Dieta Polimialgia Reumática

Polimialgia Reumática

Polimialgia reumática (PMR) é um desconforto que causa dor, rigidez e inflamação dos músculos ao redor dos ombros, pescoço e quadris.

O principal sintoma é a rigidez muscular matinal, que persiste por pelo menos 45 minutos.

Você também pode experimentar outros sintomas, incluindo:

Febre e sudorese
fadiga
Perda de apetite
Perda de peso
Depressão.

O diagnóstico de polimialgia reumática exige muita atenção. Por causa da similaridade dos sintomas, os casos em que é confundido com artrite reumatoide não são incomuns.

A suspeita de polimialgia reumática só deve surgir quando a dor e a rigidez persistirem por uma semana.

Drogas e Dieta

O tratamento da polimialgia reumática é de natureza farmacológica anti-inflamatória e analgésica.

A molécula mais comumente usada é um corticosteróide chamado prednisolona, que é usado para aliviar os sintomas; a dose é inicialmente alta e é reduzida ao longo de um período de 1, 5 a 2 anos.

A polimialgia reumática pode exigir uma dieta específica . O esquema nutricional não se destina ao cuidado do agente desencadeante, mas à prevenção de efeitos colaterais farmacológicos. Os corticosteróides tendem a aumentar o risco de osteoporose .

Por este motivo, a dieta para polimialgia reumática deve ter todas as características nutricionais típicas da dieta contra a osteoporose.

OSTEOPOROSE EM BREVE

Osteoporose refere-se a uma perda de resistência esquelética.

Na base da condição osteoporótica destacamos a redução da massa, da arquitetura e das resistências ósseas. Em termos práticos, há uma desmineralização e uma perda de hidroxiapatita (cálcio + fósforo).

As causas são múltiplas; mais frequentemente nutricional, metabólico, farmacológico, hormonal e patológico.

Correção de estilo de vida

No decurso da terapia com cortisona, é necessário corrigir alguns fatores ou comportamentos inadequados "em risco" para a osteoporose; em particular:

Eliminar o cigarro
Aumentar a exposição solar
No caso de um estilo de vida sedentário, promova a atividade física; mais tarde veremos como.

Lembre-se de que o agente causal mais importante da osteoporose é atribuível ao estilo de vida na idade do desenvolvimento (crescimento).

Consiste em não atingir o pico de massa óssea (devido a deficiências nutricionais, sedentarismo, drogas, etc.) e, na idade adulta, não pode ser modificado.

Isso significa que a dieta para polimialgia reumática é um estilo alimentar que visa reduzir as possibilidades de complicações do esqueleto, mas NÃO é uma terapia de resolução.

Princípios nutricionais

É possível tentar prevenir o aparecimento ou agravamento da osteoporose aplicando uma série de correções alimentares e de estilo de vida.

É sempre necessário excluir:

Abuso de álcool
Deficiências nutricionais específicas.

A estratégia alimentar deve garantir um suprimento satisfatório de cálcio e vitamina D.

Pelo contrário, é aconselhável limitar a ingestão de alguns nutrientes. Se em excesso, estes podem revelar-se potencialmente prejudiciais; em particular, eles estão mais envolvidos:

Excesso de sódio
Excesso de fósforo
Excesso de proteína
O excesso de agentes antinutricionais.

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Cálcio e fósforo são os elementos que formam a hidroxiapatita.

Supõe-se que a deficiência nutricional ou o aumento da excreção de cálcio podem favorecer o risco de osteoporose.

O corpo absorve esses minerais dos alimentos; no entanto, a terapia farmacológica da polimialgia reumática compromete a absorção do cálcio dietético.

Necessidades nutricionais de cálcio nem sempre são fáceis de encontrar com a nutrição comum. Isso pode aumentar no crescimento, na gravidez, na lactação, na velhice e na terapia medicamentosa com corticosteróides.

Para neutralizar o efeito colateral das drogas polimialgias reumáticas, as pessoas com mais de 60 anos (especialmente mulheres) devem aumentar a ingestão nutricional de cálcio. Neste caso, é aconselhável obter um consumo diário igual ou superior a 1.000mg; melhor se entre 1.200 e 1.500mg / dia.

Em geral, esse objetivo pode ser atingido bebendo um litro de leite / iogurte por dia e comendo certos alimentos ricos em cálcio; entre estes, especialmente queijos envelhecidos e alimentos fortificados.

Caso não seja possível cumprir estas recomendações, torna-se necessário contar com um profissional de alimentos para uma dieta personalizada.

Vitamina D

A dieta para polimialgia reumática também deve ser rica em vitamina D (calciferol), uma molécula lipossolúvel pró-hormonal.

Esta vitamina é decisiva para o funcionamento do metabolismo ósseo. Sem calciferol, independentemente da disponibilidade de cálcio e fósforo nos alimentos, o corpo não é capaz de prevenir a rarefação esquelética.

Em última análise, a vitamina D é necessária para absorver e metabolizar o cálcio dos alimentos.

O calciferol é produzido de forma independente pelo organismo. Isso acontece graças à exposição da pele aos raios do sol.

A vitamina D também pode ser tomada com alimentos. Peixes ricos em calciferol são anchova e gema de ovo.

Além disso, a indústria alimentícia oferece uma ampla gama de produtos dietéticos fortificados com esta vitamina. A maioria é laticínios ou substitutos, como: leite, leite de soja, iogurte, iogurte de soja, etc.

Para ter uma boa ingestão nutricional de calciferol é necessário:

Coma 3 porções de peixe azul por semana (150-250g). A porção e a frequência do consumo não podem ser ilimitadas ou excessivamente abundantes. Tenha em mente que os produtos da pesca, especialmente os grandes, podem conter níveis discretos de mercúrio (metal tóxico poluente).
Consuma 3 ovos inteiros por semana
Consumir alguns produtos fortificados diariamente.

Especialmente em pacientes com mais de 60 anos, é aconselhável tomar suplementos alimentares diários com uma dose de 10-20μg ou 400-800 unidades internacionais (UI) de vitamina D.

Exercício Físico

A terapia motora da polimialgia reumática exige um conhecimento acurado das necessidades físicas e características subjetivas. É estritamente necessário identificar o equilíbrio certo entre exercício físico (volume, intensidade, frequência, etc.) e descanso / recuperação.

Normalmente, a atividade motora ajuda a aliviar a rigidez matinal e a moderar os sintomas gerais da polimialgia reumática. No entanto, se em excesso, é capaz de exacerbar a percepção da dor.

A fisioterapia pode ser útil no combate ao sofrimento e na manutenção da mobilidade articular.

Protocolos que permitem a aplicação de estresse mecânico no esqueleto ajudam a manter a densidade e a arquitetura óssea.

A atividade mais tolerada, em média, é caminhar, lenta ou rápida, na planície ou com gradientes. Os mais aventureiros ou aqueles que enfrentam a dor melhor, se envolvem em atividades alternativas, tais como: corrida, outros esportes aeróbicos (natação, ciclismo, etc.), exercícios com elásticos (sobrecargas) e assim por diante.

Moléculas potencialmente nocivas

Existem componentes dietéticos que, ao interferirem na absorção e metabolismo do cálcio e vitamina D, são capazes de comprometer a saúde óssea.

A dieta para polimialgia reumática deve levar isso em conta e tentar evitar tais interações.

Em certas concentrações, o cálcio e o fósforo podem entrar em conflito com a absorção intestinal. A relação correta entre os dois íons é 3: 1 ou 2: 1.

Considerando que:

O cálcio é geralmente mais deficiente em alimentos do que o fósforo
Um excesso de fósforo pode agravar a absorção intestinal de cálcio

É aconselhável não exceder com os produtos muito ricos em fósforo, preferindo aqueles abundantes em cálcio (especialmente na mesma refeição).

Por exemplo, é melhor evitar associar algumas sementes (abóbora, girassol, quinoa, etc.) com leite, queijos envelhecidos e alimentos fortificados. Lembre-se de que o fósforo é abundante mesmo em alimentos de origem lácteos.

A ingestão excessiva de sódio é um fator potencialmente prejudicial para o metabolismo do cálcio.

Supõe-se que o excesso de sódio nos alimentos pode promover a excreção urinária de cálcio, aumentando sua demanda metabólica.

Outras fontes sugerem um efeito similar devido ao excesso de proteína e nitrogênio. Por outro lado, neste caso, a pesquisa científica não oferece resultados repetíveis.

A presença de moléculas antinutricionais é capaz de se ligar (quelar) o cálcio no lúmen intestinal, impedindo sua absorção. Isto acontece sobretudo na presença de ácido oxálico que, ligado ao cálcio, origina o oxalato de cálcio. O ácido oxálico é principalmente contido: no ruibarbo, no espinafre, na acelga, no cacau, na beterraba vermelha etc. Embora a concentração nos alimentos possa ser reduzida com a cocção, é aconselhável evitar a associação de alimentos com ácido oxálico àqueles ricos em cálcio.

Outra molécula que exerce um efeito semelhante é o ácido fítico, típico das leguminosas e do farelo de cereais. O ácido fítico tem um efeito quelante, que afeta principalmente zinco e ferro, mas é aconselhável evitar que ele também otimize a absorção de cálcio. Degrada com a cozedura e pode ser parcialmente eliminado por imersão das leguminosas ou farelos (eliminando a água).

A fim de otimizar a absorção de cálcio, também é aconselhável evitar o aparecimento de diarréia. Isso pode ter muitas causas desencadeadoras; recomenda-se prestar atenção a:

Alimentos responsáveis pela sintomatologia típica de intolerâncias alimentares (lactose ou glúten)
Laxantes: alimentos, medicamentos e suplementos
Excesso de fibras: alimentos e suplementos
Excesso de nervos: especialmente bebidas estimulantes (café, chá fermentado, chocolate e bebidas energéticas) e suplementos alimentares termogênicos.

mais

Na redução sintomática de polimialgia reumática também pequenas medidas podem ser de ajuda como:

Pratique alongamentos e exercícios regularmente para melhorar a mobilidade das articulações
Praticar banhos termais.

Causas, incidência e complicações

As causas da polimialgia reumática são atualmente desconhecidas; A hipótese mais credenciada é uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

A polimialgia reumática é um distúrbio bastante comum. Em indivíduos com mais de 50 anos (a maioria deles> 70), estima-se uma incidência de 10 casos por 100.000 habitantes. Em vez disso, é muito raro em jovens. Afeta principalmente mulheres.

Polimialgia reumática tem uma correlação estatística muito importante com a arterite temporal de Horton (com células gigantes).

Os sintomas da última patologia, que podem ocorrer antes, durante ou depois da polimialgia reumática, são: