A síndrome do túnel do carpo é uma doença que afeta o sistema nervoso periférico da mão e dos dedos.
Os elementos de gatilho podem ser numerosos e de vários tipos; geralmente, todos eles levam à compressão do nervo mediano.
Embora as atividades manuais causem um aguçamento dos sintomas, ainda não foi demonstrado que elas possam causar diretamente esse desconforto.
A síndrome do túnel do carpo pode afetar qualquer pessoa, mas parece mais comum em mulheres e pessoas de meia-idade (45-60 anos).
Pode ser um distúrbio muito incapacitante, especialmente quando não tratado rapidamente.
O que fazer
- É necessário lembrar que a síndrome do túnel do carpo é uma patologia que pode ser prevenida e parcialmente obstruída (ver Prevenção).
- Antes de mais nada é necessário reconhecer os sintomas; estas dizem respeito ao pulso, a mão e os dedos e são:
- Sensação de dormência.
- Formigamento.
- Pain.
- Em segundo lugar: dor no antebraço, parestesias, pele seca e inchaço, hipoestesia, enfraquecimento dos músculos do polegar, dificuldade em manipular objetos.
- Outros fatores que caracterizam a síndrome do túnel do carpo são:
- A tendência a acentuar a sintomatologia à noite.
- A predisposição para piorar com o tempo.
- Com a suspeita desta doença, é aconselhável entrar em contato com o médico, que:
- Ele executará um exame objetivo preciso (suficiente na maioria dos casos).
- Se necessário, prescreverá um exame mais específico, como eletromiografia (EMG).
- AVISO! Se o quadro clínico é atípico e um diagnóstico diferencial é necessário, o médico pode prescrever outras análises, tais como:
- Eletroneurografia.
- Raios-X
- Exames de sangue.
- Em caso de positividade, avaliando a gravidade e a extensão dos sintomas, um especialista avaliará a solução mais adequada:
- Terapia conservadora: usada especialmente quando os sintomas são moderados, suportáveis e presentes por alguns meses.
- Terapia cirúrgica: usada especialmente quando os sintomas são intensos, incapacitantes e em uso por mais de 6 meses.
- Terapia específica para doenças que podem agravar a síndrome do túnel do carpo: diabetes mellitus, artrite reumatóide, gota, etc.
- Após uma eventual operação cirúrgica, é necessário seguir um procedimento de reabilitação fisioterapêutica, sobretudo para o caso de querer retomar a funcionalidade o mais rapidamente possível.
O que NÃO fazer
- Comportar-se inadequadamente e subestimar os fatores de risco para a síndrome do túnel do carpo (ver Prevenção).
- Ignore os sintomas ou procure atendimento médico com um atraso considerável. A síndrome do túnel do carpo, se tratada precocemente, pode curar ou permanecer assintomática sem qualquer intervenção cirúrgica.
- Não execute as verificações necessárias indicadas pelo médico; independentemente da doença, o especialista pode querer averiguar a ausência de patologias ocultas (ainda mais graves).
- Não siga a terapia conservadora.
- Excluir a possibilidade de cirurgia a priori.
- Negligenciar doenças relacionadas (diabetes mellitus, gota, artrite etc.).
- Não pratique reabilitação de fisioterapia pós-cirúrgica.
- Retomar atividades manuais muito intensas cedo demais.
O que comer
- Em caso de obesidade: é aconselhável reduzir o peso. Para perder peso, é suficiente reduzir a ingestão calórica em cerca de 30%, deixando a distribuição (equilibrada) inalterada. É aconselhável preferir alimentos não processados, frescos, magros, ricos em fibras e temperar com uma colher de chá de azeite em cada prato.
- No caso de diabetes mellitus tipo 2: é aconselhável manter sob controle a quantidade total de carboidratos, para favorecer alimentos com baixo índice glicêmico e moderar a carga glicêmica das refeições. É essencial obter açúcares simples apenas de leite, frutas e vegetais.
- Em caso de hiperuricemia e tendência à gota: é aconselhável seguir uma dieta com um teor moderado de purinas (ver Remédios para a gota). Terapia medicamentosa específica pode ser necessária.
- Além disso, como a síndrome do túnel do carpo tende a inflamar o nervo mediano, é aconselhável aumentar a ingestão nutricional de moléculas antiinflamatórias:
- Ômega 3: ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido alfa-linolênico (ALA). Eles exercem um papel anti-inflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e são encontrados principalmente em: sardinha, cavala, palamita, sável, arenque, aliterado, barriga de atum, agulha, alga, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas é um precursor do EPA; está principalmente contido na fração gordurosa de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
- antioxidantes:
- Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (provitamina A), vitamina C e vitamina E.
Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damasco, pimentão, melão, pêssego, cenoura, abóbora, tomate, etc.); eles também estão presentes nos crustáceos e no leite.
A vitamina C é típica da fruta azeda e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentos, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.).
A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (germe de trigo, gérmen de milho, gergelim, kiwi, semente de uva, etc.).
- Minerais: zinco e selênio. O primeiro está principalmente contido em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está principalmente contido em: carne, produtos da pesca, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
- Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes (romã, uvas, frutas etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos integrais, etc.
O que não comer
- Em caso de obesidade: não é aconselhável engordar ou permanecer com excesso de peso. Considera-se adequado eliminar todas as comidas e bebidas sem valor agregado e o álcool, especialmente fast food e lanches doces ou salgados. Também é necessário reduzir a frequência de consumo e porções de: massa, pão, pizza, batatas, derivados, queijos gordurosos, carne e peixe gordo, enchidos, enchidos, doces etc.
- No caso de diabetes mellitus tipo 2: eliminar sobremesas, lanches doces, frutas em conserva e grandes porções de massas, batatas, pão e pizza, especialmente com farinhas refinadas.
- Em caso de hiperuricemia e tendência à gota: eliminar todos os alimentos ricos em purinas
- Como eles freqüentemente substituem alimentos ricos em antioxidantes naturais vivos e ativos, geralmente é recomendado eliminar todos os alimentos processados e armazenados (exceto alimentos refrigerados). Além disso, é uma boa prática consumir 2-3 porções de vegetais crus - frutas por dia (além de legumes cozidos).
- Lembre-se que um excesso de ácidos graxos ômega 6 "poderia" ter um efeito diametralmente oposto no consumo de ômega 3. É uma boa prática limitar a introdução de alimentos ricos em ácido linoléico, gama-linolênico, diomo-gama-linolênico e araquidônico., preferindo os do grupo ômega 3. O ômega 6 estão principalmente contidos em: óleo de semente (especialmente amendoim), a maioria dos frutos secos, certos vegetais e assim por diante.
Curas Naturais e Remédios
Os remédios naturais para a síndrome do túnel do carpo são principalmente:
- Acupuntura e Acupressão.
- Integração de moléculas antiinflamatórias: são as mesmas mencionadas no parágrafo "O que comer" (ômega 3, vitaminas, polifenóis, zinco e selênio, etc.). Às vezes recomendamos ervas, chás e decocções com efeito antiinflamatório.
Cuidado farmacológico
A terapia medicamentosa mais utilizada é baseada em drogas antiinflamatórias. Estes são utilizados em caso de terapia conservadora e baseiam-se principalmente em:
- Corticosteróides: administrados por via oral ou por injeção local. O uso prolongado é desaconselhável porque tende a comprometer os tecidos e piorar: hipertensão, osteoporose, excesso de peso, etc.
prevenção
A prevenção da síndrome do túnel do carpo diz respeito apenas aos fatores de risco sobre os quais é possível intervir. Os fatores anatômicos, sexo, gravidez, idade e histórico familiar são excluídos.
A atividade manual repetitiva, especialmente no local de trabalho, está correlacionada com esse tipo de patologia. Como nem sempre é possível mudar de emprego, é aconselhável ler atentamente o seguinte.
- Evitar / evitar ou, se presente, tratar / manter sob controle:
- Obesidade.
- Diabetes mellitus.
- Artrite reumatóide.
- Ataques gotosos (a tendência à hiperuricemia é geneticamente determinada, razão pela qual a única intervenção possível é evitar o agudo).
- Retenção crônica de água (assumido como o fator predisponente das mulheres grávidas).
- Insuficiência renal.
- Hipotireoidismo.
- Ferimentos no pulso.
- Na presença de sintomas intensos, se possível, reduza a intensidade ou horas de atividade para:
- Uso de instrumentos musicais.
- Uso de ferramentas vibratórias (motosserra, martelo pneumático etc.).
- Uso de teclado de computador ou mouse ou máquina de escrever.
- Mais geralmente, é aconselhável:
- Reduza a força da execução manual.
- Faça pausas frequentes.
- Melhore a postura corporal.
- Mantenha uma temperatura média ou ligeiramente quente das mãos e pulsos.
- Preste atenção nas posições dos pulsos e evite as doloridas.
Tratamentos Médicos
- Uso de uma braçadeira: faz parte da terapia conservadora e é usada principalmente à noite. Os primeiros benefícios vêm depois de algumas semanas.
- Cirurgia: consiste em cortar o ligamento do carpo, de modo a cancelar a pressão sobre o nervo mediano.
- Ao ar livre: através de um corte de 3-4 centímetros, o ligamento do carpo é descoberto e cortado.
- Fechado em artroscopia ou endoscopia: o artroscópio ou o endoscópio e as ferramentas cirúrgicas para o corte do ligamento do carpo são inseridos através de duas pequenas incisões de 1 cm.
- Fisioterapia pós-operatória: garante a recuperação da força muscular da mão e punho.
