generalidade
Escleroterapia é um procedimento médico usado para tratar malformações dos vasos sanguíneos. As situações que mais frequentemente exigem são veias varicosas (ou varizes), telangiectasias e hemorróidas.
Figura: resultados de uma intervenção escleroterapia: antes da operação (à esquerda), após a operação (à direita). Do site: allureaesthetics.co.uk
Uma sessão de escleroterapia consiste em injetar, dentro dos vasos mal formados (sejam eles veias, vênulas, arteríolas ou capilares), uma dose de solução esclerosante capaz de causar seu fechamento e colapso.
Antes do procedimento, é necessário um exame objetivo e uma análise precisa da história clínica do paciente.
A fim de avaliar os resultados da escleroterapia, é necessário esperar algumas semanas (caso os vasos sanguíneos tratados sejam pequenos) ou alguns meses (no caso de os vasos sanguíneos tratados serem grandes).
O que é escleroterapia?
Escleroterapia é um procedimento médico usado para tratar malformações de vasos sanguíneos, como varizes (ou varizes), telangiectasias e hemorróidas.
Do ponto de vista prático, a escleroterapia consiste em injetar, no interior do vaso ou em vasos mal formados (sejam eles veias, vênulas, arteríolas ou capilares), uma solução específica, capaz de provocar seu fechamento e colapso. Esta solução é comumente referida como " solução esclerosante ".
Depois de um colapso, o fluxo de sangue não para, mas toma caminhos de sangue alternativos.
A escleroterapia também pode ser usada no caso de malformações dos vasos linfáticos, ou dos ductos do corpo humano que transportam uma substância transparente ou lactescente chamada linfa .
O QUE É A ESTERERAPIA ECOGUIDA?
Figura: escleroterapia guiada por ultrassom. A sonda de ultra-som (instrumento branco) ajuda o médico a identificar o vaso injetar os medicamentos através de uma seringa. Do site: theveincenternj.com
A escleroterapia guiada por ultra-som é uma variante da escleroterapia tradicional, que utiliza um ultra-som para identificar os vasos sanguíneos a serem tratados.
Em geral, a escleroterapia guiada por ultra-som é colocada em prática quando as malformações se relacionam com vasos localizados muito profundos e não visíveis a olho nu.
Quando correr
Na maioria das circunstâncias, a escleroterapia é praticada para fins estéticos. Por exemplo, é um tratamento muito utilizado para a resolução de imperfeições devido a varizes, presentes nas pernas, ou à telangiectasia que aparece na face.
Entretanto, em algumas situações, a escleroterapia também pode representar uma solução adequada para malformações vasculares e linfáticas, caracterizada por:
- dor
- inchaço
- azia
- Cãibras noturnas (quando as pernas são afetadas)
VARICOSE VENUS
Figura: resultados de uma intervenção de escleroterapia em varizes: antes da operação (à esquerda), depois da operação (à direita). Do site: youthfullook.com
Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), as varizes (ou varizes ) são anormalidades e dilatações saculares das veias, principalmente as dos membros inferiores, que muitas vezes assumem um padrão tortuoso.
telangiectasias
As telangiectasias são dilatações inofensivas de pequenos vasos sangüíneos (como vênulas, capilares e arteríolas), visíveis na superfície da pele. Similar às arborescências sinuosas ou às telas de uma aranha (em inglês elas são chamadas, na verdade, de "veias de aranha", isto é, veias com veias aranhas), elas se apresentam com uma cor vermelho-azulada e são freqüentemente o resultado de um processo inflamatório pele.
HEMORRÓIDAS
Na anatomia humana, o termo hemorróidas indica mancais macios e muito vascularizados, localizados no final do reto (que é a última seção do intestino, antes do ânus).
Na linguagem médica, o termo hemorróidas também se refere a uma liberação para baixo e para fora da mucosa retal (ou seja, reto) em que residem as hemorróidas.
riscos
A escleroterapia é um procedimento bastante seguro.
No entanto, em alguns casos, pode envolver complicações de natureza diferente e de gravidade variável. Pode, de fato, causar problemas temporários, que se resolvem em poucos dias / semanas, e problemas potencialmente muito perigosos, que requerem intervenção médica adequada.
Efeitos adversos temporários
- contundente
- Áreas vermelhas e elevadas da pele
- Pequenas irritações na pele
- Manchas escuras ou linhas na pele
- Pele coberta com minúsculos vasos sanguíneos vermelhos
EFEITOS ADVERSOS PERIGOSOS POTENCIAIS DA ESCLERATURA
Menos comumente, entretanto, a escleroterapia pode ter efeitos adversos de gravidade moderada e requer tratamento adequado.
Estes efeitos adversos são:
- Processos inflamatórios no local da injeção . A área afetada pela inflamação pode estar inchada, dolorida e quente. Nestes casos, o médico geralmente prescreve medicamentos anti-inflamatórios (AINEs) e antibióticos contra infecções bacterianas.
- Coágulos sanguíneos . Um coágulo sanguíneo que se forma dentro de um vaso sanguíneo pode impedir o fluxo sanguíneo, comprometendo a pulverização tecidual adequada. Os coágulos que podem se formar após uma injeção de solução esclerosante podem se mover a partir do local da injeção e invadir vasos sangüíneos mais profundos, causando um fenômeno muito perigoso conhecido como trombose venosa profunda .
Sintomas de embolia pulmonar:
- Dificuldades respiratórias (dispneia)
- Dor no peito
- Rodízios de cabeça
- Hemoptise (tosse com sangue)
- Bolhas de ar no sangue . Eles podem ser assintomáticos (isto é, sem sintomas óbvios) ou causar problemas visuais, dores de cabeça, tosse e náusea. Se você sentir essas sensações após uma injeção esclerosante, é melhor entrar em contato com seu médico.
- Reações alérgicas à reação esclerosante .
preparação
Para entender se a escleroterapia é um tratamento viável, o médico assistente deve submeter o paciente a um exame físico minucioso, investigando também a história clínica, tanto recente como passada.
Uma vez estabelecida a adequação para a escleroterapia, nas 24 horas anteriores ao tratamento, o paciente deve evitar o barbear ou aplicar cremes nas áreas que serão tratadas com a solução esclerosante.
EXAME OBJETIVO
Durante o exame físico, o médico avalia o estado geral de saúde do paciente e externaliza as veias a serem tratadas.
HISTÓRIA CLÍNICA
Ao avaliar a história clínica, o médico investiga se o paciente:
- Ele sofreu recentemente de alguma patologia; É particularmente importante informar o médico sobre quaisquer doenças cardiovasculares e / ou relacionadas ao sangue (isto é, sangue).
- Ela toma regularmente medicamentos antiplaquetários (aspirina e derivados), anticoagulantes (que afinam o sangue) ou contraceptivos orais (que têm um efeito oposto aos anticoagulantes e promovem coágulos sanguíneos).
- Ele é alérgico a alguma substância.
- Fumo, porque fumar promove a formação de coágulos sanguíneos.
- Ele já foi submetido a tratamentos para varizes.
Todos os tratamentos antiplaquetários e anticoagulantes devem ser interrompidos algumas semanas antes de iniciar a escleroterapia; caso contrário, as injeções podem causar hemorragias graves.
procedimento
As sessões de escleroterapia geralmente acontecem no consultório do médico e não requerem nenhum tipo de anestesia.
Normalmente, uma sessão dura menos de uma hora: para injeções, demora de 10 a 15 minutos no máximo; para a fase pós-injeções, eles precisam de pelo menos 15-20.
COMO AS INJEÇÕES VÊM?
Imediatamente antes de injetar a solução esclerosante, o médico coloca o paciente em uma cama e limpa completamente a área da pele para ser tratada com álcool.
As injeções são feitas com uma agulha muito fina, ideal para qualquer tipo de vaso sanguíneo, mesmo o menor.
A solução esclerosante - geralmente composta de álcool polidocanólico, tetradecil sulfato de sódio, salicilato de sódio e glicerina de cromo - age fechando o vaso mal formado e fazendo com que ele desmorone primeiro e depois desapareça. A circulação sanguínea não é afetada por essas mudanças, porque o sangue toma uma rota alternativa e continua a desempenhar suas funções normais.
Uma vez completada a injeção, para permitir uma melhor difusão da solução esclerosante, o médico comprime e massageia suavemente toda a área afetada.
O número de injeções depende da quantidade de veias malformadas e seu tamanho: portanto, quanto maior o vaso sanguíneo ou a área a ser tratada, mais numerosas serão as injeções.
A solução esclerosante líquida e espumosa
A solução esclerosante pode estar na forma de um líquido ou de uma espuma . A preparação espumosa é muito eficaz, especialmente para grandes vasos venosos.
O QUE TEM DURANTE A INJEÇÃO?
Injeções podem causar dor ou espasmos curtos. Se a intensidade desses distúrbios for alta, você deve informar o médico que está realizando o tratamento, pois isso pode significar que a solução esclerosante foi aplicada incorretamente.
APÓS INJEÇÃO
No final das fases de compressão e massagem, o paciente é monitorado por 15-20 minutos para ver como ele responde ao tratamento. Depois disso, ele pode voltar para casa.
Por pelo menos duas a três semanas, o seu médico recomenda evitar a exposição excessiva à luz solar, pois pode causar manchas escuras na pele.
Se a escleroterapia foi realizada em varizes nas pernas
Após os 15 a 20 minutos de monitoramento, é bom caminhar e movimentar as pernas por vários minutos, a fim de evitar a formação de coágulos sanguíneos dentro dos vasos venosos.
Além disso, por cerca de três semanas, bandagens compressivas ou meias elásticas devem ser aplicadas para maximizar os resultados das injeções. O retorno às atividades diárias normais é imediato: recomenda-se que você não dirija imediatamente após a sessão e evite esforços excessivos por uma ou duas semanas.
resultados
Em pequenos vasos sanguíneos, os resultados da escleroterapia são apreciáveis após 3-6 semanas; em potes grandes, no entanto, eles só podem ser destacados após 3-4 meses.
Em qualquer caso, após 30 dias da sessão, uma visita de controle deve ser feita para avaliar a resposta à terapia.
Em alguns casos, é possível repetir o tratamento: nessas situações, é necessário passar de 4 a 6 semanas entre as sessões.
Em comparação com a cirurgia de varizes, a escleroterapia é certamente menos invasiva, mas são necessários mais estudos para avaliar seus efeitos a longo prazo.
