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definição
A silicose é uma pneumopatia causada pela inalação de pós contendo sílica.
Essa condição faz parte das patologias profissionais; os trabalhadores em maior risco são aqueles envolvidos na produção de vidro e cerâmica, mineiros e trabalhadores em pedreiras.
Na base da silicose há exposição à sílica livre ou ao dióxido de silício no estado cristalino.
O desenvolvimento de uma silicose depende da duração e intensidade da exposição às partículas de sílica e sua capacidade de atingir os alvéolos (correlacionada com o tamanho e a fração respirável dos pós). O risco aumenta na presença de fatores individuais, como infecções prévias nas vias aéreas e filtração insuficiente do ar inalado pelo nariz.
A silicose é caracterizada por um processo patológico que leva à fibrose pulmonar nodular. Após a inalação, as partículas de sílica mais finas podem atingir os alvéolos pulmonares e exercer um efeito prejudicial. Aqui, de fato, macrófagos alveolares envolvem os cristais e desencadeiam a liberação de mediadores de inflamação. Quando os macrófagos que incorporaram a matriz de sílica, liberam as partículas no tecido que circunda os pequenos bronquíolos, estimulando ainda mais a inflamação do parênquima pulmonar; no longo prazo, a persistência do processo inflamatório leva à formação de lesões cicatriciais nodulares (fibróticas), denominadas nódulos silicóticos.
O nódulo silicótico tem a aparência de uma massa arredondada e densa: uma área central de necrose hialina é circundada por tecido cicatricial fibrótico e uma camada externa de células inflamatórias (macrófagos, linfócitos, granulócitos, etc.). Nos estágios iniciais, esses nódulos permanecem isolados e não comprometem a função respiratória. Com o tempo, no entanto, sua confluência pode levar à fibrose progressiva, que distorce a estrutura normal do pulmão. A silicose, portanto, pode evoluir para insuficiência respiratória, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anorexia
- arritmia
- astenia
- taquicardia
- catarro
- cianose
- dispnéia
- Dor no peito
- febre
- Falta de ar
- hipóxia
- mediastinite
- Nódulos pulmonares múltiplos
- ortopnéia
- Perda de peso
- pneumotórax
- Respiração sibilante
- Redução do ruído respiratório
- taquipnéia
- tosse
Outras direções
A silicose, em geral, se desenvolve apenas após vários anos de exposição ao pó de sílica (silicose crônica). Mais raro, no entanto, é a silicose aguda que começa após exposições intensas por curtos períodos (alguns meses ou anos).
As formas agudas da doença são caracterizadas por dispneia súbita e progressão rápida. Febre, perda de peso e astenia podem aparecer. Muitas vezes, a insuficiência respiratória se desenvolve em poucos meses e pode levar à morte.
A silicose crônica, por outro lado, inicialmente não causa sintomas ou causa apenas dispnéia leve no exercício. No entanto, ao longo dos anos, a condição pode progredir para envolver a maior parte do pulmão e causar dificuldades respiratórias acentuadas, tosse, hipoxemia, hipertensão pulmonar e insuficiência respiratória (associada ou não à insuficiência ventricular direita).
As possíveis complicações da silicose incluem enfisema, pneumotórax espontâneo, bronquiolitíase e obstrução traqueobrônquica. A silicose envolve uma maior predisposição para infecções broncopulmonares e um alto risco de desenvolvimento de tuberculose, esclerose sistêmica progressiva e câncer de pulmão.
O diagnóstico é baseado na história e no relatório de radiografia de tórax. Os exames complementares incluem biópsia pulmonar e lavado broncoalveolar. Testes de função pulmonar e análise de gases sanguíneos ajudam a monitorar a progressão da doença.
A terapia de silicose é de suporte e envolve o uso de broncodilatadores, anticolinérgicos e corticosteróides. Para casos graves, o transplante de pulmão pode ser indicado.
Os trabalhadores que desenvolvem silicose devem evitar mais exposição.
