Gravidez ectópica

definição

Quando o implante do oócito fertilizado ocorre em um local diferente da cavidade uterina, ele é chamado de gravidez ectópica, comumente chamada de extrauterina . Se a gravidez ectópica não for diagnosticada a tempo, o prognóstico, infelizmente, será desfecho infeliz e fatal.

No artigo vamos analisar os diferentes tipos de gravidez ectópica, a incidência do distúrbio e os sintomas. As causas etiológicas e possíveis estratégias terapêuticas serão analisadas em detalhe no próximo artigo.

incidência

Estima-se que cerca de 1, 6% das gravidezes diagnosticadas são de natureza ectópica: um número desconcertante, se comparado com as estatísticas de algumas décadas atrás, onde a taxa de incidência era quase a metade (provavelmente, o número de gestações extrauterinas diagnosticadas foi tão baixa porque subestimada, devido à insuficiência de conhecimento científico e ginecológico).

O número é ainda mais impressionante, considerando que 10% da mortalidade materna é devida justamente à gravidez extra-uterina: não é admissível, de fato, que com a vanguarda das técnicas diagnósticas atuais e com o aprimoramento das estratégias terapêuticas, ainda não é possível salvar muitas (futuras) mães. Apesar do que foi dito, felizmente, parece que a mortalidade materna devido a uma gravidez ectópica diminuiu bastante nos últimos anos.

É muito difícil fornecer uma estimativa precisa da incidência de gravidez ectópica entre mulheres grávidas, uma vez que o distúrbio é muito heterogêneo baseado na raça, idade e predisposição genética: parece que as mulheres menos propensas à gravidez ectópica são caucasianas, enquanto mulheres muito jovens que não tiveram filhos, e aquelas em idade avançada parecem mais propensas a gestações extra-uterinas. Mães que tiveram muitos abortos espontâneos consecutivos ou induzidos também correm mais risco de gravidez ectópica.

No entanto, a partir das estatísticas médicas, estima-se que a taxa de incidência geral de gestantes com gravidez ectópica pode variar de 1/80 a 1 / 2.000 mulheres grávidas.

classificação

As gravidezes ectópicas são subdivididas em duas grandes categorias:

Gravidezes ectópicas intrauterinas : o implante embrionário ocorre dentro da cavidade uterina, mas em um local inadequado para o seu desenvolvimento.
Gravidezes ectópicas ectópicas : o implante do embrião ocorre fora do útero.

Na grande maioria dos casos, no contexto de gravidezes extra-uterinas ectópicas, o ninho de embriões ocorre na trompa de Falópio (95% dos casos): é uma gravidez extra-uterina tuberculose ectópica . No entanto, os tubos não são o único local de implantação anormal do óvulo: a este respeito, as gravidezes ectópicas são classificadas de acordo com o local de nidificação do embrião. Gravidez ectópica ovariana e ovariana são condições patológicas muito raras; Tanto é assim que alguns autores identificam gestações ovariana e tubo-ovariana como evoluções ou variantes da gravidez tubária. Outra forma esporádica de gravidez ectópica é a abdominal : neste último caso, os órgãos abdominais e a cavidade peritoneal representam os dois locais possíveis onde ocorre o implante anormal do embrião.

Gravidez ectópica tubária

Conforme analisamos, os tubulares certamente representam as gravidezes ectópicas ectópicas mais freqüentes: nesses casos, o embrião é implantado na tuba ao invés de migrar para dentro da cavidade uterina. [Extraído do " Treatise on Clinical Anatomy " de Mario Rossi].

Dada a freqüência do início da gravidez ectópica tubária, de acordo com o local de nidificação do embrião, podemos distinguir:

Gravidez ampular ectópica: a forma mais frequente de gravidez ectópica tubária
Gravidez ectópica intersticial (forma rara)
Gravidez ectópica histópica
Gravidez ectópica peritoneal primitiva (patologia muito rara): o óvulo entra em uma das partes terminais da tuba (fimbria).

Os sintomas

Para aprofundar: sintomas de gravidez ectópica

Não é possível delinear um quadro sintomatológico padrão e objetivo para gestações extrauterinas, uma vez que o corpo de cada mulher reage de maneira absolutamente subjetiva; portanto, os sintomas parecem muito genéricos, por vezes confundidos com outros distúrbios que afetam o aparelho genital feminino (por exemplo, inflamação pélvica, irregularidades menstruais, infecções, cólicas abdominais, etc.). A intensidade da dor também é diferente, dependendo do estágio de progressão da gravidez ectópica, da idade do paciente e das complicações: algumas mulheres descrevem dor insuportável, outras apenas algumas (aparentemente) leves (como, por exemplo, detectar distúrbios).

No entanto, dentre os sintomas mais frequentes estão: cólicas abdominais, salpingite, hemorragias uterinas repetidas, amenorreia, náuseas, vômitos, tontura, febre, percepção de tensão pélvica e hipotensão.

Consequências sobre a fertilidade futura

Infelizmente, uma gravidez ectópica deixa uma marca indelével na fertilidade da mulher: se a gravidez ectópica foi tubária, o estabelecimento de uma gravidez subsequente derramada por complicações é muito baixa, devido ao dano interno da tuba.

Parece, de fato, que as mulheres que tiveram uma gravidez ectópica são mais propensas a se submeter a um novo implante extra-uterino do embrião na gravidez subsequente.

Pontos-chave

Para corrigir os conceitos

Gravidez ectópica	Gravidez anormal em que o oócito fertilizado ocorre em um local diferente da cavidade uterina
Incidência de gravidez ectópica	1, 6% das gestações diagnosticadas parecem ter origem ectópica Atualmente, a taxa de incidência de gravidez extra-uterina é o dobro de algumas décadas atrás 10% da mortalidade materna deve-se precisamente às gestações extra-uterinas Parece que a mortalidade materna devido a uma gravidez ectópica diminuiu bastante nos últimos anos O índice geral de incidência de gestantes com gravidez ectópica varia de 1/80 a 1 / 2.000
Classificação de gravidezes ectópicas	Gravidezes ectópicas intrauterinas Gravidezes ectópicas extrauterinas: gravidez tubária ectópica ectópica gravidez ectópica ovariana e tubária-ovárica gravidez ectópica abdominal
Gravidez ectópica tubária: classificação	Gravidez ampulosa ectópica Gravidez ectópica intersticial Gravidez ectópica peritoneal primitiva Gravidez ectópica histópica
Quadro sintomatológico	Não é possível delinear uma sintomatologia objetiva e padrão para gestações extra-uterinas: os sintomas são diferentes de mulher para mulher. As mais frequentes são: cólicas abdominais, salpingite, sangramento uterino repetido, amenorréia, náuseas, vômitos, manchas, vertigens, febre, percepção pélvica de tensão e hipotensão.
Fertilidade espera após gravidez ectópica	As mulheres que tiveram uma gravidez ectópica parecem ser mais suscetíveis a um novo implante extra-uterino na gravidez subsequente.