Artigos relacionados: Cetoacidose diabética
definição
A cetoacidose diabética é uma complicação metabólica aguda do diabetes, caracterizada por hiperglicemia, hipercetonemia e acidose metabólica.
Essa condição se desenvolve quando as células do corpo não podem usar a glicose como fonte de energia, então elas começam a queimar gordura para satisfazer as demandas metabólicas básicas do corpo. Isso faz com que a formação de cetonas (ácido acetoacético, acetona e ácido beta-hidroxibutírico).
A passagem no sangue dessas substâncias provoca uma queda no pH, o que determina valores marcantes de acidose, uma condição responsável pela maioria dos sintomas e complicações.
A cetoacidose diabética ocorre principalmente entre os pacientes com diabetes mellitus tipo 1, principalmente devido à falta de administração de insulina exógena ou em situações de estresse fisiológico particular, quando as doses terapêuticas usuais não são suficientes para a necessidade metabólica.
Em particular, a cetoacidose diabética pode ser desencadeada por infecções agudas (em particular IVU e pneumonia), enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, pancreatite e trauma. Mesmo a ingestão de certos medicamentos, incluindo corticosteróides, diuréticos tiazídicos e drogas simpatomiméticas, pode predispor a essa complicação.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Abdome Agudo
- mau hálito
- taquicardia
- cetona
- ketonuria
- cetose
- coma
- Conati
- Cãibras nocturnas
- Dificuldade de concentração
- desidratação
- Desorientação temporal e espacial
- Dor abdominal
- Dor no peito
- glicosúria
- hiperglicemia
- hipercaliemia
- hipofosfatemia
- hipoidrose
- hipocalemia
- hipotensão
- Hipotensão ortostática
- letargia
- Dor de cabeça
- náusea
- nervosismo
- poliúria
- Sede intensa
- sonolência
- taquicardia
- taquipnéia
- vómitos
Outras direções
Geralmente, os sintomas de um episódio de cetoacidose diabética evoluem em 24 horas. No início, essa condição causa hiperglicemia com polaciúria (necessidade de urinar com frequência), sede intensa, fadiga, visão turva, poliúria (grandes quantidades de urina) e polidipsia (precisa beber muito).
Estes sintomas incluem tipicamente náusea, vômito e dor abdominal generalizada. Os pacientes podem ser hipotensos e taquicárdicos devido à desidratação e acidose; Além disso, eles podem ter uma respiração ofegante, frequente e profunda, para compensar a acidose (a respiração de Kussmaul). A respiração tem um cheiro frutado típico, semelhante ao das maçãs podres, para a acetona expirada.
Indivíduos em cetoacidose diabética também podem ter irritabilidade, dificuldade de concentração, confusão mental, letargia e sonolência.
Na ausência de tratamento imediato, a cetoacidose diabética progride para edema cerebral, coma e morte. As principais causas de morte são colapso cardiocirculatório, hipocalemia e infecções.
A cetoacidose diabética é definida pelo achado de hipercetonemia e de acidose metabólica com aumento do gap aniônico, na presença de hiperglicemia. O diagnóstico da condição é realizado, portanto, principalmente com a realização de exames de sangue e urina.
No caso da cetoacidose diabética, os objetivos terapêuticos mais urgentes são a restauração da volemia intravascular (para aumentar a pressão arterial e garantir a perfusão glomerular), correção da hiperglicemia e acidose (para suprimir a produção de corpos cetônicos) e prevenção da hipocalemia.
