Transtorno de ansiedade generalizada (DAG)
Tem prevalência de cerca de 5% e em mais de 2/3 dos casos está associada a outra doença psiquiátrica, como transtorno do pânico, fobias ou depressão. O início é mais comum em adultos jovens, com cerca de 20 anos de idade.
Caracteriza-se por ansiedade excessiva e preocupação com diversas situações ou atividades, como trabalho ou desempenho escolar. Eles estão associados a pelo menos 3 sintomas neurovegetativos, como inquietação, tensão, irritabilidade, dificuldade de concentração, lapsos de memória, fadiga fácil, distúrbios do sono. Essas manifestações causam sofrimento significativo e devem durar pelo menos 6 meses para o diagnóstico de DAG.
A tendência é basicamente crônica, e sua evolução para transtorno do pânico ou depressão é comum.
A terapia é psíquica e farmacológica com ansiolíticos e / ou antidepressivos.
Transtorno de ansiedade devido a uma condição médica
É uma estrutura na qual os sintomas ansiosos são o resultado direto de uma doença não psiquiátrica. Estes sintomas podem assumir a forma de um ataque de pânico, ansiedade generalizada, obsessões ou compulsões. Existem muitas doenças que podem causar ansiedade a partir de uma condição médica:
- neurológico: epilepsia, enxaqueca, tumores cerebrais, encefalite, esclerose múltipla, doença de Parkinson;
- cardiovascular: arritmias, insuficiência cardíaca, embolia pulmonar;
- respiratória: pneumonia, asma, enfisema, bronquite crônica, síndromes de hiperventilação;
- do metabolismo : deficiência de vitamina B12, pelagra;
- do sistema endócrino : hipo ou hipertireoidismo, hipercortico-adrenalismo, feocromocitoma;
- doenças sistêmicas : tumores, doenças auto-imunes, infecções de vários tipos.
Os sintomas presentes são tais que produzem desconforto significativo ou comprometem a vida do sujeito.
O tratamento consiste na remoção, quando possível, da doença de base, associada ao uso de psicoterapia e terapia medicamentosa.
Transtorno de ansiedade induzido por substância
É análogo ao anterior, mas a ansiedade, neste caso, é a consequência de uma droga ser abusada, de uma droga ou de exposição a uma toxina. Os sintomas podem ocorrer como resultado de intoxicação ou abstinência. Os sintomas incluem ansiedade generalizada, ataques de pânico, manifestações obsessivas ou compulsivas, fobias.
Os compostos que mais freqüentemente causam esse transtorno são:
- substâncias : álcool, anfetaminas, cannabis, cocaína, alucinógenos (ecstasy, LSD), opiáceos, inalantes diversos;
- drogas : sedativos, hipnóticos, ansiolíticos, antidepressivos, anestésicos, analgésicos, AINEs, drogas cardiovasculares (anti-hipertensivos, digitálicos), esteroides, medicamentos para a tireoide, broncodilatadores, estrógenos.
Os sintomas geralmente desaparecem com a suspensão da substância. Se isso não acontecer, deve ser considerada a possibilidade de um dano irreversível devido à substância em questão.
Mesmo nessa condição, é útil recorrer a intervenções psicológicas e farmacológicas.
Transtorno de ansiedade não especificado de outra forma
Este grupo inclui ansiedade fóbica significativa ou transtornos de evitação que não se enquadram nos critérios de qualquer transtorno de ansiedade específico previamente tratado.
Um exemplo é o transtorno depressivo-ansioso misto, caracterizado por uma condição psíquica desagradável com tristeza, ansiedade e irritabilidade (humor disfórico), que dura pelo menos um mês, associada a dificuldade de concentração, sensação de "cabeça vazia", alterações de sono, sensação de fadiga ou baixa energia, hipervigilância, preocupação, facilidade de chorar, tendência a previsões negativas para o futuro, desespero, baixa auto-estima ou sentimentos de desprezo por si mesmo. A associação com esses sintomas de distúrbios gastrointestinais é bastante comum.
A terapia baseia-se no uso de ansiolíticos e antidepressivos, sem negligenciar a psicoterapia.
