Os primeiros sintomas do trabalho de parto tendem a se apresentar bem antes do horário do parto. Normalmente, portanto, a mulher tem todo o tempo para avaliar esses sintomas junto com a equipe médica e entender se é um alarme falso ou não.
Os sinais mais importantes que anunciam o início real do trabalho de parto (fase prodrômica) são:
a emissão do capuz cervical;
o início de contrações regulares e agravantes ao longo do tempo;
ruptura espontânea de membranas (quebra de água).
Emissão do capuz cervical
Durante a gravidez, o colo do útero é ocupado por um acúmulo de material mucoso, que impede a recuperação de microrganismos patogênicos no útero, protegendo-o de agressões do mundo exterior. No início do trabalho de parto, quando o colo do útero começa a dilatar-se em preparação para o parto, este gorro escapa e é expelido. Nesta ocasião, a gestante sente a liberação de uma substância branca, densa, inodora e mucilaginosa, manchada de sangue e, às vezes, seguida por uma pequena perda de sangue.
Quebrando as águas
O "saco de água" é o "saco" que contém o feto e o líquido amniótico no qual está imerso.
Em sua apresentação clássica, quando a água quebra, a descida na vagina de uma grande quantidade de líquido quente, normalmente inodoro e incolor. Essas características ajudam a diferenciá-la da urina e do corrimento vaginal comum, mais viscoso, não contínuo e às vezes misturado com sangue. No entanto, a quantidade de líquido amniótico que escapa da vagina é variável; se, por exemplo, a bolsa é perfurada em um único ponto em vez de romper completamente, a perda é modesta e não constante; no entanto, se repete ao longo do dia e geralmente está associado aos movimentos da mãe.
Membranas podem quebrar no início do trabalho de parto ou sem contrações; Na maioria dos casos, as águas se quebram durante o trabalho de parto e, se as contrações uterinas não ocorrem nas próximas 24 horas, elas geralmente são estimuladas medicamente.
Contrações uterinas
No último período da gravidez, as contrações uterinas são uma empresa bastante fiel. As falsas dores, ou mais tecnicamente as contrações de Braxton-Hicks, tendem a aumentar em intensidade e frequência. Diferentemente dessas contrações, típicas das semanas anteriores, as reais contrações preparatórias para o parto caracterizam-se por um ritmo constante e contínuo, não desaparecendo caminhando, deitando-se ou mudando de posição. Pelo contrário, tornam-se cada vez mais frequentes e dolorosas, tanto que, quando chegam, a mulher precisa parar e se apoiar em alguém ou algo assim. Durante este evento, a gestante sente uma compressão interna da barriga, que em contrações reais é frequentemente associada a uma sensação dolorosa no topo do abdome ou nos lombos (na altura dos rins) e nos quadris.
Às vezes acompanhada pela perda de líquido amniótico, a princípio as verdadeiras contrações uterinas se sucedem a cada 15 a 30 minutos, com uma duração que pode ir de 15 a 20 segundos. Uma vez iniciado o parto, as contrações estão cada vez mais próximas, mais intensas e mais longas, apresentando-se de 3 a 5 vezes a cada 10 minutos, com duração de 40 a 60 segundos cada. Dada a importância da intensidade e da frequência desse sintoma, as gestantes geralmente recebem instruções precisas para observar a frequência e a duração das contrações. O fato importante, no entanto, não é tanto a distância entre uma contração e a próxima, mas a regularidade com a qual eles se seguem.
Outro sintoma que pode anunciar a chegada iminente do trabalho de parto é a diarréia, apoiada pela liberação de hormônios endócrinos e parácrinos que preparam o organismo da gestante para o evento feliz.
Geralmente, os sintomas subjetivos por si só não são suficientes para diagnosticar o trabalho de parto. Para que a equipe médica confirme que o momento tão aguardado e planejado está quase chegando, é necessário realizar um exame vaginal. Se, com o passar do tempo, o colo do útero se dilatar e se tornar mais fino, o trabalho de parto já começou: fase ativa ou dilatadora, também chamada fase I).
