definição
A paraparesia espástica é uma forma de paralisia cerebral devido a lesões do sistema piramidal (parte do cérebro usada para controle motor).
Esta condição pode ocorrer como resultado de complicações durante o parto, tais como infecções, lesão cerebral traumática, os efeitos da falta de oxigênio (encefalopatia hipóxico-isquêmica) e prolapso do cordão umbilical.
Em prematuros, a paraparesia espástica pode se desenvolver devido a hemorragia intracraniana, leucomalácia periventricular (lesão da substância branca de origem isquêmica) e disgenesia cerebral (malformação ligada a uma falha inicial do sistema nervoso central).
Nas crianças nascidas a termo, a etiologia pode ser multifatorial. A paraparesia espástica também pode ter uma origem hereditária: as bases genéticas são variadas e, para muitas formas, são desconhecidas.
Um quadro clínico particular é a paraparesia espástica tropical associada ao retrovírus humano linfotrópico T (HTLV-1); esta doença imunomediada é caracterizada por uma degeneração lenta e progressiva devido à inflamação da substância cinzenta e branca da medula espinhal. A infecção pelo HTLV é contraída através do contato sexual e exposição ao sangue infectado, através do uso de drogas injetáveis ou da mãe para a criança amamentando. A paraparesia espástica tropical afeta mais freqüentemente pacientes em hemodiálise, prostitutas e usuários de drogas em áreas endêmicas, como regiões equatoriais, sul do Japão e partes da América do Sul.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- astenia
- ataxia
- atetose
- convulsões
- Coréia
- Cãibras musculares
- Dificuldade de aprender
- Disfunções da bexiga
- Dor nos braços
- Dores articulares
- Dores musculares
- hiperreflexia
- A perda de audição
- fraqueza
- paraplegia
- parestesia
- Perda de coordenação de movimentos
- polaquiúria
- Redução da visão
- Rigidez articular
- Atraso de crescimento
- Retardo mental
- Espasmos musculares
- tetraplegia
- tremores
Outras direções
A paraparesia espástica é uma doença neurodegenerativa caracterizada por comprometimento moderado ou grave de ambos os lados do corpo, com acometimento prevalente dos membros inferiores. Isso pode se manifestar com fraqueza e espasticidade (aumentando lentamente o tônus muscular em repouso, com rigidez ou espasmos). Isso leva a problemas de marcha mais ou menos acentuados: os indivíduos afetados têm uma marcha "em tesoura" característica e têm um atraso no alcance de certos estágios de desenvolvimento (como poder sentar-se ou ficar em pé).
Com o passar do tempo, a espasticidade constante produz hiperreflexia nos membros inferiores, dor articular e deformidade das estruturas ósseas adjacentes aos músculos hipertensos.
A doença também pode estar associada a outras manifestações, como deficiência intelectual, convulsões e alterações do esvaziamento da bexiga (urgência urinária e incontinência urinária). A paraparesia espástica também pode levar a déficits neurológicos extramedulares, como atrofia óptica, degeneração da retina, ataxia, surdez, demência e polineuropatia.
Na maioria dos casos, a paraparesia espástica é diagnosticada antes do terceiro ano de vida da criança com base em testes clínicos. O tratamento é sintomático e pode incluir fisioterapia, medicamentos para promover o relaxamento muscular e cirurgia ortopédica para reabilitação funcional.
Paraparesia espástica tropical / mielopatia associada ao HTLV-1
O início da paraparesia espástica tropical é geralmente lento e cronicamente progressivo. Durante o curso da doença, uma fraqueza espástica se desenvolve gradualmente em ambas as pernas, com extensão de respostas plantares (sinal de Babinski) e perda simétrica bilateral da sensibilidade vibratória dos pés. Os reflexos do tendão de Aquiles estão frequentemente ausentes. Incontinência e urgência urinária são comuns. Geralmente, os sintomas progridem por vários anos.
