O que é sarna?
Escabiose - do latim scabere = arranhão - é uma doença dermatológica infecciosa e particularmente infecciosa.
Apoiado pelo ácaro Sarcoptes scabiei hominis, causa prurido intenso e aparecimento de manchas avermelhadas em relevo (pápulas), muitas vezes associadas a vesículas e infecções secundárias.
Ciclo de vida do Acaro della Scabbia
A fêmea adulta, em particular, penetra na camada mais superficial da epiderme, cavando uma espécie de túnel ( toca da crosta ) no fundo do qual ela deposita dois ou três ovos todos os dias.
Após 2-4 dias da sua deposição, os ovos eclodem, deixando sair as larvas que - cavando pequenas saídas secundárias em direção à superfície da pele - atingem a maturidade e acasalam após 15-17 dias.
A fêmea, mais longeva que a masculina, vive por 4-6 semanas e pode depositar até 50 ovos; mede aproximadamente 0, 35 - 0, 45 mm de comprimento x 0, 20-0, 30 de largura; Tem uma forma ovóide, acinzentada, e tem quatro pares de pernas curtas e agachamento: as anteriores são equipadas com ventosas e as traseiras de longas cerdas.
O macho, menor, morre imediatamente após a cópula, enquanto a fêmea pode sobreviver em objetos de até 4 ou 5 dias, antes de morrer de fome.
Em pessoas com sarna, o número de parasitas é limitado a 5-10 adultos e geralmente não excede 30 - 40 unidades.
Sintomas e complicações
coceira
O sintoma mais comum da sarna é a coceira intensa, especialmente à noite.Para cavar suas tocas no estrato córneo, o ácaro da sarna segrega substâncias queratolíticas do aparato bucal; essas substâncias - juntamente com as partículas fecais excretadas nas tocas - determinam uma pequena reação inflamatória mediada pela liberação de citocinas epidérmicas; isto explica o aparecimento subsequente de comichão intensa, especialmente nocturna, e da erupção eritemapapular típica.
Feridas na pele
Como esperado, a sarna se manifesta com finas faixas, acinzentadas, com alguns milímetros de comprimento e conhecidas como galerias ou túneis . No entanto, esses túneis nem sempre são visíveis, pois o risco pode criar lesões que mascaram ou destroem os túneis.
Através do coçar e / ou da reação imune, as tocas podem evoluir para pápulas, nódulos, úlceras e crostas, em uma vermelhidão subjacente (erupção cutânea).
Fotos da sarna
Foto: túnel de sarna
Foto: Lesões típicas da sarna devido a um fenômeno de hipersensibilidade aos ácaros.
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Período de incubação
Os sinais e sintomas da sarna ocorrem após cerca de um mês da infecção, tempo necessário para o desenvolvimento da sensibilização dérmica.
O período de incubação da sarna é de cerca de três semanas; em caso de reinfecção, os sintomas podem aparecer mais rapidamente, em média, dentro de 1 a 4 dias, uma vez que o indivíduo já está sensibilizado.
complicações
A necessidade irresistível de coçar é frequentemente associada a ferimentos por arranhões, que podem ser complicados por superinfecções bacterianas, deixando espaço para furúnculos, foliculite e impetiginas.
Em alguns casos, os sintomas da sarna podem se estender a toda a superfície do corpo, aparentemente devido a uma reação alérgica exagerada.
Localização das lesões
As regiões corporais típicas em que essa sintomatologia se torna evidente são os espaços interdigitais, a face anterior do punho, o abutment anterior da axila, o umbigo, os sulcos intergluteais e subglutais e a genitália externa; São áreas onde a pele, mais fina e delicada, favorece a penetração do parasita.
Na criança, a erupção também pode afetar as palmas das mãos, as solas dos pés, a face e o couro cabeludo; na dona adulta, a localização da aréola mamária é típica, enquanto no homem a pele do pênis é frequentemente envolvida.
Aprofundamento: sintomas da sarna
Sarna norueguesa
Uma forma clínica particularmente grave é a sarna norueguesa ou escabiose nas crostas .
Comum em pacientes imunocomprometidos ou contaminados, caracteriza-se pelo alto grau de contagiosidade e número muito elevado de parasitas, que se alojam em um corpo fortemente marcado por lesões cutâneas graves, ulceradas ou com crostas, com envolvimento frequente das unhas e da alopecia.
Foto: sarna em Croste em uma pessoa que sofre de AIDS
Na sarna com crostas, a infecção pode ocorrer mais facilmente diretamente, através do contato com roupas, toalhas, roupas de cama, como lençóis / cobertores usados pelo paciente (devido à presença do parasita nas crostas). A possibilidade de contágio indireto é, no entanto, limitada.
contágio
O parasita da sarna é transmitido por contato humano direto, próximo e prolongado, por exemplo durante a relação sexual.
As possibilidades limitadas de transmissão indireta, através do uso promíscuo de roupas, toalhas e lençóis, tornam-se mais concretas na forma de sarna com crostas.
Você pode tomar sarna de um animal?
No que diz respeito à sarna animal, os parasitas que a sustentam são incapazes de se multiplicar na pele humana, onde ainda podem residir por alguns dias e causar o aparecimento de sintomas semelhantes aos descritos, mas com a ausência de sarna.
O período de contágio dura enquanto o paciente não foi tratado adequadamente.
Sarna e Higiene Pessoal
A disseminação da sarna, como a dos piolhos, é favorecida pela superlotação e más condições higiênicas; no entanto - não necessariamente ligado a esses fatores - pode afetar pessoas de todas as esferas da vida, independentemente da higiene pessoal e independentemente da idade ou sexo. Essa observação é confirmada pelo recente aumento de episódios de escabiose nos países mais industrializados; Tudo isso pode ser explicado com base nas inúmeras ondas de imigração dos países em desenvolvimento, promiscuidade, freqüentes viagens internacionais e longas estadias em lugares lotados (mesmo que de excelente nível higiênico).
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diagnóstico
A avaliação diagnóstica da sarna é realizada pela procura de seus quatro elementos patognomicos:
- presença de ácaros, ovos, excrementos e principalmente as tocas;
- aparecimento de lesões mais ou menos específicas nos locais típicos para sexo e idade;
- coceira intensa que apresenta recrudescência na hora de dormir (o calor retido pelos cobertores aumenta a atividade dos ácaros);
- evidência da mesma sintomatologia em pessoas em contato próximo com o paciente, refletindo a grande contagiosidade da sarna.
O túnel é uma pequena lesão filiforme, tipicamente branca ou cinza, com um curso mais ou menos retilíneo ou tortuoso, de alguns milímetros a 10-15 mm de comprimento. Observando-o com uma lente é possível apreciar o orifício de entrada e, na extremidade oposta, o ácaro, que aparece como um ponto acinzentado e brilhante. Se o túnel não for claramente visível, é possível destacá-lo soltando uma gota de corante solúvel em água na lesão, para então limpar a pele com água ou álcool; o corante penetrou no túnel por capilaridade, não é removido por limpeza, tornando seu caminho claramente evidente. Neste ponto, você pode remover a crosta com uma aresta de corte ou inserir uma agulha muito fina para remover o ácaro.
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cuidado
Desinfecção de Ambientes e Vestuário
Para erradicar a sarna, a desinfestação de ambientes domésticos e pertences pessoais desempenha um papel fundamental; Por conseguinte, é necessário higienizar cuidadosamente as peças de vestuário em contacto com a pele, o linho e a roupa de cama (fronhas e lençóis), fervendo ou lavando com água quente (pelo menos 60 ° C, melhor 90 ° C) e sabão. Escovas e pentes também devem ser tratados em altas temperaturas.
Qualquer coisa que não possa ser lavada em altas temperaturas deve ser exposta ao ar por pelo menos 2 ou 3 dias. Na verdade, o ácaro não sobrevive muito longe da pele humana.
Alternativamente, os efeitos podem ser armazenados em sacos de plástico selados e deixados no interior por cerca de uma semana e, em seguida, expostos ao ar.
Sofás e almofadas podem ser lavados a vapor a altas temperaturas e depois embrulhados em sacos impermeáveis durante alguns dias. Alternativamente, eles podem ser fechados em um saco plástico à prova d'água em que um inseticida em spray à base de piretro é pulverizado e deixado fechado por pelo menos 24 horas e, em seguida, os efeitos são expostos ao ar.
Aqueles que são adequados para a desinfecção ou assistência de pacientes com sarna devem estar equipados com roupas de proteção apropriadas (em particular luvas descartáveis e batas).
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Isolamento do paciente
A sarna é uma doença sujeita a notificação obrigatória pelo médico que a diagnostica.
O Serviço de Higiene Pública, que recebe este relatório, compromete-se a realizar uma investigação epidemiológica para averiguar os supostos métodos de contágio e estender as investigações àqueles com quem o paciente teve contato próximo.
O paciente com sarna deve ser tratado com terapia apropriada e isolado por pelo menos 24 horas desde o início do tratamento. O isolamento exige que o paciente permaneça separado de todas as outras pessoas, exceto aquelas que o auxiliam
drogas
O tratamento local é geralmente realizado com loções ou cremes à base de benzoato de benzila, crotamitona ou permetrina . Muitas vezes são usadas preparações galênicas preparadas pelo farmacêutico por recomendação do dermatologista.
É muito importante aplicar estes produtos em todo o corpo, desde o pescoço para baixo, após um banho quente e prolongado seguido de uma fricção energética da pele (esfoliação), especialmente nos locais onde as lesões cuniculares estão presentes; Esta precaução destina-se a expor os ácaros e os ovos contidos nas tocas ao ingrediente ativo. Após 8-12 horas da aplicação, os produtos antiderrapantes devem ser removidos com água.
Anti-histamínicos orais e emolientes para uso tópico ajudam a aliviar o prurido, que muitas vezes, sustentado pela irritação (até mesmo o componente psíquico não deve ser subestimado), persiste por vários dias; antibióticos podem ser usados em caso de superinfecções bacterianas.
O monitoramento e o tratamento profilático devem ser estendidos a todos os coabitantes e indivíduos em contato próximo com a escabiose, como parceiros sexuais e coabitantes; Para conter a propagação da infestação, o paciente deve abster-se de trabalhar em estabelecimentos públicos, colégios ou outros coletivos, desde que o trabalho de desinfestação não seja concluído.
Aprofundamento: sarna - drogas de tratamento da sarna
Curas Naturais
Entre os remédios naturais estão os ungüentos à base de bálsamo do Peru, naturalmente ricos em benzoato de benzila.prevenção
A prevenção da escabiose é implementada respeitando as regras comuns de higiene, evitando ao máximo a superlotação e o uso de toalhas ou lençóis comuns, especialmente em escolas, faculdades e comunidades. O relatório é obrigatório.
No caso da sarna animal, a erradicação da parasitose no amigo de quatro patas (geralmente cães ou gatos) leva a uma rápida recuperação também do homem.
