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Dieta da Osteoporose

generalidade

Definição e função da dieta para osteoporose

A dieta para osteoporose é uma dieta destinada a prevenir esta patologia esquelética, típica (mas não exclusiva) de mulheres na terceira idade.

É importante sublinhar que a osteoporose NÃO pode ser curada, muito menos com a dieta; Embora conheçamos terapias capazes de retardar o agravamento, não há atualmente remédios capazes de reverter o processo.

Osteoporose: estatísticas e dimensões do problema

A osteoporose é uma doença generalizada que afeta cerca de 5 milhões de italianos.

A incidência desta doença nos países ocidentais cresce ano após ano, aparentemente, devido ao aumento progressivo da idade média da população.

Basta dizer que, a cada trinta segundos na Europa, uma pessoa com osteoporose sofre a fratura de um membro ou de uma vértebra.

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Importância da dieta e do esporte

Dieta, atividade motora e, de forma mais geral, estilo de vida contemporâneo (como exposição solar reduzida) também contribuem para o aumento da incidência de osteoporose.

Recomenda-se abolir o tabagismo, que tem um efeito negativo na massa óssea.

A atividade física, especialmente de um tipo de esportes a motor, exerce um estímulo mecânico sobre os ossos, que são estressados ​​para crescer (na era do desenvolvimento) e manter uma certa densidade ou compacidade.

A exposição solar é essencial para a síntese de vitamina D, um fator pró-hormonal necessário para a ossificação e deficiente na dieta da população média.

Por essa razão, é muito importante adotar, desde jovens, hábitos alimentares saudáveis, eficazes para prevenir o aparecimento da osteoporose e combater seu progresso, especialmente se houver uma forte predisposição genética.

Osteoporose: doença geriátrica ou pediátrica?

Por muito tempo, dada a idade de início, a osteoporose era considerada uma doença relacionada ao envelhecimento.

Hoje, porém, especialistas preferem falar sobre doença pediátrica, pois parece que o fator de risco mais relevante é a incapacidade de atingir o pico de massa óssea.

Para ser claro, uma criança que sofre de deficiência nutricional (cálcio, fósforo e vitamina D) ou sofre de descompensação metabólico-hormonal, de tal forma que não desenvolve corretamente os ossos, tem maior probabilidade de se tornar osteoporótica na idade adulta ou geriátrica .

Desde os primeiros anos de vida, é portanto de primordial importância salvaguardar a saúde e o bem-estar dos próprios ossos, praticando regularmente atividade física e adotando uma dieta saudável e equilibrada.

Fatores de risco para osteoporose
impressionávelPARCIALMENTE INFLUENCIADONÃO INFLUENCIADO
Atividade físicapesoidade
fumadormenopausaCorrida (branca ou asiática)
Consumo de caféDoenças endócrinasfamiliaridade
Consumo de álcoolDoenças reumatológicasSexo feminino *
Ingestão nutricional (proteínas, cálcio, fósforo, vitamina D)Uso de drogas (corticosteróides, alguns antiepilépticos, heparina etc.)
* As mulheres estão em maior risco de contrair osteoporose do que os homens, devido à menor massa óssea, maior longevidade e uma dieta muitas vezes pobre em cálcio

A dieta é capaz de prevenir a osteoporose?

Uma dieta rica em cálcio, fósforo e vitamina D é essencial para prevenir e combater a osteoporose.

A fim de facilitar a obtenção e manutenção do pico de massa óssea, também é importante evitar o consumo excessivo de fatores nutricionais e antinutricionais que interferem na absorção do cálcio ou que promovem a excreção renal com a urina.

Por exemplo:

  1. Não exceda com sódio: se em excesso, além de promover a hipertensão, este mineral aumenta a excreção renal de cálcio da corrente sanguínea
  2. Não exceda com fósforo: este mineral essencial para a síntese de hidroxiapatita (mineral ósseo), se proporcionalmente em excesso de cálcio, dificulta a absorção deste último. Dado que o fósforo é geralmente mais abundante que o cálcio na dieta, alguns especialistas recomendam que se preste atenção para não associar alimentos ricos em fósforo (como certos produtos da pesca) com aqueles ricos em cálcio (dado que, especialmente no leite e derivados) elas são as principais fontes de cálcio - o fósforo já está presente em quantidades suficientes).
  3. Não exceda com proteínas: tem sido hipotetizado que uma ingestão excessiva de proteínas, devido ao considerável resíduo nitrogenado, também pode aumentar a excreção renal de cálcio da corrente sanguínea.
  4. Não exceda com as fibras, com ácido fítico, com ácido oxálico e com taninos: as fibras são indispensáveis ​​para o bom funcionamento do intestino, mas se em excesso elas impedem a absorção intestinal de nutrientes. O ácido oxálico, o ácido fítico e os taninos tendem a se ligar a certos minerais no intestino, incluindo o cálcio, impedindo sua captura.
  5. Não exceda com sacarose e álcool etílico; eles são considerados fatores negativos para o metabolismo adequado de cálcio e osso.
  6. Não exceda com estimulantes como cafeína e teofilina.

Dicas úteis para seguir na dieta para a osteoporose

  1. Promover o consumo de alimentos ricos em cálcio; especialmente leite e derivados. Contém também uma percentagem marginal de certos produtos da pesca, leguminosas e cereais integrais. No entanto, o cálcio vegetal não deve ser considerado completamente biodisponível devido à presença de fatores antinutricionais.
  2. Consumindo leite e derivados, uma parte satisfatória do fósforo também é alcançada.
  3. Promover o consumo de alimentos ricos em vitamina D; Embora esta vitamina seja principalmente sintetizada na pele quando exposta à luz solar, quantidades mais ou menos relevantes de vitamina D podem ser tomadas com a dieta. Está presente no fígado, especialmente em peixes como o bacalhau, na carne de peixe (especialmente azul), no óleo obtido a partir dele, em gemas e cogumelos.
  4. Consumir uma quantidade adequada de alimentos ricos em proteínas: por exemplo, limitar a porção de pratos de carne a 100g, 50g de salame, 150g de produtos da pesca, 50g de queijos envelhecidos, queijos frescos a 100 g de leite e iogurte para 125 ml de ovos a 50 g (número 1). A frequência de consumo é:
    • cerca de duas porções semanais de carne,
    • dois ou três produtos da pesca,
    • três ovos em todos
    • duas porções de queijo envelhecido ou três de queijos frescos (excluindo grana nos primeiros pratos),
    • três por dia de leite e iogurte;
    • cortes frios devem ser consumidos ocasionalmente, assim como conservas de peixe.

    Podem parecer pequenas porções, mas não podemos esquecer que as proteínas também estão contidas em alimentos de origem vegetal (especialmente em leguminosas).

  5. Exclua o sal adicionado da dieta ou limite-o tanto quanto possível. O mesmo se aplica aos alimentos salgados (carnes curadas, salsichas a serem cozidas, conservas de peixe, salgados - como pretzels ou batatas fritas ou amendoins - queijos muito maduros, todos os alimentos em salmoura ou sal, etc.).
  6. Consuma as quantidades certas de cereais e leguminosas, e avalie a relevância dos produtos integrais: além de serem ricos em fibras (que em dietas com muitas calorias e grandes porções se tornam excessivas) contêm muitos agentes antinutricionais. A porção dos cereais para os primeiros cursos deve ser em torno de 80 g; 50 g para verduras secas, enquanto que para o pão é de 50 g (omitimos os outros derivados, como bolachas, biscoitos, etc.). A quantidade total e o número de porções variam muito de acordo com a composição geral da dieta.
  7. Consumir a quantidade certa de frutas e legumes: pelas mesmas razões descritas acima. 4-6 porções por dia de 50-250 g entre alimentos crus e cozidos podem ser suficientes.
  8. Eliminar o consumo de açúcar adicionado e limitar receitas doces, tanto quanto possível.
  9. Elimine o álcool.
  10. Limite o consumo de café, chá fermentado, bebidas energéticas.

Cálcio, Dieta e Osteoporose

A dieta dos italianos é frequentemente pobre em cálcio (em média, fornece apenas 700-800 mg / dia). Essa deficiência predispõe muitas pessoas à osteoporose (especialmente mulheres pós-menopausadas).

A necessidade diária de cálcio para o adulto pode ser estimada em cerca de 800-1.000 mg por dia. A tabela a seguir mostra os níveis de ingestão diária recomendados em diferentes idades:

categoriaIdade (anos) 1Peso (kg) 2Ingestão de cálcio (mg / dia)
crianças0, 5-17-10500
crianças3/19-16800
4-616-22800
7-1023-331000
machos11-1435-531200
15-1755-661200
18-29651000
30-5965800
60 +651000
As fêmeas11-1435-511200
15-1752-551200
18-29561000
30-4956800
50+561200-1500
expectante1200
nutrir1200
Um excesso de cálcio na dieta é difícil de conseguir com apenas nutrição. Em qualquer caso, exceder os valores recomendados é completamente inofensivo, exceto por raras exceções. A hipótese de que um excesso de cálcio favorece o aparecimento de cálculos renais mostrou-se completamente infundada.

Teor médio de cálcio em alguns alimentos
ALIMENTOSCálcio (mg) por 100g de alimento
Queijos de longa temporada (parmesão, emmental)900-1100
Queijos de meia idade (taleggio, fontina, provolone)600-900
Queijos frescos (ricota, mussarela, robiola)400-600
Peixe azul350
Foguete ou foguete300
Amêndoas, nozes, avelãs250-300
Repolho, nabos, repolho250
Brócolis, feijão100-1250
camarões120
Leite magro e iogurte100-120
Leite integral e iogurte80-100
espinafre80-100

Algumas águas mediominerais e as mesmas águas com elevado teor de cálcio contribuem de forma não negligenciável para cobrir as necessidades diárias deste mineral precioso.

Conteúdo no futebol e sódio de algumas águas minerais
ÁGUACálcio (mg / l)De sódio (mg / l)
Ferrarelle38047
San Gemini32817
Uliveto206114
San Pellegrino20844
Fabia13815

Equivalência de 500 mg de cálcio em relação ao conteúdo de proteínas, lipídios e consumo de energia para diferentes tipos de queijo
QUEIJOQUANTIDADE (g)PROTEÍNAS (g)LIPÍDEOS (g)ENERGIA (kCAL)
Parmigiano3713, 39.6146
Grana3913.88, 8141
emmenthal4412, 513, 5178
queijo provolone5715, 016, 5216
Gorgonzola8215, 925, 6302
País agradável8324.125, 1321
stracchino8816, 322.1272
laticínio11613, 031, 2339
mozzarella12424, 620, 0291
scamorza12728, 912.8245
Ricota de ovelha18217, 327, 3324
Fior di latte30963, 762, 7851
mascarpone73555, 93453356

Qual e quantos alimentos para tomar uma onça de cálcio?
ALIMENTOSQUANTIDADECálcio (mg)
Leite ou iogurteCopo 140ml ou frasco140
Queijo temperadoduas colheres de chá de 5g115
Queijo de mesa temperadouma porção de 50g580
Peixe e carneuma porção de restaurante30
Macarrão e pãoMassa (90g) e pão (100g)40
Legumes secos75
legumespouco futebol utilizável
águadependendo das características minerais (veja acima)
TOTAL 980 mg de cálcio na dieta

Olhando para a mesa, você percebe como é fácil tomar a quantidade certa de cálcio com sua dieta. Por exemplo, 37 g de Parmigiano ou 82 gramas de gorgonzola são suficientes para introduzir 500 mg de cálcio, quase metade da dose diária recomendada.

Para prevenir a osteoporose, uma boa porcentagem de cálcio ingerida com a dieta também deve derivar de alimentos vegetais: ricos em gergelim, nozes, amêndoas, repolho e legumes.

Otimize a absorção de cálcio alimentar

A absorção de cálcio presente nos alimentos é favorecida pela presença simultânea de:

  • Vitamina D (contida em gorduras animais)
  • Lactose (açúcar de leite)
  • Alguns aminoácidos
  • Relação ideal entre fósforo e cálcio.

Por esta razão, enquanto a composição macro e micronutriente de produtos lácteos e anchovas favorece a absorção do cálcio contido neles, algumas substâncias presentes nas plantas dificultam esse processo.

Alimentos Sim e Alimentos Não

Resumo dos alimentos recomendados e não recomendados na dieta para osteoporose

Alimentos recomendadosAlimentos não recomendados
Leite: Pelo menos dois copos por dia (até mesmo desnatado)Alimentos ricos em sal: uma dieta rica em sódio aumenta a perda de cálcio na urina
Queijo: Queijos frescos (ricota, flocos de leite, etc.) contêm, com o mesmo peso, menos cálcio que os idososExcesso de proteína Uma dieta rica em proteínas aumenta a perda de cálcio na urina. Deve-se notar, no entanto, que em vários estudos, dietas ricas em proteínas demonstraram aumentar a absorção intestinal de cálcio, compensando o aumento das perdas urinárias do mineral; além disso, uma dieta muito rica em proteínas parece favorecer a síntese de hormônios com efeito anabólico no osso (como o IGF-1), reduzindo a síntese de paratormônio; atualmente, portanto, dietas ricas em proteínas NÃO são consideradas prejudiciais à saúde óssea. Uma dieta baixa em proteínas, por outro lado, poderia ser um fator de risco para a osteoporose.
Iogurte: Existem produtos comercialmente "fortificados" com alto teor de cálcio; no entanto, o iogurte tradicional tem um teor de cálcio semelhante ao do leiteLegumes / vegetais em excesso: Especialmente alguns vegetais (espinafre, beterraba) ou excesso em geral, reduzem a absorção intestinal de cálcio
Águas minerais: As águas de bicarbonato / cálcio têm um elevado teor de cálcioAlimentos integrais: o alto consumo de alimentos integrais e suplementos de farelo diminui a absorção intestinal de cálcio
Peixe: peixe azul tem um apreciável conteúdo de cálcioCafé e cafeína: um consumo excessivo de cafeína aumenta a perda de cálcio na urina
Legumes / legumes: feijão e grão de bico têm um bom teor de cálcioÁlcool: O consumo de álcool diminui a absorção de cálcio e reduz a atividade das células que "constroem o osso"
NOTA : Se o cálcio é tomado durante as refeições, a sua absorção é melhor do que quando tomado com o estômago vazio.

Vitamina D e osteoporose

Quão importante é a vitamina D na dieta?

A vitamina D ou calciferol não é propriamente uma vitamina, mas um hormônio, que controla principalmente a absorção intestinal de cálcio.

A pele sintetiza a vitamina D, explorando a ação dos raios ultravioleta B.

Graças ao calor que esses raios produzem, nas camadas profundas da pele, a conversão do desidrocolesterol (precursor) ocorre na vitamina D.

Outros órgãos como fígado e rim são importantes no metabolismo do calciferol, pois promovem seu metabolismo e ativação.

De acordo com alguns estudos epidemiológicos, existe uma deficiência generalizada de vitamina D na população com mais de 65 anos; Devido a esse déficit, a absorção intestinal de cálcio fica comprometida, agravando uma situação já comprometida pelo envelhecimento.

Para aumentar os níveis dessa vitamina em sua dieta, é importante consumir a quantidade certa de ovos, salmão, manteiga e leite.

Como quase toda a vitamina D é sintetizada na pele, especialmente para os idosos que já sofrem de osteoporose, recomenda-se combinar uma dieta balanceada com a exposição correta ao sol.

Dieta e fraturas ósseas