generalidade
Os anticorpos da tireoide são componentes do sistema imunológico que são erroneamente direcionados contra a glândula tireoide ou contra alguns fatores fundamentais para sua função normal. Isso pode resultar em conseqüências patológicas muito graves, como inflamação crônica (tireoidite), dano tecidual ou disfunção da glândula.
A determinação de anticorpos da tiróide pode ser realizada para estabelecer um diagnóstico e / ou para monitorizar uma doença da tiróide auto - imune . Normalmente, os autoanticorpos dosados são direcionados contra tireoglobulina ( AbTG ) e peroxidase da tireoide ( AbTPO ).
Tireóide: Elementos de Anatomia e Funções
A tireoide é uma pequena glândula endócrina em forma de borboleta achatada, localizada na região anterior do pescoço. Os principais hormônios que produz - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) - essencialmente regulam a taxa na qual a energia é usada pelo corpo.
A produção do hormônio tireoidiano é ativada e desativada por meio de um sistema de feedback (feedback). Entre os vários fatores envolvidos nesse mecanismo, o hormônio estimulante da tireoide ( TSH ) é responsável por manter uma concentração estável de hormônios tireoidianos na corrente sanguínea. Portanto, quando os anticorpos da tireoide interferem nesse processo, doenças crônicas e doenças autoimunes associadas a hipotireoidismo ou hipertireoidismo, como a doença de Graves ou a tireoidite de Hashimoto, podem se desenvolver.
o que
Tireóide, Anticorpos e Doenças Auto-Imunes
No sangue de alguns indivíduos que sofrem de doenças da tireóide, é possível isolar anticorpos anormais, que atacam a glândula e comprometem sua função correta. Esses anticorpos, sintetizados pelo mesmo organismo, são característicos de algumas doenças da tireoide de origem auto-imune, como a doença de Graves-Basedow e tireoidite autoimune (ou tireoidite linfocítica crônica), como tireoidite de Hashimoto e mixedema idiopático adulto.
A dosagem de anticorpos antitireoidianos no sangue pode ajudar o médico a reconhecer doenças da tireoide de maneira auto-imune e a distingui-las de outras formas que não afetam o sistema imunológico.
Os anticorpos antitireoidianos mais utilizados na prática clínica são direcionados, em particular, contra a tireoglobulina ( AbTG ) e a peroxidase da tireoide ( AbTPO, inicialmente conhecidos como anticorpos anti-microssomais).
Anticorpos Anti-Tiroglobulina
A tireoglobulina é a molécula glicoproteica, derivada da tirosina, um precursor dos hormônios tireoidianos T3 e T4, sintetizado graças à organização do iodo em seus resíduos de tirosina pela enzima tireoperoxidase.
Os autoanticorpos antitireoglobulina estão presentes na maioria dos pacientes com tireoidite de Hashimoto (60%) e mixedema idiopático adulto, em mais de 30% dos pacientes com doença de Basedow-Graves e em algum grau transiente) em pacientes com tireoidite pós-parto ou tireoidite subaguda de De Quervain.
O teste também pode ser positivo em pacientes com câncer de tireoide e tireotoxicose e em portadores de doenças autoimunes não tireoidianas, como:
- Lus eritematoso sistico;
- Artrite reumatóide;
- Diabetes mellitus tipo I;
- Gastrite atrófica;
- Doença de Addison.
A gravidez também pode ser acompanhada pelo aparecimento de anticorpos anti-tireoglobulina no sangue.
Anticorpos anti-tireoperoxidase
Os autoanticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) são encontrados no soro de quase todos os pacientes com tireoidite de Hashimoto ou mixedema idiopático adulto (95%), e em cerca de 80-85% das pessoas com doença de Basedow.
Similarmente ao que vimos para os autoanticorpos anti-tireoglobulina, títulos elevados de anticorpos anti-TPO também são registrados em pacientes com doenças autoimunes não específicas do órgão da tireoide e em cerca de 10% dos indivíduos normais. Fala semelhante durante a gravidez, para a qual existe um risco aumentado de desenvolvimento de tiroidite pós-parto, no caso de um anticorpo antitireoidiano positivo anti-oxidase registrado no primeiro trimestre.
Porque é medido
- O exame dos anticorpos da tiróide determina a sua presença e quantidade.
- A dosagem de anticorpos antitireoidianos no sangue é indicada como suporte para o diagnóstico e monitoramento de doenças autoimunes da tireoide.
- O exame também contribui para a distinção de doenças em uma base auto-imune de outras condições patológicas que afetam a tireóide.
- A dosagem de autoanticorpos tireoidianos permite direcionar o tratamento terapêutico.
Quando o exame é prescrito?
A dosagem de anticorpos antitireoidianos pode ser prescrita:
- Em caso de aumento do tamanho da tireóide (bócio) e / ou se outros testes funcionais (como T3, T4 e TSH) são indicativos de uma alteração da glândula.
- Juntamente com o exame de tireoglobulina (Tg) no acompanhamento da patologia.
- Em intervalos regulares, em caso de doença tireóidea auto-imune conhecida.
Valores normais
- Anticorpos anti-peroxidase (AbTPO): abaixo de 35 UI / mL;
- Anticorpos anti-tireoglobulina (AbTG): abaixo de 20 UI / mL;
- Anticorpos anti-receptor para TSH (Abtr): abaixo de 1, 75 UI / L.
Anticorpos da tireóide alta - causas
Concentrações de anticorpos antitireoidianos levemente ou moderadamente elevados podem estar presentes em várias doenças tireoidianas e autoimunes, tais como:
- Tumor de tireoide;
- Diabetes tipo I;
- Artrite reumatóide;
- Anemia perniciosa;
- Doenças auto-imunes do colágeno vascular.
Valores significativamente maiores são encontrados com mais frequência durante doenças autoimunes da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves-Basedow.
Altos níveis de anticorpos antitireoidianos também podem indicar a presença de:
- Lus eritematoso sistico (LES);
- Doença de Addison;
- Gastrite atrófica.
Durante a gravidez, pode haver aumento de anticorpos antitireoidianos sem significado particular; entretanto, se presentes durante a gestação, os anticorpos antitireoidianos aumentam o risco de hipotireoidismo ou hipertireoidismo no feto ou recém-nascido.
Uma determinada percentagem de indivíduos saudáveis pode ser positiva para um ou mais anticorpos da tiróide. A prevalência destes tende a aumentar com a idade (especialmente no sexo feminino) e indica um risco aumentado de desenvolver uma doença da tiróide no futuro.
Baixos anticorpos da tiróide - causas
Valores baixos de anticorpos não devem ser motivo de preocupação. Sua ausência ou concentração reduzida indica simplesmente que não há anticorpos capazes de predispor a uma disfunção tireoidiana.
Como medir
A dosagem de anticorpos antitireoidianos envolve uma amostra de sangue de uma veia do braço.
preparação
A amostragem de sangue geralmente é feita pela manhã. O médico irá sugerir se é necessário estar em jejum.
Interpretação de Resultados
Em geral, a presença de anticorpos tireoidianos sugere um envolvimento autoimune da tireoide. Um resultado negativo indica, em vez disso, que os autoanticorpos não estão presentes na corrente sanguínea no momento da coleta e podem indicar que a doença é causada por outras causas além da autoimunidade.
Doenças associadas aos anticorpos antitireoidianos
Altos níveis desses anticorpos são registrados em ambos os Graves-Basedow e tireoidite de Hashimoto; entretanto, a distinção entre as duas doenças é fácil, uma vez que a primeira é tipicamente associada ao hipertireoidismo, enquanto a doença de Hashimoto geralmente se correlaciona com o hipotireoidismo.
Peculiares da doença de Graves são anticorpos anti-tireoidianos dirigidos em particular contra receptores de TSH, o hormônio hipofisário que estimula a glândula a sintetizar hormônios da tireoide; É justamente a estimulação desses receptores induzida pelos anticorpos para potencializar a síntese de T3 e T4, configurando o quadro típico do hipertireoidismo, frequentemente associado ao bócio. No entanto, a pesquisa de anticorpos anti-receptor de TSH (TRAb - TSH-Receptor Anticorpo) durante o hipertireoidismo de Basedow-Graves não é ampla, uma vez que o diagnóstico é baseado em outros parâmetros clínicos e bio-humorais. Entretanto, a dosagem de TRAb tem indicação específica na gestação, pois a detecção desses anticorpos em alto valor, dada a capacidade de atravessar a placenta, pode dificultar a presença de hipertireoidismo fetal e predizer o surgimento da tireotoxicose neonatal.
Níveis de anticorpos anti-tireoideanos moderados ou moderados também podem ser observados em pacientes saudáveis com função tireoidiana normal; esses sujeitos devem ser monitorados ao longo do tempo, pois há um aumento no risco de futuras disfunções tireoidianas relacionadas à presença desses anticorpos.
