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definição
A degeneração macular relacionada à idade é uma doença crônica que causa uma deterioração progressiva da mácula, que é a porção central da retina responsável pela visão clara.
Esta patologia está associada ao processo de envelhecimento e manifesta-se sobretudo em indivíduos com idade superior a 50 anos.
A mácula repousa sobre uma camada de células (epitélio pigmentado), revestida externamente pela batina vascular (coróide). À medida que envelhecemos, o epitélio pigmentar perde sua capacidade de eliminar detritos, que se acumulam e se depositam sob ele, enquanto os vasos sangüíneos da coróide, necessários para trazer oxigênio e nutrição para a retina, encontram uma esclerose gradual.
A degeneração macular senil pode evoluir em duas formas:
- Forma seca : cobre 90% dos casos e é uma progressão mais lenta. Inicialmente, caracteriza-se pela formação de depósitos abaixo da mácula (drusa). Esta anomalia altera progressivamente a funcionalidade das células responsáveis pela percepção dos estímulos luminosos. Nos estágios mais avançados da doença, o adelgaçamento da camada celular fotossensível pode induzir atrofia ou morte do tecido. Em alguns casos, a degeneração macular seca pode progredir para a forma úmida.
- Forma úmida (ou exsudativa) : representa apenas 10% dos casos, mas é mais rápida em comprometer a visão. Na mácula, formam-se vasos sanguíneos anormais (neovascularização da coróide), com paredes muito frágeis, que podem exsudar líquidos ou quebrar, causando hemorragias retinianas.
Além do envelhecimento, os fatores de risco que podem predispor ao desenvolvimento de degeneração macular relacionada à idade incluem: hereditariedade, sexo feminino, tabagismo, obesidade, uma dieta baixa de frutas e vegetais, exposição prolongada à luz solar ou outros tipos de luz ultravioleta, hipertensão e altos níveis de colesterol no sangue.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Fadiga ocular
- Sozinho ao redor da luz
- Visão alterada de cores
- Cegueira Noturna
- Estreitamento do campo visual
- Redução da visão
- Visão dupla
- Visão turva
Outras direções
Alguns casos de degeneração macular são leves e dificilmente afetam a visão completamente, enquanto outras formas são graves e podem causar perda de visão em ambos os olhos. Tipicamente, o processo da doença é bilateral, embora a aparência clínica e o grau de perda visual possam variar de um olho para o outro.
Os sintomas da degeneração macular seca incluem desfoque visual e a percepção de uma área escura ou vazia no centro do campo visual. Com o tempo, esse ponto cego se torna mais amplo e compromete ainda mais sua visão, dificultando a leitura, a condução e outras atividades diárias.
Os sintomas da forma molhada surgem e pioram rapidamente, levando à perda súbita da visão central: as imagens observadas aparecem distorcidas, borradas e confusas ou irregulares.
Independentemente do tipo de degeneração macular, os sintomas mais comuns incluem: perda gradual da visão noturna, redução da acuidade visual, fotofobia (aumenta a sensibilidade à luz particularmente forte), dificuldade de adaptação da escuridão à luz e distinção de cores. As linhas retas podem aparecer distorcidas, a sensibilidade ao contraste diminui e os objetos parecem estar deslocados em forma e tamanho em comparação com o anterior.
Pacientes com degeneração macular senil também podem ter a necessidade de uma fonte de luz cada vez mais brilhante para ver de perto e podem mostrar alguma dificuldade em reconhecer rostos das pessoas.
A degeneração macular quase nunca causa cegueira completa, pois não afeta a visão periférica, mas pode causar uma deficiência visual considerável. Em estágios mais avançados, por exemplo, o paciente pode distinguir a forma de um relógio, mas pode não ser capaz de ver as mãos do relógio para dizer que horas são.
O diagnóstico de degeneração macular relacionada à idade pode ser formulado com o exame do fundo ocular, enquanto a fluorangiografia e a tomografia de coerência óptica (OCT) ajudam a planejar a terapia.
O tratamento utiliza suplementos alimentares à base de antioxidantes, injeção intravítrea de antagonistas dos receptores do fator de crescimento endotelial vascular (drogas anti-angiogênicas), fotocoagulação a laser, terapia fotodinâmica e dispositivos para correção da hipovisão, como óculos de leitura.
Uma dieta equilibrada, rica em frutas e vegetais e pobre em gorduras animais, a abolição do tabagismo, o uso de óculos escuros e os exames periódicos feitos pelo oftalmologista são os meios mais eficazes para reduzir o risco ou para captar imediatamente os sinais de doença.
