introdução
diagnóstico
O diagnóstico de queloide é bastante fácil e consiste no simples exame objetivo da lesão pelo médico.
As características macroscópicas de um quelóide, detectadas por meio do diagnóstico clínico, podem ser resumidas da seguinte forma:
- Inicialmente cor vermelha intensa da lesão; posteriormente, a cor desbota para o rosado ou acastanhado
- Ausência de folículos pilosos
- Ferida de cicatriz não reabsorvível espontaneamente
- Aumento claro da ferida inicial e extensão nas áreas circundantes
- Textura irregular e textura gengival da lesão
Ao exame histológico, um infiltrado celular e um acúmulo exagerado de matriz extracelular (composta principalmente de colágeno tipo III e ácido hialurônico) são observados em um quelóide.
Às vezes, o quelóide causa coceira, desconforto ou dor na área em que surge, que se acentuam com movimentos ou puxam a pele para o local afetado. Quando um quelóide se origina perto de uma articulação, o paciente pode experimentar uma redução na mobilidade do membro.
Uma biópsia de pele pode ser necessária na presença de uma suspeita de lesão tumoral (por exemplo, melanoma).
tratamento
Em muitos casos, a remoção cirúrgica normal do quelóide induziria uma nova lesão, lançando assim as bases para a formação de um novo processo de cicatrização (com a formação de uma cicatriz quelóide cada vez maior em relação à anterior). Para evitar tais conseqüências, muitas vezes o médico oferece ao paciente uma abordagem conservadora ou alternativa.
As possibilidades de intervenção para melhorar a pele afetada pelo quelóide são:
- Injeções intrínsecas de cortisona (terapia eletiva para tratamento de queloide): a prática, não excessivamente dolorosa, é bastante segura e os benefícios são muito bons. Normalmente, o paciente deve passar por uma injeção de cortisona por mês: após alguns ciclos de tratamento, o queloide é achatado e sua presença é, sem dúvida, menos conspícua. Estima-se que 70% dos pacientes afetados por quelóides e tratados com injeções de cortisona estão satisfeitos com o resultado; apesar disso, a taxa de reincidência é muito alta.
- Laserterapia: método amplamente utilizado, o laser achata o quelóide, tornando-o menos visível com o tempo. O tratamento com laser induz a regressão queloide progressiva pela supressão da proliferação de fibroblastos. Embora a cirurgia seja eficaz, segura e indolor, é necessário realizar vários tratamentos (que são bastante onerosos) para obter resultados satisfatórios.
- Injeção de interferon (pequeno grupo de proteínas produzidas pelo sistema imunológico em resposta a infecções causadas por patógenos, como bactérias, vírus e fungos): método que envolve injetar essa substância diretamente no queloide para reduzir seu tamanho e tamanho. Sendo inovador, esse método é cercado por uma nuvem de dúvidas e controvérsias; muitos especialistas duvidam da eficácia a longo prazo deste tratamento. Como alternativa às injeções de interferon, alguns pesquisadores acreditam que a aplicação tópica (local) de drogas imunomoduladoras, como o imiquimod, pode ser benéfica para a cura do queloide, já que estimularia o corpo a produzir interferon.
- Injeções Fluorácicas: alguns pesquisadores acreditam que a injeção tópica (in situ) deste agente quimioterápico pode ser usada como monoterapia, ou em associação com injeções de corticosteroides e / ou laser, para reduzir a extensão do quelóide. .
- Folhas de silicone (por exemplo, silicone hidrogel): apesar da aplicação prolongada (por algumas semanas) de folhas de silicone diretamente sobre o quelóide não constitui uma garantia de sucesso para remover essas lesões, alguns especialistas estão confiantes e propõem este tipo de tratamento para paciente. Os resultados são variáveis: em geral, essa abordagem é indicada para o manejo dos sintomas (coceira, desconforto) em pacientes com queloides estáveis e para a prevenção de recaídas, em vez de para o tratamento efetivo de quelóides.
- Crioterapia: método que consiste no congelamento literal da lesão queloide com nitrogênio líquido. A limitação deste tratamento é a hipopigmentação (descoloração da pele em que há uma perda progressiva da tonalidade do mesmo), o que torna esse procedimento inviável em pessoas com pele escura.
- Radiação: alguns médicos propõem a radiação para achatar ou obscurecer o quelóide. Embora o resultado seja bom, a radioterapia nem sempre é indicada porque os efeitos colaterais a longo prazo (aumento do risco de neoplasias cutâneas) superam em muito os benefícios.
prevenção
O melhor tratamento para o tratamento do quelóide é a prevenção: todos devem evitar traumatismos ou cirurgias desnecessárias (incluindo piercing simples nas orelhas, tatuagens e cirurgia estética). Além disso, quaisquer distúrbios da pele - como acne e infecções - devem ser tratados imediatamente, desde o início dos primeiros sintomas, para minimizar as áreas inflamadas.
Para evitar que um quelóide já formado se degenere e aumente de tamanho, é importante manter a cicatriz sempre limpa.
Além disso, a fim de evitar que a cicatriz queloidea exagerasse e causasse aborrecimento, recomenda-se a aplicação diária ou múltipla de cremes nutritivos e antioxidantes.
Para concluir, não é possível ditar uma linha profilática genérica contra quelóides: a única precaução importante é evitar intervenções desnecessárias ou traumas que possam degenerar em cicatrizes não reversíveis, como queloides.
