evitar hipovitaminose e insuficiência na ingestão de minerais, além de evitar restrição excessiva nas escolhas alimentares dos pacientes.
Bibliografia :
- Intolerância à lactose: valência da síndrome do intestino irritável na efetividade da dietoterapia - Chiara Razzolini, Carla Dini, nutricionistas - Revista da Associação Nacional de Nutricionistas - vigésimo primeiro ano, 2º número, período bimensal II bimestre 2012 - pag20: 22 .
