definição
A lipomatose é um distúrbio que apresenta expansão anormal e circunscrita do tecido lipídico: é, de fato, caracterizada pela formação de lipomas únicos ou múltiplos, que podem se espalhar em todas as áreas gordurosas do corpo.
A lipomatose é uma condição muito comum e o problema resultante é principalmente de natureza cosmética. No entanto, isso depende fortemente da interpretação pessoal do transtorno, bem como do tipo de lipomatose que aflige o paciente. Como veremos no decorrer do artigo, de fato, algumas formas de lipomatose podem causar complicações muito sérias.
características
Como mencionado, a lipomatose é caracterizada pela formação de um grande número de lipomas que tendem a se espalhar para diferentes áreas do corpo.
Os lipomas consistem principalmente em tecido adiposo (mas em alguns casos podem envolver outros tecidos), têm uma consistência macia, são móveis ao toque e geralmente assintomáticos. Essas acumulações de gordura que ocorrem na forma de relevos subcutâneos são consideradas, na maioria dos casos, como tumores benignos.
Apesar disso, o quadro clínico que deriva da lipomatose pode gerar problemas interpretativos em relação ao diagnóstico diferencial. De fato, os lipomas tendem a se infiltrar nos vários tecidos e não estão inclinados a se delimitar em áreas específicas: esses fatores contribuem para a peculiaridade da lipomatose.
classificação
Classificação e tipos de lipomatose
Devido ao fato de a lipodistrofia ser um fenômeno que afeta todas as áreas do corpo, podemos distinguir alguns quadros clínicos definidos e definidos, de acordo com a área afetada.
Abaixo descreveremos brevemente as principais formas de lipomatose com suas características.
Lipomatose múltipla simétrica
Representa a forma mais difundida de lipomatose, na qual os lipomas são estendidos e evoluídos, particularmente na região envolvendo pescoço, nuca, virilha, coxas, deltóides e omoplatas. A lipomatose é chamada de "simétrica" para sublinhar a simetria com a qual os lipomas se desenvolvem. É uma lipomatose que afeta principalmente humanos, cuja transmissão genética é de caráter autossômico dominante, mas também outros caracteres poderiam favorecer o desenvolvimento da doença (alcoolismo crônico).
Nesta patologia existem duas outras subcategorias:
- A lipomatose múltipla simétrica do tipo I, que afeta principalmente o colo e as omoplatas, as veias ocas e a traquéia são as áreas mais afetadas e os lipomas presentes podem ser deslocados para dar uma aparência taurina ao indivíduo afetado.
- A lipomatose múltipla simétrica do tipo II, por outro lado, é caracterizada por lipomas muito expandidos e excessivamente evoluídos, como para reproduzir uma situação semelhante de obesidade. A lipomatose múltipla simétrica é freqüentemente associada a ulcerações (causadas pela diminuição da sensibilidade periférica) e neuropatia. A remoção cirúrgica de lipomas é o único remédio possível.
Lipomatose pélvica
Nesta forma de lipomatose, os lipomas proliferam na área retroperitonal pélvica. A doença tem maior índice de incidência na raça negra e entre os homens adultos que passaram a terceira década de idade. As causas que desencadeiam a lipomatose pélvica são incertas; no entanto, algumas hipóteses foram formuladas de que a doença estaria relacionada à obesidade localizada, mas não há evidências concretas para demonstrar essa relação. De fato, não parece que a lipomatose pélvica seja encontrada sobretudo entre os obesos; muitas vezes, envolve sintomas secundários, como constipação, febre, dor pélvica, hidronefrose (inchaço de um rim) e micção freqüente à micção.
Lipomatose epidural
Nessa afecção, os lipomas localizam-se no tecido adiposo peridural. Ocorre em indivíduos obesos com hipercortisemia endógena ou iatrogênica (causada por drogas). A lipomatose epidural pode ser assintomática ou, em alguns casos, causar dor na coluna e reduzir a força muscular da perna. A lipomatose epidural, além disso, foi registrada em alguns pacientes afetados pela síndrome de Cushing.
Lipomatose dolorosa
A lipomatose dolorosa (ou síndrome de Dercum ) afeta principalmente mulheres em senescência. A patologia se manifesta com lipomas múltiplos e dolorosos.
Lipomatosiaddominaliomediastino-abdominal
Este tipo de lipomatose é frequentemente associado a doenças como diabetes mellitus e distúrbios como derrame no peritônio e dispneia (dificuldade em respirar).
Lipomatose de Krabbe
A lipomatose de Krabbe é uma síndrome hereditária caracterizada pelo desenvolvimento de nódulos de gordura subcutânea (lipomas), não muito extensos, mas relativamente incômodos e dolorosos. Eles estão preferencialmente localizados nos braços, coxas e tronco, áreas onde ocorre uma alteração de sensibilidade.
A lipomatose de Krabbe é uma condição genética transmitida como um traço autossômico dominante.
Lipomatose mesossomática de Roch-Leri
A lipomatose mesossomática de Roch-Leri pertence à classe das lipomatoses raras. Também neste caso, é uma afecção autossômica dominante, cujos lipomas se espalham nos antebraços, coxas e tronco. Indivíduos com lipomatose mesossomática de Roch-Leri sentem dor apenas se os lipomas forem esmagados contra uma superfície rígida e estiverem relacionados a apêndices vasculares ou musculares. Geralmente, eles não evoluem para tumores malignos.
Outras formas de lipomatose podem ser classificadas em:
- Lipomatose assimétrica.
- Lipomatose da hilaridade anal e perianal.
- Lipomatose do pâncreas .
- Lipomatose do cingulo escápulo-umeral.
causas
Em geral, as causas que favorecem a lipomatose ainda estão sendo estudadas. Entretanto, além da predisposição genética mais credenciada, parece que a lipomatose está relacionada a alterações neurológicas e hormonais, que poderiam contribuir para a formação e subsequente crescimento do lipoma.
Além disso, há uma teoria segundo a qual a lipomatose - portanto, a formação de lipomas - está ligada a causas de origem traumática.
Finalmente - para alguns tipos de lipomatose - existem condições que podem representar fatores de risco (ou, em alguns casos, a causa desencadeante) para a formação do distúrbio, como o abuso de álcool (alcoolismo), o uso de alguns tipos de drogas ou obesidade.
Sintomas e Complicações
Os sintomas da lipomatose podem ser diferentes dependendo da área em que se manifesta e dependendo de sua extensão. Portanto, a sintomatologia desse transtorno depende da forma de lipomatose que afeta o paciente.
De um modo geral, os lipomas que dão origem à lipomatose são geralmente assintomáticos e, além disso, representam danos estéticos.
No entanto, em alguns casos, eles podem causar dor e levar a consequências indesejáveis. Isso ocorre, por exemplo, se os lipomas exercerem pressão no nível das terminações nervosas, órgãos, tecidos ou vasos sanguíneos com sua massa ou com qualquer aumento de volume.
Precisamente por causa da possível compressão em órgãos e tecidos, o lipossoma pode dar origem - dependendo da área afetada - a uma série de complicações sérias que requerem intervenção médica oportuna. Entre eles, lembramos:
- Dificuldade para engolir;
- Problemas respiratórios;
- Distúrbios cardíacos;
- Distúrbios gastrointestinais;
- paralisia;
- Dor forte.
Finalmente, não se esqueça que - embora raro - existe a possibilidade de a lipomatose se tornar complicada e evoluir em qualquer forma de tumor maligno.
tratamento
Como mencionado, uma das possíveis causas da lipomatose é encontrada nos desequilíbrios hormonais e neurológicos. Consequentemente, se foi demonstrado que os distúrbios neuronais e modulações hormonais foram os fatores predisponentes reais para a lipomatose, é possível prosseguir com o tratamento farmacológico do distúrbio.
Se a lipomatose não puder ser resolvida pela terapia farmacológica, então a remoção cirúrgica do acúmulo de gordura e dos lipomas permanece como a única via viável.
Para fazer isso, é possível recorrer a técnicas de cirurgia plástica, como lipoaspiração ou lipoescultura.
Naturalmente, no caso em que a lipomatose evolui para uma forma de tumor maligno, o paciente terá que ser submetido a terapias anticâncer adequadas (farmacológicas e não, na opinião do médico).
