Definição de epididimite
No campo médico, "epididimite" significa uma condição mórbida de natureza infecciosa / inflamatória do epidídimo. Neste artigo, a atenção será focada nas várias formas de epididimite presentes e no quadro sintomático conseqüente.
classificação
Existem múltiplas formas de epididimite, classificadas de acordo com a gravidade do distúrbio e o fator etiológico predisponente:
- Epididimite bacteriana aguda : complicação típica de prostatite bacteriana, uretrite e bacteriúria (bactérias na urina), pode ser unilateral (afeta apenas um epidídimo) ou bilateralmente, quando ambos os epidídimos estão inflamados. Ao toque, o epidídimo - e às vezes o testículo - está inchado, duro e dolorido, freqüentemente acompanhado de eritema. Quando o processo inflamatório se estende a todas as estruturas anatômicas que compõem o cordão espermático, a epididimite evolui para a funiculite, enquanto que quando a inflamação afeta o ducto deferente, além do epidídimo, falamos de deferentite . Muitos pacientes que sofrem de epididimite bacteriana aguda também são afetados pela uretrite e apresentam urina infectada e anormalidades urológicas.
- Epididimite crônica : a epididimite aguda, quando não tratada ou não tratada corretamente, pode evoluir em sua forma crônica, na qual o processo inflamatório se apresenta sem infecção bacteriana. Em qualquer caso, a epididimite crônica também pode aparecer após uma ação resolutiva correta e direcionada da epididimite aguda, uma vez que as estruturas genitais anatômicas tornam-se mais frágeis, delicadas e sensíveis: nesse aspecto, essas estruturas estão mais sujeitas à epididimite, precisamente porque eles foram previamente feridos. Nestas situações, a única solução é a cirurgia.
Ambas as formas de epididimite podem originar bactérias específicas (especialmente gonococo, brucella) ou inespecíficas (por exemplo, Gram-negativas em geral) - não bacterianas (por exemplo, micóticas, embora de forma rara) ou traumáticas.
Outra forma de epididimite, que também afeta os testículos, é conhecida como orqui-epididimite, freqüentemente resultante de gonorréia, infecções secundárias causadas por um cateter de demora; às vezes, a orqui-epididimite é a complicação mais imediata das infecções do trato urinário associadas à uretrite ou à prostatite. Mesmo uma complicação após a cirurgia de próstata pode causar inflamação do epidídimo.
Em geral, a orqui-epididimite tem uma origem bacteriana inespecífica (gram-negativa), embora em alguns pacientes a Chlamydia trachomatis esteja isolada: esta causa gram-inativa inchaço, associada a eritema e edema no nível escrotal.
No entanto, existe também a forma não bacteriana do orqui-epididimite: neste caso, a etiologia é incerta, embora muitos autores acreditem que a disseminação retrógrada de fluidos infectados através do ducto deferente possa constituir um elemento causal aceitável.
Quando a inflamação, a dor e a sensação de inchaço afetam apenas o testículo, sem afetar o epidídimo, falamos mais precisamente da orquite .
Outra forma de epididimite, já mencionada no artigo introdutório, é a epididimite química, caracterizada pelo refluxo urinário no interior do ducto deferente: nessas situações, a condição patológica é consequência da administração de determinadas drogas (por exemplo, amiodarona) ou esforço físico excessivo.
Epididimite: sintomas
Para aprofundar: sintomas de epididimite
O quadro sintomático da epididimite varia dependendo da gravidade da condição; muitas vezes o paciente afetado se queixa de uma ligeira alteração da temperatura basal (febril) que, freqüentemente, se transforma em febre real. A dor no testículo e a presença de uma massa rígida e sólida dentro do saco escrotal são sintomas presentes na maioria dos casos e são causados, em particular, por lesões no epidídimo (por exemplo, nódulos tuberculosos); se no epidídimo as lesões ocorrem precocemente, isto é, desde o início da doença, ao nível testicular, a tensão, a rigidez e a formação de nódulos aparecem mais tarde. Para evitar a disseminação de lesões nos locais vizinhos, a intervenção terapêutica deve ser imediata.
Mais geralmente, entre os sintomas mais frequentes relacionados à epididimite, lembre-se: ejaculação dolorosa, dor durante a relação sexual (dispareunia), rubor / inchaço no nível escrotal, inflamação genital, calafrios, inchaço dos gânglios linfáticos inguinais, disúria, perdas e dores uretrais no baixo ventre.
A epididimite causada pela tuberculose merece uma investigação mais aprofundada, uma vez que a sintomatologia dos pacientes acometidos é mais complexa e articulada: a tuberculose do epidídimo começa com nódulos tumores característicos, localizados no nível da área inferior do testículo. Os nódulos geram sentimentos de peso e dor genital generalizada; quando a epididimite tuberculosa é acompanhada por febre e dor aguda, provavelmente a doença também está relacionada a infecções bacterianas.
complicações
A epididimite nunca deve ser negligenciada, minimizada ou subestimada: é uma patologia que, em todos os aspectos, pode causar danos muito sérios. A dor testicular, por exemplo, pode degenerar e causar danos permanentes, causando, por exemplo, uma diminuição na fertilidade. Entre os riscos mais graves, o abscesso escrotal também é lembrado (uma condição possível quando os tecidos afetados pela infecção produzem pus) e o estreitamento do testículo afetado pela epididimite.
Às vezes a epididimite pode ser diagnosticada erroneamente como torção testicular, condições muito semelhantes do ponto de vista sintomatológico: no entanto, o diagnóstico deve ser preciso e inequívoco, uma vez que o testículo errado é uma patologia muito mais grave, constituindo um sério risco. para a circulação testicular, precisa de uma intervenção de emergência oportuna.
