Quando usá-los
Os medicamentos para colesterol alto são necessários quando a correção dos fatores de risco modificáveis - especialmente dieta e exercício - não consegue restaurar o equilíbrio lipídico para valores aceitáveis.
É bom esclarecer, em primeiro lugar, que os medicamentos redutores de colesterol não devem ser substituídos, mas associados à correção do estilo de vida; desta forma, é de fato possível explorar a ação sinérgica das duas intervenções terapêuticas.
Os valores de colesterol no sangue para os quais a adoção da terapia medicamentosa é necessária variam de paciente para paciente, dependendo do risco cardiovascular individual. Pacientes de alto risco, por exemplo, podem precisar desses medicamentos, ao mesmo tempo em que apresentam valores de colesterol total menores do que outros pacientes nos quais a terapia medicamentosa não é necessária.
Portanto, antes de prescrever esses medicamentos, o médico avaliará fatores como a idade do paciente, os valores do bom colesterol HDL e sua relação com o colesterol total ou LDL, tabagismo, glicemia e pressão arterial, peso corpo ea presença de doenças cardiovasculares subjacentes.
estatinas
O grande progresso no tratamento da hipercolesterolemia nas últimas décadas está amplamente ligado à descoberta de estatinas, uma classe de drogas capazes de reduzir a síntese de colesterol no fígado em até 40%. Por outro lado, a síntese do bom colesterol HDL pode aumentar até 15%.
As estatinas mais utilizadas são sinvastatina e atorvastatina.
Uma grande vantagem dessas drogas, útil para reduzir o colesterol alto, é a falta de efeitos colaterais que, quando presentes, incluem sofrimento nos músculos dos braços e pernas que são comparáveis à inflamação induzida. A possível ocorrência destes efeitos adversos ocorre geralmente nas primeiras semanas de tratamento e deve obviamente ser encaminhada ao seu médico.
As estatinas também sobrecarregam a função hepática e são contraindicadas na presença de disfunção hepática e doença.
Exemplos de medicamentos pertencentes a esta categoria: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibratos
Os fibratos são outra classe farmacêutica muito importante no tratamento da dislipidemia. Embora eles também sejam muito úteis na redução do colesterol (em média 10-15%), eles são usados principalmente para trazer de volta altos níveis de triglicérides no sangue.
Os fibratos podem causar dores musculares nas primeiras semanas de tratamento e pequenos distúrbios gastrintestinais, mesmo que sejam geralmente bem tolerados pelo paciente.
Exemplos de especialidades medicinais pertencentes a esta categoria: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimiba
Ao contrário dos fibratos e das estatinas, que agem sobre o colesterol endógeno (produzido pelo organismo), a ezetimiba age bloqueando a absorção dos níveis exógeno (alimentar) e biliar no intestino. É tomado uma vez por dia sob a forma de comprimidos e pode ser tomado em associação com uma estatina ou como uma alternativa a ela no caso de intolerâncias.
Exemplos de produtos médicos pertencentes a esta categoria: Inegy, Zetia
Resinas que sequestram os ácidos biliares
As resinas são capazes de diminuir a reabsorção de colesterol no intestino, aumentando a excreção fecal de ácidos biliares. Eles são tomados na forma de preparações em pó, de recifes de suco de frutas, duas ou três vezes por dia. Como elas não são absorvidas pelo intestino, as resinas não causam efeitos colaterais significativos, mesmo que sua ingestão possa causar halitose, arrotos, meteorismo e constipação.
Exemplos de medicamentos pertencentes a esta categoria: Questran, Cholestagel
Megadoses de niacina
Quando usada em altas doses, a niacina ajuda a baixar os níveis sangüíneos de triglicerídeos e colesterol LDL, aumentando a fração boa ou HDL. Os benefícios deste medicamento incluem: o menor custo comparado a qualquer outro medicamento redutor de colesterol; a capacidade de aumentar os níveis de HDL em 15 a 35%, diminuir a trigliceridemia e, em menor extensão, a colesterolemia do LDL. Entre os efeitos colaterais agudos que causam maior desconforto ao paciente estão prurido, dores de cabeça e vermelhidão da pele (principalmente localizados no rosto e pescoço). Estes efeitos indesejáveis aparecem logo após a ingestão, duram algumas dezenas de minutos no máximo e tendem a ocorrer com menos intensidade à medida que os dias passam.
Exemplos de medicamentos pertencentes a esta categoria: Olbetam.
Além dos efeitos colaterais indicados, para cada classe de medicamentos existem possíveis interações negativas com outros medicamentos, como tornar a escolha de um ingrediente ativo mais adequada do que outra.
suplementos
Entre terapia de fibra-comportamental e drogas para colesterol alto, fibras e suplementos de mucilagem são colocados. Alguns destes, como psílio, goma guar e pectina, demonstraram um notável efeito de redução do colesterol. Outros suplementos úteis para trazer os valores de colesterol de volta ao normal são a lecitina de soja, a quitosana e o arroz vermelho fermentado, que age de maneira semelhante às estatinas.
