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definição
A tireoidite subaguda é uma doença inflamatória transitória que afeta a glândula tireoide.
Muitas vezes, a história é positiva para uma infecção viral anterior do trato respiratório superior. Os possíveis agentes etiológicos são adenovírus, coxsackie, echovirus, vírus do sarampo, caxumba e gripe. A tireoidite subaguda é mais comum em mulheres e freqüentemente tem um padrão sazonal, mais freqüentemente durante o período de verão-outono.
Na maioria dos casos, a tireoidite subaguda tende a cicatrizar sem deixar os resultados da doença.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- astenia
- Aumento do ESR
- calafrios
- caquexia
- taquicardia
- disfagia
- Dor no pescoço
- Dor associada à mastigação
- febre
- Intolerância ao calor
- Massa ou inchaço no pescoço
- nervosismo
- Nó na garganta
- Perda de peso
- sonolência
- suando
Outras direções
A tireoidite subaguda apresenta dor na região anterior do pescoço, na tireoide e febre ligeira ou moderada.
A dor no pescoço se move caracteristicamente de um lado para o outro ou pode se estabelecer em apenas um ponto, muitas vezes irradiando no ângulo da mandíbula para o ouvido, simulando uma faringite aguda ou uma otite; Tipicamente, esta manifestação aumenta em intensidade com a deglutição e rotação da cabeça.
Nos estágios iniciais da doença, é comum o aumento da liberação de hormônios tireoidianos pré-formados na corrente sangüínea e contidos no colóide dos folículos que foram danificados pelo processo inflamatório. Isso resulta em sintomas semelhantes aos do hipertireoidismo, como ansiedade, insônia, palpitações, fadiga, irritabilidade e perda de peso. Subsequentemente, antes que as funções da tireoide se normalizem, o hipotireoidismo transitório pode ocorrer devido à depleção de reservas de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Em comparação com outras doenças da tireóide, astenia e debilitação geral são mais pronunciadas na tireoidite subaguda.
O diagnóstico é baseado na avaliação clínica e funcional da tireoide (dosagem de TSH e T4 livre e captação tireoidiana radioativa). Os pacientes são inicialmente tireotóxicos, com baixos níveis de TSH (hormônio estimulante da tireoide) e altos níveis de T4 livre; às vezes, então, eles se tornam hipotireóideos transitoriamente, com TSH alto e baixo livre de T4. A tireoidite subaguda também é acompanhada por uma alta taxa de sedimentação eritrocitária (VHS), uma expressão do estado inflamatório sistêmico. Ao exame físico, é detectada uma tiróide tireoidiana endurecida e dolorosamente aumentada assimetricamente.
Quando o diagnóstico é incerto, a sucção com uma agulha fina é útil. O exame histológico mostra um infiltrado característico de plasmócitos, histiócitos e células gigantes multinucleadas, com ruptura da estrutura folicular.
A terapia tireoidiana subaguda tem como objetivo reduzir o estado inflamatório e consiste na administração de AINEs, por vezes associada a corticosteróides e / ou bloqueadores? Geralmente, a tireoidite subaguda se resolve espontaneamente dentro de alguns meses; em algumas ocasiões, o processo recai e pode causar hipotireoidismo permanente, se a destruição folicular for muito grande.
